Mi a reakció a Mantoux tesztre

A Mantoux-reakciót széles körben alkalmazzák az orvostudományban, hogy meghatározzuk az emberi fertőzést tuberkulózissal. Az injekciókat főleg 12 hónapos gyermekeknél végezzük. Ezért sok szülő érdekli, hogy mi történik és mennyire biztonságos a Mantoux vakcina.

Milyen mértékű a Mantoux egy gyermekben és egy felnőttben?

Sokan érdeklik, hogy milyen méretű Manta legyen. Az immunválasz súlyossága a gyermek korcsoportjától, a tuberkulózis elleni védőoltás időpontjától függ. A 12 hónapos gyermeknél a normál Mantoux reakció 10-17 mm-es papulus.

A tuberkulin-diagnózis a következő normákat tartalmazza:

  1. 2-6 éves gyerekek, papula nem haladja meg a 10 mm-t;
  2. A 6-7 éves gyermekeket negatív vagy kétes immunválasz jellemzi.
  3. Gyermekek 7-10 éves korig, papulák általában 16 mm méretűek, ha a gyermek BCG vakcinát kap;
  4. 11–13 éves gyermekek, akikre az immunválasz kihalása jellemző, így a "gomb" nem haladja meg a 10 mm-t;
  5. A 13-14 éves gyermekek negatív vagy kétséges reakciót mutatnak. Szükséges az újravakcinálás.

Felnőtteknél a Mantoux-tesztnek általában negatívnak kell lennie. Talán enyhe bőrpír és a papulák fejlődése, amelyek átmérője legfeljebb 4 mm.

Mik a teszt eredményei?

A tuberkulin beadása után 2-3 nappal az orvosnak értékelnie kell a kapott eredményeket. Egy normális Mantoux reakcióval egy kis pont alig észrevehető a karon (csak ritkán fordul elő a modern gyerekekben), vagy egy piros folt jelenik meg.

A helyi reakciótól függően az eredmény lehet:

  1. Negatív. A tuberkulin injekció helyén a gyulladás teljes hiánya jelzi, hogy nincs kapcsolat a mycobacterium tuberculosis-tal. Azt is jelezheti, hogy hosszú távú érintkezés van a tuberkulózis okozójával, amikor a szervezet sikeresen leküzdi a fertőzést;
  2. Pozitív. Az injekció helyén gyulladást és egy kis pecsétet - papulát jelent. A szervezet immunválaszának értékeléséhez a „gomb” alakul ki, amely megváltozik. Pozitív Mantoux reakció akkor fordulhat elő, ha a gyermek tuberkulózissal fertőzött, vagy a BCG vakcina bevezetése miatt. Ugyanakkor enyhe reakciót különböztetünk meg, ha a papulák mérete nem haladja meg a 9 mm-t, az átlag nem több, mint 14 mm, a kifejezett pedig 15-16 mm. Hiperergikus reakció kialakulása akkor lehetséges, ha a „gomb” átmérője meghaladja a 17 mm-t. Ez az állapot a fekélyek kialakulásával, szöveti nekrózissal, a közeli nyirokcsomók növekedésével jár;
  3. Kétséges. A mantoux teszt kétségesnek tekinthető, ha a papulák képződése nélkül vörösség van. Ilyen esetekben a hyperemia általában nem haladja meg a 4 mm-t. Ez az eredmény a tuberkulózis hiánya.

Minta jellemzők

A Mantoux reakció részeként a tuberkulint gyermekeknek szubkután injekciózzák. A mucobacterium M. tuberculosis és M.bovis kivonatok keveréke, melyet melegítési tenyészetek öltek meg. Az injekció beadása után a limfocitákat a véráramlással az injekció helyére juttatják, felhalmozódásuk a bőr vörösségét és az indukció előfordulását idézi elő.

Az orvosi személyzet megvizsgálja, hogy a szervezet találkozott-e a tuberkulózis okozójával annak alapján, hogy milyen intenzív a reakció a Mantoux tesztre. A gyermek immunválaszának hiányában a BCG vakcinával történő tuberkulózis elleni vakcinázás szükséges.

Fontos! A Mantoux reakció lehetővé teszi a gyermekek immunválaszának dinamikájának értékelését.

Tegyük fel, hogy a "turn" jelenlétében nagy valószínűséggel kialakulhat a tuberkulózis. Ez azt mutatja, hogy a papulák mérete (6 mm-nél nagyobb) meredeken emelkedik a tavalyi mintához képest. Ön is gyanítható a tuberkulózisra abban az esetben, ha a negatív reakció hirtelen változása pozitív, vakcinázás nélkül, vagy tartós nagy papulák 3-4 évre (több mint 16 mm). A fenti eredményekkel a gyermeket a TB-nek kell megküldeni.

Hogyan történik a vakcinázás?

A Mantoux-reakciót egy speciális tuberkulin-fecskendővel ülő helyzetben végezzük. A gyógyszert szubkután injekciózzák be, az injekció helyét - az alkar felületének harmadik harmadát. A mantoux teszt a pontos adagolás bevezetését tartalmazza - 0,1 ml, mivel az anyag tuberkulózis egységeket tartalmaz. Az injekció után egy kis papulus jelenik meg a bőrön, amelyet népszerűen „gombnak” neveznek.

A gyermekek mantoux reakcióját a következő követelményeknek megfelelően végzik:

  1. A gyermeket nem szabad 3-6 hónappal a vizsgálat előtt vakcinázni;
  2. A tűt fel kell vágni, enyhén húzva a bőrt. Ez lehetővé teszi, hogy belépjen a gyógyszerbe az epitheliumba;
  3. A vakcinázást csak tuberkulin fecskendővel kell elvégezni.

Ki a minta?

A mantoux vakcinát évente gyermekeknek adják. Az első injekciót 12 hónap múlva végezzük, amikor a gyermek immunrendszere megfelelően kialakult. A Mantoux tesztet 16 év alatti gyermekek számára végezzük. Bizonyos esetekben azonban az injekciók 18 évig tartanak, ami a tuberkulózis előfordulásához kapcsolódik egy adott régióban vagy a szervezet egyéni reakciója.

Felnőtteknél a tuberkulin diagnózis nem végezhető el. A tuberkulózis diagnosztizálása során más rendelkezésre álló módszerek alkalmazásával:

  • Mellkasi röntgen vagy fluorográfia;
  • A mycobacterium tuberculosisra vonatkozó köpetvizsgálat;
  • Szükség esetén számítógépes tomográfiát írnak elő;
  • Továbbá végezzen részletes vérvizsgálatot.

A felnőttek serdülőkor óta nincsenek BCG-vel vakcinálva. Ezért a Mantoux teszt rendkívül érzékeny és megbízható módszer a tuberkulózis diagnosztizálására.

Milyen gyakran tudja a Mantou?

Általában Mantoux tesztet végeznek évente. A tuberkulin-diagnózisra adott pozitív reakció kialakulásával azonban az injekció megismétlődik. Ilyen esetekben a gyermek mantoux-reakciója 2-3 hét múlva ismét megtörténik. Ha pozitív eredményt kapunk, a pácienst egy ftísiológusnak nevezzük mélyreható diagnózishoz.

Fontos! A Mantoux-reakciót nem szabad több mint 3 alkalommal elvégezni az év során.

Káros a vakcinázás?

A mantoux teszt ellentmondásos véleményt ad a gyermekorvosok körében. Egyes szakértők szerint a Mantoux-reakció káros a növekvő szervezetre. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos anyagok az injekciózott gyógyszer részét képezik. Veszély lehet a tween-80. Az anyagot stabilizátorként használják. Az emberi szervezetben a Tween-80 az ösztrogén szintjének növekedését idézheti elő, ami a hormonok egyensúlyhiányát okozza. A kapcsolat korai pubertáshoz, a férfiak szexuális funkciójának csökkenéséhez vezethet.

A Mantoux-reakció is fenol. Az anyag celluláris méreg. A veszély abban rejlik, hogy a vegyület azon képessége, hogy felhalmozódjon a szervezetben, nem lett elutasítva. Ezért ismétlődő Mantoux reakciók esetén a fenol túladagolás lehetséges. Az állapot görcsrohamok kialakulásához, a vesék és a máj működésének romlásához vezet.

