Tüdő tumor

A tüdőrák - egyesíti a daganatok több kategóriáját, nevezetesen a rosszindulatú és jóindulatú. Figyelemre méltó, hogy az előbbi a negyvenesnél idősebbeket érinti, és az utóbbiak 35 évesnél fiatalabbak. A daganatok kialakulásának oka mindkét esetben szinte azonos. A leggyakrabban káros szokásoktól való függőség, a veszélyes termelés és a test expozíciója provokátorként működik.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tüdődaganat bármely szakaszában a már nem specifikus tünetek hosszú ideig hiányoznak. A fő klinikai tüneteket rossz közérzetnek és gyengeségnek, láznak, enyhe mellkasi diszkomfortnak és tartós nedves köhögésnek tekintik. Általában a tüdőbetegség tünetei nem specifikusak.

A tüdő rosszindulatú és jóindulatú daganatait csak instrumentális diagnosztikai eljárások segítségével lehet megkülönböztetni, amelyek közül az első helyen egy biopsziát vesz fel.

Minden típusú neoplazma kezelése csak sebészeti úton történik, amely nemcsak a daganat kivágása, hanem az érintett tüdő részleges vagy teljes eltávolítása is.

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása azonosítja a tumorok külön értékeit. A rosszindulatú kurzus kialakulása tehát az ICD-10 - C34 szerinti és a jóindulatú - D36 kóddal rendelkezik.

kórokozó kutatás

A rosszindulatú daganatok kialakulását a sejtek nem megfelelő differenciálódása és a szövetek patológiás növekedése okozza, amely a gén szintjén jelentkezik. Ugyanakkor a tüdőtumor megjelenésének legvalószínűbb hajlamosító tényezői közé tartozik:

  • a nikotin többéves függősége - ez magában foglalja mind az aktív, mind a passzív dohányzást. Ez a forrás a betegség kialakulását 90% -ban, a nők 70% -ában előidézi. Figyelemre méltó, hogy a passzív dohányosok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő rosszindulatú daganat megjelenésében;
  • különleges munkakörülmények, nevezetesen egy személy folyamatos érintkezése vegyi és mérgező anyagokkal. Az azbeszt és a nikkel, az arzén és a króm, valamint a radioaktív por az emberek számára a legveszélyesebb;
  • az emberi test állandó exponálása a radon sugárzáshoz;
  • diagnosztizált jóindulatú tüdődaganatok - ez annak a ténynek köszönhető, hogy némelyikük, ha nem kezelik, hajlamosak a rákos megbetegedésekre;
  • a gyulladásos vagy szupuratív folyamatok lefolyása közvetlenül a tüdőben vagy a hörgőkben;
  • a tüdőszövet hegesedése;
  • genetikai hajlam.

A fenti okok hozzájárulnak a DNS károsodásához és a celluláris onkogén aktiválásához.

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának provokátorai jelenleg nem ismertek, azonban a pulmonológiai szakértők azt sugallják, hogy ez befolyásolhatja:

  • terhelt örökség;
  • génmutációk;
  • különböző vírusok patológiai hatásai;
  • a tüdő gyulladásos sérülése;
  • a vegyi és radioaktív anyagok hatása;
  • a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól való függőség;
  • COPD;
  • bronchialis asztma;
  • tuberkulózis;
  • a szennyezett talajjal, vízzel vagy levegővel való érintkezés, míg a formaldehid, az ultraibolya sugárzás, a benantracén, a radioaktív izotópok és a vinil-klorid a leggyakrabban provokátorok;
  • a helyi vagy általános immunitás csökkentése;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • a stresszes helyzetek állandó hatása;
  • rossz táplálkozás;
  • kábítószer-függőség.

A fentiekből következik, hogy minden ember hajlamos a daganat megjelenésére.

besorolás

A pulmonológiai szakemberek úgy döntöttek, hogy többféle rosszindulatú daganatot osztanak fel, de a vezető helyüket a rák diagnosztizálják minden 3 emberben, akiknek daganata van ezen a területen. Ezenkívül a rosszindulatúakat is figyelembe veszik:

  • A limfóma - a nyirokrendszerből származik. Gyakran ez a képződés az emlőből, vastagbélből, veseből vagy végbélből, gyomorból vagy méhnyakból, a heréből vagy a pajzsmirigyből, a csontrendszerből vagy a prosztata mirigyéből és a bőrből származó hasonló tumor metasztázisának eredménye;
  • szarkóma - magában foglalja az intraalveoláris vagy peribronchialis kötőszövetet. Leggyakrabban a bal tüdőben lokalizálódik és a hímre jellemző;
  • rosszindulatú karcinoid - képes távoli metasztázisokat képezni, például a májban vagy a vesében, az agyban vagy a bőrben, a mellékvesékben vagy a hasnyálmirigyben;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • pleurális mesothelioma - szövettanilag epiteliális szövetekből áll, amelyek a pleurális üreget összekötik. Nagyon gyakran diffúz;
  • zab-sejtes karcinóma - a betegség progressziójának kezdeti szakaszában metasztázis jelenlétével jellemezhető.