Néhány gyermekorvos úgy véli, hogy a Mantoux-tesztnek a következő hátrányai vannak:

  1. Az eredmények megbízhatatlansága. A Mantoux reakció hamis negatív és hamis pozitív eredményt adhat. Hasonló a helyzet a modern gyermekek körében is;
  2. Citogenetikai rendellenességek. A mantoux vakcinálás ritka esetekben a genetikai készülék különböző károsodásához vezet. A szakértők ezt tulajdonítják a tuberkulin hatásának, amely erős allergén;
  3. A reproduktív rendszer patológiája. Állatkísérletek szerint a fenol és a tween-80 vezethet a genitális patológiás folyamatok kialakulásához;
  4. Egy allergiás reakció kialakulása. A „gomb” megjelenése az adagolt gyógyszerre gyakorolt ​​allergia következménye lehet. A minta összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén anafilaxiás sokk alakulhat ki;
  5. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Ritkán a Mantoux-teszt a vérlemezkék szintjének éles csökkenését idézi elő, ami veszélyes betegség kialakulását provokálja. Ez a halálos patológia a vérzés kialakulásához vezet az agyban.

A legtöbb gyermekorvos azonban úgy véli, hogy az injekció nem terheli a gyermek immunrendszerét. Ezért a Mantoux éves vakcina teljesen biztonságos a gyermek testére. A főbb állítások fenolra vonatkoznak, amely a gyógyszer része. A minta mennyisége azonban nem haladja meg a 0,00025 g-ot, így a mérgező vegyületnek nincs negatív hatása az egészségre.

Hogyan kell gondoskodni a vakcinázásról?

Hamis pozitív vagy hamis negatív reakciók fordulnak elő, amikor a tuberkulin helyét helytelenül kezelik. Ezért az eredmény megbízhatóságának biztosítása érdekében kövesse ezeket a szabályokat:

  • Az injekció beadási helyét nem kezeli hidrogén-peroxid, krém;
  • Kerülje a folyékony papulákkal való érintkezést;
  • Az injekciós hely nem szükséges a vakolat ragasztásához, mert fokozott izzadtságot vált ki;
  • Biztosítani kell, hogy a gyermek ne fésüljön papulát;
  • Az allergiás reakció kialakulásának megelőzése érdekében ajánlatos kizárni a csokoládé, a citrusfélék, a paradicsom, az édességek étrendjét.

Ha a gyermek véletlenül nedvesíti a kezét, ahol a Mantoux-tesztet beadják, akkor óvatosan törölje meg az injekció helyét egy törülközővel. Az eredmények értékelése során elengedhetetlen az egészségügyi dolgozók tájékoztatása az eseményről.

Mi befolyásolhatja a teszt eredményét?

A Mantoux reakció gyermekeknél nem 100% -os. Több mint 50 különböző tényező befolyásolhatja az immunválasz súlyosságát. Érdemes részletesebben megvizsgálni a hamis eredmény leggyakoribb okait:

  1. A krónikus kórképek, a megnövekedett adenoidok, a közelmúltban átvitt fertőző betegségek a helyi válasz növekedéséhez vezetnek;
  2. Védőoltás. A nemrégiben vakcinált gyermekeknél a Mantoux-ra adott reakció élesen pozitív lesz. Ez annak köszönhető, hogy allergiás reakció alakult ki a vakcinában és a tuberkulinban lévő tartósítószerekre. Továbbá, egy fokozott lokális válasz kiváltható a vakcinából származó gyengített kórokozó által;
  3. Allergia. Ha a Mantoux tesztet az élelmiszer- vagy háztartási allergiák, a pollinosis hátterében végzik, akkor a papulák mérete elérheti a 20 mm-t. Ilyen esetekben meg kell várnia, hogy a gyermek helyreálljon;
  4. Féregfertőzés és dysbacteriosis. Ezek a patológiák hozzájárulhatnak az allergia kialakulásához, a Mantoux teszt a tubivirage kialakulásához vezet. Ezért, ha nagy papulák jelennek meg, ajánlott antiparazita kezelés;
  5. Kedvezőtlen ökológia. A káros vegyi anyagok megjelenése a légkörben a test krónikus mérgezésének kialakulásához vezet. A mérgezés hátterében a Mantoux-reakció gyakran torzul - az immunválasz élesen pozitív lesz.

Meglévő ellenjavallatok

A mantoux teszt lényegében a test diagnosztikai tesztelése. A tanulmánynak azonban számos korlátozása van:

  • Különböző bőrbetegségek az anamnézisben;
  • Különböző fertőző betegségek akut és krónikus formában. A vakcinázást ajánlott a tünetek teljes eltűnéséig elhalasztani;
  • Az allergiás reakciók kialakulása;
  • Epilepsziás rohamok.

Lehetséges mellékhatások

A Mantoux-teszt általában jól tolerálható. A következő államok fejlesztése azonban lehetséges:

  • Necrotikus bőrváltozások és gyulladás a gyógyszer beadása területén a szervezet hiperergikus reakciója miatt;
  • Egy allergiás reakció előfordulása. Ebben az esetben a teszt sikertelen lesz, mert az orvosok nem tudják meghatározni a gyermek testének immunválaszát a tuberkulin bevezetésére.

Az allergia tünetei hirtelen alakulnak ki, hasonlóan a vírusfertőzéshez: láz, viszketés, bőrkiütés, étvágytalanság, anafilaxia (súlyos allergiás reakció), csökkent teljesítmény és a beteg apátia.

A tuberkulin bevezetése utáni szövődmények kialakulásának oka a következő:

  • A kontraindikációkkal rendelkező betegek szakaszos mintái;
  • A tuberkulin-kezelés szabályainak megsértése;
  • A gyógyszer szállításának vagy tárolásának megsértése esetén;
  • Alacsony minőségű vakcina alkalmazása;
  • A test egyedi jellemzői.

A gyermek megfelelő táplálása segít csökkenteni a mellékhatások kockázatát. Naponta elegendő mennyiségű vitamint, tápanyagot, mikroelemet kell kapnia. A gyermek étrendjének tartalmaznia kell fehérjetartalmú ételeket, friss gyümölcsöket és zöldségeket.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha a gyermeknek a Mantoux teszt keretében bevezetett, a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni veleszületett túlérzékenysége van, akkor alternatív módszerek alkalmazása javasolt. Az immunogramot és a Suslova tesztet széles körben használják. Mindkét módszer vénából vett vérmintákon alapul, amelyet a vérsejtek reakciójának meghatározása követ.

Immunogrammot használunk arra, hogy meghatározzuk a sejtek számát, amelyeket a szervezet képes kórokozók elleni küzdelemre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a gyermek immunrendszerének állapotát, a fertőzések ellenállóképességét. A módszer azonban nem teszi lehetővé, hogy megbízhatóan meg lehessen állapítani, hogy a gyermek tuberkulózissal fertőzött-e.

Suslova módszere magában foglalja a vérvizsgálatot, miután a tuberkulint bevitték. A laboratóriumi asszisztens a mikroszkóp alatt vizsgálja a limfociták eredő mintáját. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a gyermeknek tuberkulózisa van-e. A minta megbízhatósága azonban nem haladja meg az 50% -ot.

Ezért nem alkalmaznak masszívan alternatív technikákat. Valóban, a Mantoux teszt részeként a pthisiatrician megbízhatóbb és teljesebb információt kap a beteg állapotáról.

A tuberkulin-diagnózis segít az orvosoknak annak megállapításában, hogy a gyermek mennyire képes ellenállni a mikobaktériumoknak. A mantoux teszt nem vakcina, kizárólag a tuberkulózis okozója jelenlétének meghatározására szolgál.

Minden a Mantoux-ról: a gyerekek vizsgálati eredményeinek értékelése, a gyermek összetétele, előkészítése és a reakció jellemzői

A Mantoux reakció olyan teszt, amely a gyermek testében lévő tuberkulózisfertőzés időben történő diagnosztizálásához szükséges. A tuberkulin tesztet évente 12 hónap elteltével végezzük. Ez a szabályosság lehetővé teszi, hogy szabályozzuk a szervezetnek a tuberkulin bevezetésére adott válaszának dinamikáját.

Milyen szempontokat kell figyelembe venni a Mantoux vagy a Pirke teszt elvégzése előtt? Mikor és hogyan kell értékelni az eredményt? Ki kell értelmeznie? Mik a tuberkulin teszt érvényességi ideje?

Miért manta?

Oroszország azon országok kategóriájába tartozik, ahol a tuberkulózis nemzeti probléma. Az Egészségügyi Minisztérium megrendelésével összhangban a betegség terjedésének megakadályozására irányuló megelőző intézkedések elsősorban a tuberkulózis elleni vakcinázott gyermekek kötelező éves tuberkulin teszteléséből állnak.

A fiatal szülők a legtöbb információt online forrásokból kapják és óvják a vakcinákat. Megijesztik a vakcinázások és a lehetséges komplikációk hatásai, ebben a tekintetben sok szülő elutasítja a Mantoux-ot.

Oroszországban nagyon kedvezőtlen statisztikák a fertőző betegségek gyermekkori elterjedéséről, így a gyermekkori tuberkulózis korai diagnózisának problémája nagyon fontos. A mai napig az éves vizsgálati módszer (diagnosztikai tesztek) az egyetlen rendelkezésre álló módszer a gyermekek és serdülők tesztelésére a szervezetben a fertőzés jelenlétére.

A tuberkulin bevezetése nem befolyásolja az immunitás termelését egy gyermekben, a Mantoux teszt elvégzése nem lehet vakcinázásnak. A modern orvostudomány fejlődése ellenére ezek a minták a fertőzés korai stádiumában a veszélyes betegség jó diagnózisa.

A tuberkulin teszt a gyermekek és serdülők testének reakcióját mutatja a tuberkulózis okozójával. A Mantoux tesztet a következő célokkal végzik:

  • a fertőzés jelenlétének / hiányának ellenőrzése;
  • a tuberkulózis diagnózisa;
  • a tuberkulózis folyamatának dinamikájának meghatározása;
  • gyermekek kiválasztása a BCG revakcinálására.

A módszer lényege a tuberkulin szubkután beadása (ez a Mycobacterium tuberculosis speciális szűrlete). Az antigén lehetővé teszi a tubercle bacillák jelenlétének vagy hiányának kimutatását a szervezetben. A reakció értékelése 3 nappal a tuberkulin bevitele után következik be.

A fiatalabb, középső és idősebb serdülőkorban minden gyermekre szükség van a mantoux reakcióra. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség gyors azonosítását és megelőző intézkedések meghozatalát.

struktúra

A gyógyszer fő összetevője a tuberkulin. A hevítés által elpusztult tuberkulusbacillusból készül. A Mantoux összetétele a következő összetevőket tartalmazza:

  • nátrium-klorid vagy sóoldat;
  • Twin stabilizátor - 80;
  • foszfátsók;
  • a fenol minimális dózisa (a készítményben tartósítószer).

Mindezek az összetevők további allergiás reakciót okozhatnak az injekció helyén, ami befolyásolhatja a papulus értékelés eredményét.

Mikor történik a teszt?

A diagnosztikai teszt hatékonyságát a gyermek életkora határozza meg - a kisgyermekek teste nem válaszolhat az allergiás vizsgálatra, így az első Mantoux tesztet legkorábban egy évvel kell elvégezni. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy az eredmény hamis negatív lesz.

A 15 év alatti gyermekek és serdülők esetében a tuberkulin éves adagolása szükséges. Ez a szabályosság lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk és meghatározzuk a betegség fejlődési szakaszát. Az orvosok évente ősszel azt javasolják, hogy teszteljék, függetlenül a korábbi évek eredményétől.

Az allergiás vizsgálat rendszerében kivételt képeznek azok a betegek, akik nem szoptattak BCG-vel az anyasági kórházban. Ha a csecsemőt a születést követő első hat nap után vakcinázták, a tuberkulin-vizsgálatot kétszer kell elvégezni, 6 hónapos kor után. A BCG vakcinázástól számított két hónapos gyermekeket először egy Pirke-minta kapja. A BCG-oltást negatív mintával és 1 mm-es reakcióértékkel rendelkező csecsemőknél végezzük.

A tuberkulint évente egyszer adják be, nem csak azoknak a gyerekeknek, akik nem végeztek BCG-t a kórházban. Ez a szabály a csecsemők egyéb kategóriáira vonatkozik, akik évente kétszer kapják meg a Mantoux tesztet:

  • krónikus betegségekben szenvedő gyermekek - hörghurut, mandulagyulladás, garatgyulladás, tracheitis stb.;
  • cukorbetegség, HIV, a nyirokrendszer betegségei;
  • pozitív reakció az elsődleges mintára;
  • a hormonterápia után.

Az eljárás jellemzői és a gyermek előkészítése

A tuberkulin-vizsgálat lefolytatásának eljárása nem különbözik a standard vakcinázástól. A kezelőteremben a nővér a bőr alá, a csukló és a könyök közötti területre fecskendezi a gyógyszert. Az első három nap során az injekció helyén egy papulát vagy mantoux tömítést képez. 72 óra elteltével az orvos értékeli a "gombokat", mérve a méretet és leírja a reakció természetét.

Az eredmény elsősorban attól függ, hogy a beteg és az orvos megfelel-e bizonyos vezetési szabályoknak. Bár a Mantoux-teszt nem vakcina, elő kell készíteni az allergia tesztet.

Mit kell tennie a betegnek a Mantoux teszt előtt és után?

  1. Hagyja abba az új élelmiszert az étrendben. Az allergiás reakciók gyanújának kizárása érdekében a szülőknek gondosan be kell vezetniük az új termékeket. A gyermekorvosoknak tanácsos korlátozni a csokoládé és a citrusfélék használatát.
  2. Betegség esetén utasítsa el a Pirke vagy Mantoux tesztet. Ha a gyermeknek fertőző vagy vírusos betegség tünetei vannak, jobb a diagnózis elhalasztása. Általában a Mantoux-tesztet a visszanyerés utáni 10-14. Napon végezzük.
  3. A vízkezelések korlátozása. Korábban az orvosok kategorikusan kizárták a víz bejutását a papulába. Ma a gyermekorvosok nagyon hűek a kérdéshez. Sokan közülük lehetővé teszik a zuhanyozásban való fürdést, de mosogató nélkül.
  4. Ne fésülje vagy ne fertőtlenítse az injekció beadásának helyét. Ha a gyermek tudatos korú, a szülőknek előzetesen fel kell készíteniük az eljárást, és meg kell magyarázniuk, hogy miért nem lehet a „gomb” fésülni. Azoknál a csecsemőknél, akik még nem tudják megérteni az eljárás súlyosságát, jobb a hosszú ujjú ruhát viselni, vagy óvatosan ragasztani a papulát egy steril kötéssel, mielőtt értékelné a választ.
  5. Ügyeljen arra, hogy csak a Mantoux elemzését követően ellenőrizze az egyéb vakcinák viselkedését. A tuberkulin-vizsgálat eredményei hamis pozitívak lehetnek, ha a beteg nemrégiben megelőző vakcinázást kapott, mivel a szérumban tartósítószerek vannak, amelyek allergiás reakciót okozhatnak.

A képzés nem az egyetlen olyan tényező, amely befolyásolhatja a diagnózis hatékonyságát. A teszt eredménye rossz lehet, ha a gyermek vesebetegséggel, májbetegséggel, allergiás hajlammal vagy a bőr túlérzékenységével rendelkezik.

Dekódolás eredményei

Az eredményeket otthon határozhatjuk meg egy vonalzó segítségével. De nem minden szülő tudja, hogy a dekódolást szigorúan a tuberkulin bevezetését követő harmadik napon kell végrehajtani. Az első vagy a második napon az eredmény változhat.

A Mantoux vizsgálati eredményének ellenőrző értékelését még az orvosnak kell elvégeznie a papulus méretének mérése után. A gyermekorvosnak figyelembe kell vennie az injekció helyének megjelenését. A Mantoux teszt eredménye negatív, pozitív és megkérdőjelezhető. Mindezek a mutatók az alábbi táblázatban találhatók.

Mantoux: a minta összetétele, az oltás előkészítése, az eredmények értékelése és a papulák normális mérete a gyerekekben a táblázatban

Az éves Mantoux teszt minden gyermek számára ismert eljárás. Egy ilyen injekció nem vakcina, teljesen más célt szolgál. A Mantu egy olyan teszt, amely elmondja az orvosnak, hogyan reagál a gyermek teste a kórokozó antigénjének belépésére. Az eljárás segít a tuberkulózis diagnosztizálásában vagy a kezelés eredményeinek értékelésében. Hogyan kell felkészülni a tesztre, és mi a készítményben? Fontolja meg, hogy milyen szabályok vonatkoznak a tuberkulin teszt eredményeinek értékelésére, és milyen esetekben szükséges a pulmonológus vagy a phtiziológus konzultációja.

Miért van szükség Mantoux tesztre, és mikor kerül a gyerekekre?