Emellett a tüdő rosszindulatú daganata:

  • erősen differenciált;
  • átlag differenciált;
  • rosszul differenciált;
  • differenciálatlan.

A tüdőrák több progresszív szakaszon mennek keresztül:

  • kezdeti - a tumor nem haladja meg a 3 cm-t, csak az egyik szervét érinti, és nem metasztázik;
  • mérsékelt - az oktatás 6 centiméterre emelkedik és egyetlen metasztázist ad a regionális nyirokcsomóknak;
  • súlyos - 6 cm-nél nagyobb térfogatú - daganat a tüdő és a hörgők szomszédos lebenyére terjed ki;
  • bonyolult - a rák kiterjedt és távoli metasztázisokat ad.

A jóindulatú daganatok osztályozása az összetételükbe tartozó szövettípusok szerint:

  • hám;
  • neuroectodermalis;
  • mezodermából;
  • csíra.

A jóindulatú tüdődaganatok a következők:

  • az adenoma mirigyek képződése, amely karcinoidok és karcinómák, hengerek és adenoidok között oszlik meg. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 10% -ában malignitást figyeltek meg;
  • hamartoma vagy chondroma - embrió tumor, amely magában foglalja a csírasejt összetevőit. Ezek a kategória leggyakrabban diagnosztizált entitásai;
  • papilloma vagy fibroepithelioma - kötőszöveti stromából áll, és számos papilláris folyamatot tartalmaz;
  • A fibroma - térfogatban nem haladja meg a 3 centimétert, de gigantikus méretre nőhet. Az esetek 7% -ában fordul elő, és nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra;
  • a lipoma egy zsír tumor, amely rendkívül ritkán lokalizálódik a tüdőben;
  • Leiomyoma - ritka képződés, amely sima izomrostokat tartalmaz és polipként néz ki;
  • vaszkuláris tumorok csoportja - ez magában foglalja a hemangioendotheliomát, a hemangio-pericitomát, a kapilláris és a cavernous hemangioma és a lymphangioma. Az első két típus feltételesen jóindulatú tüdődaganatok, mivel hajlamosak rákra degenerálódni;
  • teratóm vagy dermoid - embrionális tumorként vagy cisztaként hat. Az előfordulás gyakorisága eléri a 2% -ot;
  • neurino vagy shvanomu;
  • neurofibroma;
  • hemodektomu;
  • tubercles;
  • rostos hisztocitóma;
  • xanthoma;
  • plasmacytomával.

Az utolsó 3 faj a legritkább.

Ezen túlmenően, jóindulatú tüdődaganat, tűzhelyen oszlik meg:

  • központ;
  • perifériás;
  • szegmentális;
  • Fő;
  • egyetemlegesen.

A növekedés irányába történő besorolás a következő formációk létezését jelenti:

  • endobronchialis - ilyen helyzetben a daganat a bronchus lumenébe mélyül;
  • extrabronchális - kifelé irányított növekedés;
  • intramurális - csírázás történik a tüdő vastagságában.

Továbbá, bármilyen típusú természetes daganat lehet egyszeri vagy többszörös.

tünetegyüttes

A klinikai tünetek súlyosságát számos tényező befolyásolja:

  • az oktatás lokalizálása;
  • tumor méret;
  • csírázási minta;
  • az egyidejű betegségek jelenléte;
  • az áttétek száma és prevalenciája.

A rosszindulatú daganatok jelei nem specifikusak, és bemutatásra kerülnek:

  • oktalan gyengeség;
  • gyors kifáradás;
  • időszakos hőmérséklet-emelkedés;
  • általános rossz közérzet;
  • az ARVI tünetei, a hörghurut és a tüdőgyulladás;
  • hemoptysis;
  • tartós köhögés nyálkahártyával vagy gennyes köpetrel;
  • a nyugalomban fellépő légszomj;
  • a mellkasban változó súlyosságú fájdalom;
  • a testtömeg jelentős csökkenése.

A jóindulatú tüdődaganat a következő tünetekkel rendelkezik:

  • köhögés, kis mennyiségű köpetzel összekeverve vérrel vagy gennyzel;
  • sípolás és zaj a légzés során;
  • a munkaképesség csökkenése;
  • légszomj;
  • a hőmérsékleti mutatók tartós növekedése;
  • asztmás rohamok;
  • a test felsõ felére;
  • hörgőgörcs;
  • bélmozgási zavar;
  • mentális zavarok.