Az anyasági kórházban minden újszülöttet a tuberkulózis ellen vakcinálnak - a vakcinát BCG-nek nevezik (a részleteket lásd a cikkben: BCG vakcinálás: rövidítés). Az ellenjavallatok hiányában a gyermek 7 és 14 év múlva felrobbant. Azonban nincs abszolút garancia arra, hogy a vakcinált baba nem fertőzött tuberkulózissal. A legjobb, ha ezt a rejtélyes betegséget korai stádiumban állítják le, ezért a gyerekeknek évente egyszer meg kell vizsgálniuk a profilaktikus vizsgálatot - a Mantoux tesztet, amely segít a betegség azonosításában. Az injekciót az oltás után egy évvel végzik, és rendszeresen megismétlik minden 12 hónapban, legfeljebb 15 évig.

Ne hagyja abba ezt a tanulmányt - ez nem jelent veszélyt a gyermek egészségére. A Mantoux-ot nem használják 15 éves korú gyermekek és felnőttek vizsgálatára, de a tüdő fluorográfiája látható. Ez az eljárás segít azonosítani a légzőszervekben a tuberkulózis gyökereit, mivel ezekben a betegségekben leggyakrabban előfordulnak a betegség első jelei. A Mantoux-tól eltérően a fluorográfia nem olyan ártalmatlan, mert bizonyos sugárterhelést ad a szervezetnek.

A minta összetétele

A készítmény több komponenst tartalmaz, és a fő a tuberkulin. Ezt az anyagot egy német orvos és Robert Koch bakteriológus szerezte meg már a 19. század végén. A régi tuberkulin (vagy az alt tuberkulin) két típusú tuberkulózist okozó mikobaktérium kivonatot (lizátumot) tartalmaz. Ezeket a mikroorganizmusokat hőkezeléssel inaktiváljuk.

A lizátum mellett azonban ez az anyag szennyező anyagot tartalmaz. Ma az ATK-t szinte soha nem használják, Európában a Sebert tuberkulinját használják, és Európában a Linnikova tuberkulint használják.

A modern analógokban a szennyeződések minimális értéke a tápközegnek a baktériumokat tenyésztő fehérjékből történő további tisztításából adódik, így az orvos könnyebben tudja értékelni a szervezet erre a gyógyszerre adott választ. Tartalmazza:

  • tuberkulin;
  • foszfát pufferolt sóoldat;
  • nátrium-klorid;
  • poliszorbát 8;
  • karbolsav.

A Mantoux teszt szabályai

Gyermekklinikákban van egy szabályozás, amely szerint a tesztet elvégzik. Általános szabályként a vakcinázási helyiségben egy ütemtervet dolgozott ki, amellyel injekciót készíthet. Például hétfőn minden páciensnek mintát kell adni, és csütörtökön értékelik a Mantou eredményeit. A mintákat olyan gyerekek számára készítjük, akik egy évvel az utolsó teszt óta voltak, valamint azok számára, akiket be kell vakcinázni vagy BCC-vel revakcinálni.

A tuberkulin teszt azonban ellenjavallt - a Mantus-ot nem végezték gyermekekkel:

  • az akut fertőző betegségek időszakában;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása során;
  • bőrbetegségek jelenlétében;
  • allergiás körülmények között;
  • bronchiás asztmával.
A Mantoux teszt ellenjavallt, ezért a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket

Fel kell készülnöm a tuberkulin tesztre és a vakcina elhelyezésére?

Az eljárás előkészítése nem szükséges - azt egy egészséges gyermek végez, aki engedélyt kapott a gyermekorvostól. Az orvos megvizsgálja a pácienset, interjút készít a szülőkkel arról, hogy mennyi ideig volt a beteg beteg, és hogy nem adtak-e be oltást az elmúlt hónapban. Ha a válasz pozitív, érdemes egy kicsit várni a Mantu-tuberkulinnal, ami atípusos reakciót okozhat a szervezetben. Ha nincs akadálya az eljárásnak, az orvos ezt jelzi a baba kártyáján, és elküldi a beteget a kezelési helyiségbe.

Az eljárás csak 1 ml gyógyszert igényel, amely két tuberkulin egységet tartalmaz (2 TE - a standard dózis megnevezése). Ezután a vakcinázó helyiségben a nővér eldobható fecskendőben gyűjti a gyógyszert, és szubkután injekciót ad az alkar belső felületére. Ezután a beteg normális életet vezethet.

Mi az a papulus és hogyan gondoskodik az ellátásról?

Normális esetben az alkarra történő injekció után látható marad a pont az injekcióból, és csak a következő napon megjelenhet a bőr hiperémia és indukció. A kerek, enyhén domború pályát a Mantoux injekciójának helyén papulának hívják, az emberek azt mondják, hogy „gomb” (lásd a fotót). Annak érdekében, hogy az eredmények értékelése helyes legyen, az eljárást követő néhány napon belül a következő szabályokat kell betartani:

  • nem lehet karcolni a "gombot", hogy ne növelje a hiperémia területét;
  • nem ajánlott a mintát antiszeptikumokkal feldolgozni;
  • ragasztó vagy kötés, ezzel megakadályozva a levegőbe jutást;
  • Korábban úgy vélték, hogy az injekció helyét nem lehet nedvesíteni, de ma a gyermekorvosok nem annyira kategorikusak, sokan azt javasolják, hogy a vizsgálat után ne hajtsák végre a fürdést.
Kétséges Mantoux reakció egy gyermeknél

Mi a különbség a Mantoux és a Pirke tesztje között?

A Klimense Pirke által kifejlesztett elemzés ugyanaz a cél, mint a Mantus - a tubercle bacillák fertőzésének korai felismerése. A Pirke azonban más technológiával történik. Ez a teszt, a Mantoux-reakcióval ellentétben, nem szubkután, hanem kután, és az eredmények értékelése saját árnyalatai. Mivel a bőr sérült, a tuberkulin-összetétel helyét nem ajánlott nedvesíteni. Az eljárás a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • A beteg alkarját fel kell készíteni, speciális keverékkel - fenol és karbolsav kezelésével.
  • ezután miniatűr vágásokat készítünk a bőrön (0,5 mm mély), amelyben egy csepp ATK-t alkalmazunk (Altutuberculin Koch);
  • az eredményt 48-72 óra múlva értékelik, és a bemetszési helyeken a bőr duzzanatának méretére összpontosítanak.

Hogyan és mikor mérik a papulusméretet?

Az eredmények értékelése a tuberkulin teszt után 72 óra (3 nap) után történik. Ha egy szakember nem vizsgálta meg időben a gyermeket, ezt az injekció beadását követő egy héten belül elvégezheti - a leolvasások a valósághoz közel kerülnek. A papulus vagy a hiperémia átmérőjének meghatározását egy ápoló (orvos) átlátszó vonalzó segítségével végzi, és az eredményeket a gyermek kártyáján rögzítik.

A táblázatban szereplő mintára adott reakció változatai

A Mantoux eredményei a következők lehetnek:

Ha van egy papula az alkaron, mérje meg annak szélességét - a kar tengelyére merőleges átmérőt. Ha csak a bőr megvörösödése jelentkezik (anélkül, hogy a közepén lezárnánk), a hiperémia méretét mérjük. A Mantoux néha másképp néz ki - az alkarra papulus jelenik meg, amely körül egy kör nagyobb átmérőjű vöröses bőrű. Ebben az esetben csak a gyűrű belső átmérőjét mérjük, azaz a „gomb” szélességét figyelembe vesszük.

Mantoux értékelés

Ha a gyermeknek negatív eredménye van - nincs hiperémia és papula, akkor a teste nem ismeri a tuberkulózist okozó mikobaktériumokat. Ez akkor fordul elő, ha a baba valamilyen oknál fogva nem csinál BCG-t. Ez a válasz azonban azt is jelzi, hogy a gyermek nem tudja legyőzni a szervezetbe bejutó fertőzést. Ebben a tekintetben a negatív reakciójú gyermekeket megfigyelésnek vetik alá, egy másik Mantoux tesztet hat hónap vagy egy év után mutatnak be. Ezután meg kell tennie a BCG-t vagy a revakcinációt.

A testnek az injekcióra gyakorolt ​​pozitív reakciója (ha a bőr és a papula bőrpírja) azt jelenti, hogy a gyermek már érintkezett a mikobaktériumokkal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy tuberkulózisa van. Ha az injekció helyén a vörösség mérete megfelel a normál tartománynak, ez jó jel - ez azt jelzi, hogy az immunrendszer képződik és képes harcolni egy olyan fertőzéssel, amely bejuthat a szervezetbe.

Az eredmények értelmezésekor különös figyelmet fordítanak azokra a gyerekekre, akik túl erősen reagáltak az injekcióra - „hyperergic”. Ezek közé tartoznak a 17 mm-nél nagyobb "gombok", valamint az injekció beadásának helyén buborékok, sebek és nyaki nyirokcsomók. Ez kitűnően jelzi a tuberkulózisellenes immunitás intenzitását, és ennek oka lehet a betegség jelenléte vagy a szervezet szisztematikus fertőzése. Abban az esetben, ha a vizsgálat eredményei nem illeszkednek a normák határaihoz, a gyermeket egy pthisiatrikusnak kell megvizsgálnia.

A táblázatban szereplő különböző korú gyermekek számára engedélyezett mintaértékek

A Mantoux eredményeinek elemzése során fontos a papulus átmérője és a gyermek életkora, vagyis a BCG vakcinázása után eltelt idő. A különböző korú gyermekeknél a tuberkulin-vizsgálat megengedett paramétereinek részletesebb megismerése érdekében összefoglaljuk az összes lehetséges változatot és azok értelmezését:

7 és 14 év között a második BCG-vakcinálás után a morbiditás ellenőrzése folytatódik. 8 éves korban a szülők nem aggódhatnak, ha a tömítés átmérője 10 mm, 9 éves - 16 mm.

Mi befolyásolhatja a Mantoux reakciót?

Nem mindig a bőr hiperémia nagy mérete tuberkulózist jelez, más tényezők is fokozhatják a bőr megnyilvánulásait. Az eredmények torzulása az alábbi esetekben lehetséges:

  • a páciens nemrég szoros kapcsolatban állt egy olyan személyrel, aki egy tuberkulus bacillust szekretál;
  • a gyermek a mérőpapulák előestéjén olyan allergén termékeket eszik, amelyek fokozott érzékenységet okozhatnak a szervezet bármely kórokozónak;
  • Ha a papulát fésüljük, szappannal és mosogatórongyral dörzsöljük, mérete jelentősen megnőhet.

Kisebb mértékben a következő tényezők befolyásolhatják a Mantoux eredményt:

  • a gyógyszer nem megfelelő tárolása vagy a szállítási feltételek megsértése;
  • a Mantoux papulák mérési hibái;
  • néhány krónikus betegség;
  • bőrallergénnel (mosópor, szintetikus anyagot tartalmazó ruhával) való kitettség;
  • páratartalom és magas hőmérséklet a szobában;
  • egyes gyógyszerek;
  • az injekciós technológia megsértése.
Ha a "gomb" gondoskodik, a minta értékelése hamis eredményeket adhat.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a felsorolt ​​tényezők közül egy vagy több történt, ismételt injekciót készítenek. A legjobb, ha egy másik lövést készít, hogy az eredmény helyes legyen. Egyes szakértők azt javasolják, hogy az eljárásra egy antihisztamin megvásárlásával készüljenek - az injekció beadását követő három napon belül, ha a gyermek allergiás a Mantusra.

A mintaváltás elve

Az orvosoknak van egy fogalma - "viszont Mantoux". Ez azt jelenti, hogy a teszt eredménye rosszabbra változott, ami a betegség jelenlétének egyik egyértelmű jele. A következő lehetőségek lehetségesek:

  • a betegnek negatív reakciója van a tesztre, és egy év után - pozitív;
  • a papula mérete 6 mm-rel nagyobb volt, mint az előző minta;
  • a papula átmérője 12 vagy több milliméter, ha több mint 3 év telt el a vakcinálás után.

Ezeket a betegeket konzultációra küldik a phtiziológusnak. Az orvos egy sor olyan tevékenységet végez, amely segít azonosítani a betegséget - hallgatja a gyermeket, előírja a mellkas röntgenfelvételét, iránymutatást ad számos teszthez. Ha a vizsgálat nem mutatta ki a betegség jelenlétét, a TB orvos javasolhatja, hogy egy hónapig megelőző kezelésre kerüljön - Isoniazid vagy más gyógyszerek itatása tuberkulózis kezelésére.

Mantoux teszt: az eredmények értékelése gyermekeknél

A Mantoux teszt, amelyet minden anyukának ismert (Pirke vagy tuberkulin), egy tuberkulin diagnózis, egy módszer a Koch bacillus elleni immunitás súlyosságának meghatározására, a tuberkulinra adott bőrreakció tanulmányozásával (egy speciális mikobaktériumkészítmény). A manipuláció célja annak ellenőrzése, hogy a gyermeknek tuberkulózisa van.

Ezt a technikát a WHO ajánlja a gyermekek tuberkulózisfertőzésének kimutatására. Aktívan használják az USA-ban és Európában.

A vizsgálat célja

Ez a technika a diagnózis megerősítéséhez és a következők azonosításához szükséges:

  • elsődleges fertőzött;
  • tuberkulózisban szenvedő betegeknél több mint 1 éve súlyos papulák;
  • 1 éven keresztül fertőzött, amelynek beszivárgása több mint 6 mm-rel nőtt az előző vizsgálathoz képest;
  • tuberkulózis azokban, akik betegek, de akiknek nincsenek tünetei;
  • a gyermekek kiválasztása a tuberkulózis revakcinációjához, amelyet 6-7 és 14-15 éves korban végeznek.

Ha a tuberkulózis epidemiológiai helyzete kedvezőtlen, akkor a revakcinációt 6-7, 11-12 és 16-17 év között kell elvégezni. A revakcináció csak a Mantoux negatív eredményével lehetséges.

Végrehajtásának módja

Először egy éves gyerekeknél értékelik a Mantoux reakciót. Korábban a teszt nem volt informatív: a test nem megfelelően alakult ki a szükséges válasz bizonyításához.

A mintát szubkután helyezzük. Pontosan 0,1 ml tuberkulint injektálunk. Az adagolás pontossága fontos - a Mantoux-teszt eredményeit a jól meghatározott számú tuberkulin-egységek bevezetésére adott válaszként értékeljük.

Az értékelés csak akkor igaz, ha a beteg teljesen egészséges, és az utolsó betegség óta több mint 1 hónap telt el. Ezért a gyermekorvos előzetes vizsgálata során meg kell tisztázni, hogy mikor beteg volt a gyermek az utóbbi időben, és hogy most nem beteg-e.

Különleges utasítások

A mintát a következő feltételek mellett helyezik el:

  • az utolsó vakcinázás előírása - legalább 4-6 hét;
  • az injekciót tuberkulin fecskendővel végezzük;
  • a tűt felfelé fecskendezik, és a bőr kissé késik, így a gyógyszer behatolhat az epitheliumba, nem pedig alatta.

Az injekció helyén egy kis tuberkulzus keletkezik azonnal, ami 2 napon belül megváltoztatja az alakot. Nem lehet gipszel fésülni vagy lezárni.

A tuberkulin bevezetése után nem ajánlott a reakció ellenőrzése:

  • hosszú ideig maradjon a napon;
  • fésűpapulát (tömítés az injekció helyén);
  • nedvesítse meg;
  • fizikai tevékenységet folytat.

Mantoux reakció jelentése

A mantoux teszt egy specifikus gyulladást okoz, amely utánozza a tuberkulózis folyamatát, amelyet a sejt-immunitásért felelős T-limfociták infiltrációja vált ki.

A mikobaktériumok töredékei magukban hordozzák a vérben lévő limfocitákat, amelyek a közeli véredényekben járnak. A jelet csak azok a T-limfociták érzékelik, amelyek „ismerik” a mikobaktériumokat.

Ha érintkezik Koch pálcájával, akkor több T-limfocitát húzunk a tuberkulin injekció helyére, ami intenzívebbé teszi az injekció helyén a gyulladást. A Mantoux eredményei pozitívak lesznek, így a gyermek diagnosztizálódik Mycobacterium tuberculosis fertőzéssel.

értékelés

Egy orvosi munkás, az injekciót követő 48-72 órával megvizsgálja a kialakult papulát (tapintható konszolidáció, beszivárgás). A gyermekek vizsgálata jó fényben történt.

A papulának ovális (kör) alakúnak kell lennie, és kissé kiemelkednie a bőr felett. A beszivárgás normál színe szilárdtól vörösesig terjed, de a kékesítés elfogadhatatlan. Enyhén megnyomva kissé fehér lesz.

A papulus méretét átlátszó vonalzóval mérjük. Az alkar hosszanti vonala mentén van beállítva. A reakció értékelését csak a papulus domború részének függvényében végezzük.

Az injekció helyén a bőrpír nem jelzi a tuberkulózis vagy a fertőzés elleni immunitást, de ezt a tényt rögzítik, ha nincs beszivárgás.