Érdemes megjegyezni, hogy a jóindulatú perkoláció képződésének jelei gyakran hiányoznak, ezért a betegség diagnosztikai meglepetés. Ami a tüdő rosszindulatú daganatait illeti, a tüneteket csak akkor fejezik ki, ha a daganat gigantikus méretre nő, kiterjedt metasztázisok és a későbbi szakaszokban halad.

diagnosztika

A helyes diagnózist csak a műszeres vizsgálatok széles skálájának elvégzésével lehet elvégezni, amelyeket szükségszerűen közvetlenül a kezelőorvos által végzett manipulációk követnek. Ezek a következők:

  • a betegség történetének vizsgálata - egy adott daganat előfordulásához vezető betegségek azonosítása;
  • egy személy élettörténetének megismerése - a munkakörülmények, az életkörülmények és az életmód meghatározása;
  • a beteg hallgatása fonendoszkóp segítségével;
  • Részletes páciens-felmérés - a betegség lefolyásának teljes klinikai képének összeállítása és a tünetek súlyosságának meghatározása.

A hangszeres eljárások között érdemes kiemelni:

  • A bal és jobb tüdő röntgenfelvétele;
  • CT és MRI;
  • pleurális punkció;
  • endoszkópos biopszia;
  • bronchoscopia;
  • thoracoscopy;
  • Ultrahang és PET;
  • angiopulmonography.

Ezenkívül a következő laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a tumor markerek tesztjei;
  • a köpet mikroszkópos vizsgálata;
  • biopszia anyagának szövettani elemzése;
  • az effúzió citológiai vizsgálata.

kezelés

Minden rosszindulatú és jóindulatú tüdődaganat (függetlenül a malignitás valószínűségétől) sebészeti kivágásnak van kitéve.

Orvosi beavatkozásként az alábbi műveletek közül az egyik választható:

  • körkörös, marginális vagy fenestrált rezekció;
  • lobectomy;
  • bilobektomiya;
  • pneumonectomy;
  • kifejtés;
  • a tüdő teljes vagy részleges kivágása;
  • thoracotomiából.

A kezelhető kezelés nyíltan vagy endoszkóposan végezhető. A beavatkozás utáni komplikációk vagy remisszió kockázatának csökkentése érdekében a betegek kemoterápiát vagy sugárkezelést kapnak.

Lehetséges szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezeli a betegséget, akkor nagy a kockázata a szövődményeknek, nevezetesen:

Megelőzés és prognózis

Csökkentse a szervezetben lévő bármely daganat kialakulásának valószínűségét, hozzájárulva a következőkhöz:

  • minden rossz szokás teljes elutasítása;
  • megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése;
  • személyi védőeszközök használata mérgező és mérgező anyagokkal végzett munka során;
  • a test expozíciójának elkerülése;
  • a daganatok kialakulásához vezető patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Emellett ne feledkezzünk meg az orvosi intézményben végzett rendszeres megelőző vizsgálatról, amelyet évente legalább 2 alkalommal meg kell tartani.

A tüdőben diagnosztizált daganat eltérő előrejelzéssel rendelkezik. Például egy feltételesen kedvező eredmény jellemző a jóindulatú oktatásra, mivel némelyikük rákká alakulhat, de korai diagnózis esetén a túlélési arány 100%.

A rosszindulatú daganatok eredménye közvetlenül függ a diagnózis progressziójának mértékétől. Például az 1. szakaszban az ötéves túlélési arány 90%, a 2. szakaszban - 60%, 3 - 30%.

A műtét utáni halálozás 3-10% között változik, és a tüdődaganatban élők aránya közvetlenül függ a daganat jellegétől.

Jóindulatú tüdőrák

A tüdőben megjelenő összes daganattól távol a rák kialakulását jelzi, körülbelül 10% -a nem tartalmaz rosszindulatú sejteket, és az általános csoportba tartozik a „jóindulatú tüdődaganatok”. A számukban szereplő összes daganat eredetileg, lokalizációs helyen, szövettani struktúrában, klinikai jellemzőkben különbözik, de nagyon lassú növekedés és a metasztázis folyamatának hiánya egyesül.

Fontos szem előtt tartani, hogy a tüdőformációk egy része jóindulatú lehet.

Általános információk a jóindulatú daganatokról

A jóindulatú növekedés kialakulása olyan sejtekből származik, amelyek szerkezete hasonló az egészségesekhez. A kóros szövetnövekedés kialakulása következtében alakul ki, az évek során nem változhat méretben vagy enyhén enyhén, gyakran nem mutat semmilyen jelet, és nem okoz kellemetlen érzést a betegnek a komplikációs folyamat kezdete előtt.