Fontos, hogy nyomon követjük az eredmény egyedi dinamikáját.

Az eredmények osztályozása

A vizsgálati eredmények osztályozása a táblázatban található.

5-9 mm - gyengén pozitív;

15-16 mm - kifejezett;

gyermekeknél és serdülőknél több mint 17 mm (felnőtteknél 21 mm felett) - hiperergikus (nagyon kifejezett)

A betegnek hamis negatív eredménye lehet, ha a páciens fertőzött, de a Mantoux teszt nem mutatta ki ezt, amit a következők magyaráznak:

  • anergia, amikor az immunrendszer gyenge és nem képes reagálni a tuberkulinra, ami az immunhiányos állapotokra jellemző (AIDS-szel stb.). Ezután végezze el az anergia tesztet a tuberkulin adagjának 50-szeres emelkedésével 100 TE-re;
  • „Friss” (legfeljebb 10 hetes) fertőzés;
  • 6 év alatti gyermek életkora.

Gyermekeknél a teszt hamis pozitív is lehet, ha a baba egészséges, és a papula túlmutat a normál tartományon, ami lehetséges:

  • nem tuberkulózus mikobaktériumok fertőzése;
  • allergiák;
  • közelmúltbeli betegség.

Ha hamis pozitív eredmény áll fenn feltételezett mycobacterium esetén, nem lehet megállapítani, hogy tuberkulózis. Az a kijelentés, hogy a beteg Koch pálcájával fertőzött, valószínűbb, ha:

  • az injekció beadási helyén súlyosan gyulladt;
  • sok idő telt el a BCG gyártása óta;
  • a személy nemrégiben a mycobacterium tuberculosis aktív keringésével rendelkező régióban tartózkodott vagy él;
  • a tuberkulózis-hordozóval való kapcsolatfelvétel létrejött, vagy az egyik hozzátartozója szenvedett.

"Virage"

A gyermek a tavalyi tanulmányhoz képest növelheti az infiltrátum átmérőjét. A "Virage" felismeri, ha a papulus:

  • először pozitívvá vált, és 5 mm-es vagy annál nagyobb méretet ért el egy korábban negatív vagy kétséges eredménnyel;
  • 6 mm-rel vagy annál nagyobb;
  • elérte a 17 mm-t és annál többet anélkül, hogy figyelembe venné a vakcinázás időpontját;
  • több mint 12 mm 3-4 évvel a BCG bevezetése után.

Ez a reakció egy lehetséges fertőzést jelez, amely az elmúlt évben történt.

BCG és Mantoux teszt

Oroszországban az újszülöttek számára kötelező a BCG vakcinázás, azaz az újszülöttek esetében. Minden vakcinázott csecsemő immunizálódik a tuberkulózissal. Ennek megfelelően fontos különbséget tenni a fertőzés során fellépő pozitív reakciók és a vakcinázás eredménye között. Ehhez vizsgálja meg:

  • vakcinázás utáni jelölés - heg a BCG-től;
  • az utolsó oltás időpontja (revakcináció);
  • korábbi reakciók;
  • fontos és a gyermek utolsó tesztje.

A post-vakcinás heg a gyermek bal vállán marad, a felső és a középső harmad között. Lekerekített, mérete 2-10 mm.

Közvetlen összefüggés van a heg mérete és az oltás utáni immunitás időtartama között: ha a heg átmérője 5-8 mm, akkor az immunitás 5-7 éves, 2-4 mm átmérőjű - 3-4 év.

Ha a gyermek életének első néhány évében nincs heg, de a Mantoux teszt 10 mm-t mutatott - a baba valószínűleg fertőzött. A BCG után 1-1,5 év után a gyermekek 60% -a pozitív reakciókat észlel, a többi - negatív vagy kétséges. Az első két életévben a papulusméret legfeljebb 16 mm-re tekinthető, az átlagértékek 5-11 mm. 12–16 mm-es infiltráció figyelhető meg 6–10 mm-es heggel.

A 3-5 éves kor alatti gyermek gyengíti a vakcinázást követő immunitást, és egy 12 mm-es minta a fertőzésről beszél. 6-7 éves gyermekek esetében, akik nem betegek a tuberkulózisban, negatív és kétséges reakciókat jegyeznek fel.

A vakcinázás utáni immunitás és a fertőzés pontos megkülönböztetése segíti a pigmentációt az infiltráció helyén 1-2 hét múlva a Mantoux után. A BCG reakcióból eredő papula halvány rózsaszínűvé válik, nincs tiszta kontúrja és nem hagy pigmentációt. Ha a fertőzött infiltrátumot tiszta kontúr jellemzi, élénk színe van, és a pigmentáció legfeljebb 2 hétig tart.

A mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése gyanús, ha a gyermeknek:

  • körülbelül 3-5 évig van egy 10 mm-es vagy annál nagyobb papula;
  • hiperergiás reakciókat figyeltek meg a vakcinázás időzítésétől függetlenül;
  • a BCG után 3–4 év múlva több mint 12 mm-es mintát mutatott.

Ha nem lehetett megállapítani a gyermek tuberkulózis elleni védőoltása és a Mantus pozitív kapcsolatát, arra a következtetésre jutottak, hogy a reakció etiológiája nem világos. A mintát 6 hónap elteltével megismételjük. Ha az értékelés ismét pozitív, a beteg beteg. Ha a papula csökkent - az előző tesztben a vakcinázás utáni tényezőről beszélnek.

Manta reakció gyerekekben - normák, típusok, átirat

A Mantoux reakció intracután teszt, amelynek célja az emberi immunrendszer válaszának vizsgálata a tuberkulin bevitelére (mikrobakteriális kivonat). A francia orvos, Charles Mantu nevéből nevezték el, aki 1908-ban kifejlesztett és 1908-ban javasolta egy új teszt alkalmazását a tuberkulózis vizsgálatában. A gyermekekben a Mantoux-reakció a fő prevenciós módszer a tuberkulózis mikrobák jelenlétében a szervezetben.

Az oldatot a kéz bőrébe befecskendezzük a könyök és a csukló között. Ezután a limfociták, az immunrendszer fő sejtjei, amelyek antitesteket termelnek, belépnek az idegen antigén elleni küzdelembe. A tuberkulin felismerése aktiválódik. A mellékhatás, tevékenységük gyulladt pecsétet okoz a bőrön. Minél több limfociták ellenállnak, annál nagyobb az úgynevezett papulus - a bőrön gyulladt plakk - átmérője.

Minta diagram

A Mantoux-tesztet hibásan nevezik vakcinálásnak, mivel a tuberkulin csak a baktériumok és a sejtek részeinek létfontosságú aktivitásának elemeit tartalmazza. Ez azt jelenti, hogy nem szerepel a megelőző vakcinák naptárában. A gyermekek tuberkulózisa ellen vakcinázott Mantoux-t minden évben 12 hónapos korban helyezik el. Korábban nem kívánatos végrehajtani, mivel a gyermek immunrendszerének sajátossága miatt az eredmény megbízhatatlan lesz. A mintákat 14 év alatt készítjük. Néha a Mantu hat hónaponként, hat hónapos korig kezdődik:

  • ha a gyermek nem kapott BCG vakcinát (Bacillus Calmette-Guerin - tuberkulózis vakcina) orvosi okok miatt, vagy ha a szülők nem adtak szülést;
  • HIV-fertőzés, cukorbetegség, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás;
  • hormonális gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés során.

Ha egy nem vakcinált gyermeket BCG-M vakcinázunk, a mintavételi ütemezés éves változásra kerül.

A minta egy hagyományos TB-ellátás önkéntes alapon, és nem szükséges. De a gyermeknek, aki nem ellenőrzi a Mantu-t, nagyobb a kockázata a tuberkulózis kialakulásának, mivel ebben az esetben nem mindig lehetséges a fejlődő betegség tüneteit időben felismerni.

Ellenjavallatok

A szakértők úgy vélik, hogy a tuberkulin tesztek biztonságosak egy egészséges test számára, de néha a reakció hamis eredményt mutat, és még komplikációkat is okoz. Nem ajánlott mintákat készíteni a következő körülmények között:

  • bőrbetegségek jelenlétével;
  • a fertőző betegségek súlyosbodása során;
  • akut szomatikus betegségek, epilepszia során;
  • ha allergiás, asztmája van;

Az óvodákban és iskolákban nem végezhet mintákat, a fertőző betegségekre vonatkozó karanténban. Itt a Mantoux csak az eltávolítása után vagy egy hónap elteltével állíthatja be a betegség megnyilvánulásait.

Az egyéb betegségekkel szembeni vakcinázást követően sem szabad teszteket elvégezni. Szükséges egy hónapos intervallum fenntartása és élő vakcinákkal történő vakcinázás után - másfél.

A tuberkulin-reakció után általában azt mondják, hogy a folyadéknak semmiképpen sem szabad három napig érintkeznie a mintaterülettel. Valójában ez a mítosz azóta, amikor az ilyen mintákat scarification módszerrel hajtották végre (az oldatot egy speciálisan a bőrre készített karcolásra alkalmazták). Mivel a gyerekekben a Mantu bejut a bőrbe, a folyadék bejutása nem változtatja meg a vizsgálat eredményét, de aktív fizikai hatások nem végezhetők el (például dörzsöljük szivaccsal). Nem ajánlott mosni.

Vélemény van a minta bizonyságáról az édességekre. Az ítéletet semmi sem erősíti meg. Igen, olyan termékek, mint a csokoládé és a citrusfélék irritálják a testet és ennek következtében enyhe allergiás reakciót mutatnak a mintára. De az édességek mérsékelt fogyasztása nem befolyásolja a papulák méretét. Egyébként ugyanez történik a szintetikus ruházattal való érintkezéskor.

Az eredmény

Az első napon a gyermek reakciója általában nem jelenik meg, vagy az injekció helyén enyhe bőrpír van. Másnap egy papula jelenik meg, és a végső ellenőrzést 3 nappal a minta bevezetése után végezzük. Megvizsgáljuk a bőr meghúzását, és megmérjük annak átmérőjét. A bőr vörösségét csak akkor értékelik, ha a pecsét nincs.

A Mantu méretétől függően:

  • negatív - nincs tömítés, vagy van egy folt a pricktől, amelynek átmérője legfeljebb 1 mm;
  • a kétes - papulus mérete 2 - 4 mm, a vörösség jelenléte megengedett;
  • pozitív - 5 mm-nél nagyobb átmérőjű konvexitás, a reakció megkönnyítése érdekében enyhén pozitív (5 - 9 mm), közepes intenzitású (10 - 14 mm) és kifejezett (15-16 mm);
  • hiperergikus - papulusméret 17 mm felett.

Különös figyelmet kell fordítani a reakcióra, pustulák és szöveti nekrózis kialakulásával, a nyirokcsomók növekedésével. A papulus átmérője nem releváns.

Ha a gyermeknek nincs reakciója, akkor azt jelenti, hogy nincs elég erős immunitása a tuberkulózis elleni küzdelemben, és orvoshoz kell fordulnia.

norma

Minden gyermek reakciója egyéni, még mindig az elmúlt évek dinamikájának értékelését alkalmazza. Ha a gyermek eredménye mindig pozitív, akkor nem lehet további vizsgálatokra küldeni. Rosszabb, ha a papulák átmérője az előző vizsgálathoz képest nőtt. A norma kiszámítása során figyelembe kell venni a gyermek életkorát. Tehát 1 év alatt az arány 5 - 11 mm lesz. A következő két évben az átmérő nem változik, és a negyedik csökkenni kezd (nem több, mint 8 mm). 7 év múlva a reakciónak kétségesnek kell lennie. Ha nincs reakció, akkor a BCG-vel történő újra oltást végzik. A 14 éves korig a mintának negatívnak kell lennie.

Pozitív reakció

Általában a pozitív reakció nem mindig rossz. Számos tényező torzítja az eredményt. És van egy fogalom, „hamis pozitív reakció”. Egy 2-3 éves korú gyermeknek lehet vakcinázása utáni allergia. Ez azért következik be, mert ebben a korban a Koch botjával szembeni immunitás a legnyilvánvalóbb. A BCG vakcinázását követő két éven belül a reakció hamis pozitív lehet. Az eredményeket a gyermek különböző allergiás reakciói befolyásolhatják, a vizsgálat ideje alatt az allergénekkel való érintkezést lehetőség szerint el kell kerülni, hogy a vizsgálat a lehető legpontosabb legyen. A torzítás másik oka a közelmúltbeli betegség. Vannak esetek, amikor a megoldás bevezetése sérült a szállítás és tárolás módjával. Természetesen ez a teszt nem mutatja az igazi eredményt.

Ha a pozitív reakció nem a torzítási tényezőkhöz kapcsolódik, a papulus átmérője 4-5 év alatt állandóan 12 mm-nél nagyobb, a méret 6% -kal nő az év során, vagy a növekedés több év alatt 12 mm-re, a gyermek tuberkulózis mikrobákkal fertőzöttnek tekinthető.

A gyermekekben a mantu nem ismert pontos módszer a tuberkulózis fertőzésének meghatározására. Csak a vizsgálat eredményei alapján történik a diagnózis. Számos vizsgálat igazolta vagy elutasította a reakciót: mellkasi röntgen, vérvizsgálat immunogramra, teljes vérszámlálás és vizeletvizsgálat, köpetkultúra és mások.

Mellékhatások

Ezek közül a leggyakoribb a különböző allergiás reakciók. Gyakran vannak olyan panaszok, hogy a hőmérséklet a teszt után emelkedett. Megfigyeltek továbbá fejfájás, étvágytalanság, gyengeség, hányás, csalánkiütés, asztmás rohamok. Amikor az ilyen megnyilvánulások orvoshoz kell fordulniuk. Gyakran előfordul, hogy ezek a mellékhatások az orvosok hibáján keresztül fordulnak elő, amikor figyelmen kívül hagyják az ellenjavallatokat, és a megoldást azoknak adják be, akiknek nem ajánlott a Mantoux tesztelése.

Összefoglalva a fentieket, egyrészt a tuberkulózis nagyon veszélyes betegség, és rendkívül fontos a fertőzés kimutatása a fertőzés korai szakaszában. Másrészt a reakció nem mindig egyértelmű eredményeket ad, és számos mellékhatással rendelkezik. Számos vélemény van ebben a kérdésben, és a szülők maguknak mérlegelniük kell az előnyeit és hátrányait, és eldöntenie, hogy mi lesz jobb a gyermekük számára.

Mantoux teszt - mi ez?

Mantoux teszt - ezt az eljárást a FÁK-ban, az USA-ban és az európai országokban élő összes gyermek számára végezzük. És a szülőknek sok kérdése van. Vakcinázás? És ha nem, akkor miért kínozzák meg a gyermeket, és az éretlen szervezetet kábítószer terhelésnek vetik alá?

Mi a Mantoux reakció? Mit néz ki az injekciós hely? Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A Mantoux tesztet évente végzik el a világ legtöbb civilizált országának minden gyermekének.

Mi az a Mantoux?

A tuberkulin-teszt, vagy a Mantoux-teszt, vagy a Pirke scarification-tanulmány az immunrendszer Koch-rúdoknak, amelyek a tuberkulózis okozója a szervezetbe való behatolásának vizsgálata.

A drogról

A tuberkulin a mikobaktériumok tuberkulózis patogének kivonatainak összetett keveréke. Eredetileg a minta elkészítéséhez holt baktériumokból származó mintát és életképes tevékenységük eredményeit használtuk fel. Az ilyen típusú tuberkulin számos allergiás reakciót okozott.

A gyógyszer vagy a PPD-tuberkulin jelenleg használt tisztított formája. A gyártási technológia meglehetősen nehéz. A PPD-tuberkulin alkalmazása során az allergiás reakciók kialakulásának valószínűsége rendkívül alacsony.

A gyógyszert kész formában állítják elő, és nem igényel további hígítást. Ez a diagnosztikai tevékenységek során kiküszöböli az emberi tényezőt.

A standard dózis részeként - a hatóanyag 0,85% mennyiségben - a fennmaradó anyagok tartósítószerek, stabilizátorok. A gyógyszer 0,1 ml-ben 2 tuberkulin egységet vagy TE-t tartalmaz.

A kutatás kora

A gyermekeket évente egyszer vizsgálják 12 hónapig, függetlenül a tuberkulinra adott korábbi reakciótól. A 18 éves kor előtt a teszt kötelező. Miután - felnőtt állapotban - a beteg kérésére vagy Koch pálcával való fertőzés gyanúja esetén kerül sor.

18 év alatt kötelező a Mantoux-reakciók gyermekeinek éves ellenőrzése.

Minta jellemzők

Az injekció helyén gyulladásos folyamat alakul ki és papulus alakul ki. A kórokozó töredékei vonzzák a T-limfocitákat, amelyek felelősek a helyi immunválasz kialakulásához.

A vizsgálat különlegessége, hogy csak azok a limfociták reagálnak a mikobaktériumokra, amelyek korábban előfordultak ezzel a patogénnel. Ha a test sejtjei kapcsolatban állnak a mikobaktériumokkal, a gyulladásos folyamat intenzív lesz.

A tuberkulózis teszt előkészítése

A diagnosztikai esemény specifikus és hosszú előkészítése nem szükséges. Elég, hogy ismerős ritmusban éljünk.

Kívánatos, hogy a klinikára ne irritáló ruhákba jussunk. Mielőtt elkezdené a tuberkulózisra vonatkozó vizsgálatot, feltétlenül látogasson el egy gyermekorvosra, egy családi orvosra.

A vizelet vagy a vérvizsgálat csak abban az esetben jelenik meg, ha az orvos kétségbe vonja az immunitás állapotát. Nem kell azokat saját vagy előzetesen átadni.

A vizelet előtti vagy vérvizsgálatokat csak az orvos által előírtak szerint kell bevenni.

Ha egy gyermeknek valamilyen etiológiájú allergiája van, akkor a mintavétel előtt antihisztamin gyógyszereket kell adnia neki.

Ne tegyen be új élelmiszert az étrendbe 1 hétig a tuberkulin teszt becsült időpontja előtt.

A technika

A manipulációt aszeptikus körülmények között a klinika vagy a kórház vakcinázási helyiségében végezzük.

Az injekció helyét - az alkar belsejéből - antiszeptikummal kezelik. A kutatásra szánt gyógyszer mennyisége 0,1 ml. A tuberkulin speciális fecskendővel történő bevitelére. A tűt befelé vágjuk be intrakután. A lyukat teljesen be kell meríteni a bőrrétegbe.

A tuberkulin bőr alá történő bevezetésének folyamata

A tű behelyezése után a bőr kissé felemelkedik. Ez segít a készülék behelyezésének mélységében. A tuberkulin bevezetése után megjelenik egy specifikus kidudorodás vagy papula. Népszerű név "gomb".

Normál gyermekek és felnőttek számára

A szervezet reakciója a tuberkulin bevezetésére más. Az arány az életkorától, az emberi test jellemzőitől, a BCG vakcinázást követően fennmaradó immunvédelemtől függ.

Napi reakció:

  1. Az első napon - általában minden reakció hiányzik. Az injekció beadásának helyén enyhe bőrpír nélküli tömörítés lehetséges.
  2. A második napon egy papulus jelenik meg. Hiperémia van az egészben. A pecsét nem viszket. A kisebb viszketés megjelenése nem a patológia jele.
  3. A harmadik napon a klinikai kép nem változik.

Minél nagyobb a limfociták száma a Koch-botokkal az előző tesztidőszakban, annál nagyobb lesz a papulus és a bőrpír az injekció helyén. Mi a reakció, nézd meg a fényképet.

Normális reakció a mantoux tesztre egy gyermeknél

Hogyan mérjük a Mantu-t?

Ellenőrizze a papulák méretét a Mantoux teszt elhelyezése után a 3. vagy 48–72. Napon. Használjon átlátszó vonalzót. Az orvosi munkás helyét meg kell világítani.

A vonalzó az alkar hosszanti tengelyén helyezkedik el. Körülbelül a sugár és a csontok között. Kényelmes vagy házi készítésű anyagok nem engedélyezettek.

Az orvos csak a tömítéseket méri. A hiperémiás terület méreteit nem veszik figyelembe.

Mantoux papulus mérés

A különböző korosztályokra vonatkozó szabályok:

  • 1 év, beleértve a BCG oltásokat - 5 mm-től 1 cm-ig.
  • 2 év BCG-vel - megengedett méret 16 mm-ig.
  • 6 év - az immunvédelem eltűnik. A papula mérete 1 cm-nél kisebb lesz.
  • 7 év - ismételt vakcinázást végzünk, így a mintára adott reakció kifejeződik. A serdülőknél az immunvédelem csökken, a papulák mérete kisebb, mint 1 cm.
  • felnőtteknél a 4 mm-es méretű papulákat normálisnak tekintik. A Mantoux reakciót ritkán alkalmazzák a diagnosztikai gyakorlatban 18 év feletti betegeknél, mivel a kép röntgen- vagy röntgenvizsgálat után egy órán belül elkészül. A szervezetnek a tuberkulinra adott válaszának 72 órát kell várnia.

A Mantoux-tesztre adott reakció értékelése

A tuberkulin-teszt azt mutatja, hogy a szervezet antigén-antitest-reakciója a tuberkulózis inaktivált kórokozójának bejuttatására mutat. Egy nagy papulus nem diagnózis, hanem egyszerűen megerősíti a beteg kapcsolatát a mikobaktériumok hordozójával.

A reakciók típusai:

  1. Negatív - nyomon követhető az injekció, nincs papulum.
  2. Kétséges - a papulus átmérője nem több, mint 4 mm, vagy vörösség van, de nem alakul ki tömörítés.
  3. A pozitív reakció 5 és 16 mm közötti tömítés.
  4. Hyperargicus reakció - a gyermekek papulájában a felnőtteknél 16 mm-nél nagyobb, 21 mm átmérőjű. A nekrózis, a fekélyek alakja, gyulladásos folyamat és a legközelebbi nyirokgyűjtők fokozódhatnak.
  5. Hamis negatív reakció - a "tuberkulózis" megerősített diagnózisa esetén is megfigyelhető. Ennek oka a szervezetben az immunrendszer betegségei, beleértve a HIV-fertőzést is. Hamis negatív reakció lehetséges egy újabb fertőzés esetén, a tesztet 10 nap elteltével ajánlott megismételni.
  1. Hamis pozitív reakció - bizonyítottan hiányzik a tuberkulózis fertőzése. Lehetséges a tuberkulinra adott allergiás reakció kialakulásával, amely a közelmúltban fertőző betegség epizódja. Ezenkívül az ilyen reakciók akkor jelentkeznek, amikor a „mycobacterium” osztály más tagjai megfertőződnek.

A gyulladásos folyamat a hiperergikus reakcióban a Mantoux-tesztre

Kanyar teszt

A papulák méretei nagyobb mértékben megrémítik a betegeket, mint az egészségügyi dolgozók. Az orvos figyelmeztetni fogja a Mantoux-t.

A gyermekorvos összehasonlítja az előző mintát a jelenlegi papulus méretével. Például 2 év múlva a tömítés mérete 12 mm, és ebben - 17 mm. Ha a papula megnövekedett, akkor a fertőzés egy éven belül előfordult.

De mindenesetre figyelembe kell vennie a gyógyszer bevezetésével kapcsolatos lehetséges allergiás reakciókat.

Mellékhatások

Az orvosi statisztikákban a tuberkulin beadásának következő káros hatásait figyelték meg:

  • fejfájás;
  • allergiás reakciók;
  • asztmás roham;
  • irritáció, viszketés az injekció beadásának helyén.

Súlyos viszketés és irritáció lehet a Mantoux teszt következménye.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem befolyásolja a szervezet immunrendszerét, mivel nincsenek élő mikobaktériumok a tuberkulin készítményben. Kutatásokat mutatnak mind az egészséges gyermekek, mind a krónikus betegségek.

A tesztet a következő esetekben nem végezzük:

  • a bőr betegségei a dekompenzáció szakaszában;
  • akut fertőző, gyulladásos vagy bakteriális folyamat a javasolt vizsgálat időpontjában;
  • allergiás tekercs a vizsgálat idején;
  • epilepszia;
  • a vakcinázás ténye a közelmúltban.

A tuberkulin segítségével végzett vizsgálatot legkorábban 1 hónappal az utolsó immunizálás vagy az „immunglobulin” csoport gyógyszerekkel történő kezelése után végezzük.

Lehetséges következmények és szövődmények

A tuberkulin allergiás reakciót okozhat.

A Mantoux-teszt egyetlen komplikációja a tuberkulin allergiás reakciója. Ennek elkerülése érdekében vegye be magának, és az eljárás előtt adjon antihisztaminokat a gyerekeknek.

A rossz reakció a Mantoux teszt után nem diagnózis. Ez az egyik kutatási eszköz, nem kell a gombok méretére összpontosítania. Ezen túlmenően a mellkas röntgenfelvételét kell elvégeznie, hogy kizárja a betegség extrapulmonális formáit. Bármilyen szerv tuberkulózis esetén további tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Értékeld ezt a cikket
(1 jegy, átlagosan 5,00 az 5-ből)


Tudjon Meg Többet A Köhögés