Ennek a lokalizációnak a neoplazmái ovális vagy kerek alakú csomópontok, amelyek egyszeri vagy többszörösek lehetnek, és a szerv bármely részében lokalizálhatók. A daganatot egészséges szövet veszi körül, idővel azok, akik létrehozzák a határt, atrófiát okoznak, és egyfajta pszeudo-kapszulát képeznek.

A szervben való bármilyen tömörítés megjelenése részletes vizsgálatot igényel a malignitás mértékéről. Az a lehetőség, hogy pozitív választ kapjunk arra a kérdésre: „A tüdőben lévő daganat jóindulatú” sokkal magasabb a betegben:

  • aki egészséges életmódot vezet;
  • nem dohányzik;
  • életkor szerint - 40 évnél fiatalabb;
  • időszerűen fizikai vizsgálatot végeznek, amelynek során a tömörítést időben (a fejlesztés kezdeti szakaszában) észlelik.

A jóindulatú jóindulatú daganatok kialakulásának oka nem ismert, de sok esetben a fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében alakulnak ki (pl. Tüdőgyulladás, tuberkulózis, gombás fertőzések, szarkoidózis, Wegener granulomatosis), tályogképződés.

A kóros daganatok osztályozása

Jó példa a tüdőformációk különböző típusaira

Az orvosi gyakorlatban követik a jóindulatú tüdődaganatok osztályozását a tumor konszolidációjának lokalizációja és kialakulása alapján. Ezen elv szerint három fő típus létezik:

  • központi. Ezek közé tartoznak a fő hörgők falain képződő tumoralakzatok. Növekedésük mind a hörgő belsejében, mind a környező környező szövetekben előfordulhat;
  • periféria. Ezek közé tartoznak a disztális kis hörgők vagy tüdőszövetszegmensekből képzett formációk. Elhelyezkedés szerint felszínesek és mélyek lehetnek (intrapulmonáris). Ez a faj gyakrabban központi;
  • összekeverjük.

A típusától függetlenül a tumor konszolidációi mind a bal, mind a jobb tüdőben jelennek meg. Egyes tumorok veleszületettek, mások - az életfolyamatban külső tényezők hatására alakulnak ki. A szervben lévő neoplazmák epitheliális szövetből, mezodermből, neuroektodermből állhatnak elő.

A leggyakoribb és ismert fajok áttekintése

Ez a csoport számos típusú daganatot foglal magában, köztük a leggyakoribbak, amelyeket gyakran széles körben hallanak a populációban, és bármilyen jóindulatú tüdődaganat absztraktban írnak le.

Az orgonában elhelyezkedő jóindulatú daganatok több mint felét adenomák jelentik. Ezeket a hörgőmembrán nyálkahártyáinak, a légcsatornáknak és a fő légutaknak a sejtjei alkotják.

90% -ban központi lokalizáció jellemzi. Az adenomákat főként a hörgő falában képzik, nő a lumenbe és a vastagságba, néha extrabronchialisan, de a nyálkahártya nem csírázik. A legtöbb esetben az ilyen adenomák alakja poliészter, annál ritkább dombos és lobularis. Vizuálisan a struktúráikat az interneten bemutatott jóindulatú tüdődaganatok fényképein tekinthetjük meg. A daganat mindig saját nyálkahártyájával van borítva, esetenként erózióval borítva. Vannak törékeny adenomák is, amelyek tömege a tömegben van.

A perifériás lokalizáció neoplazmájában (amelynek körülbelül 10% -a) a szerkezet más: kapszulák, sűrű és rugalmas belső konzisztenciával rendelkeznek. Homogén, szemcsés, sárgás-szürke.

A szövettani szerkezet szerint az adenomák általában négy típusra oszlanak:

  • karcinoid;
  • tsilindromy;
  • kombinált (a karcinoidok és a henger összekötő jelei);
  • mukoepidermoidnye.

A karcinoidok a leggyakoribbak, az adenomák mintegy 85% -át teszik ki. Ezt a típusú daganatot lassan növekvő, potenciálisan rosszindulatú daganatnak tekintik, amelyre jellemző, hogy hormon hatóanyagokat szekretál. Következésképpen fennáll a malignitás kockázata, amely végül 5-10% -ban fordul elő. A karcinoid, amely rosszindulatú, metasztázik a nyirokrendszeren vagy a véráramban, és így belép a májba, a vesékbe és az agyba.
Konzultáció egy izraeli onkológussal

Más típusú adenomák is magukban foglalják a sejtek rosszindulatú degenerációjának kockázatát, de nagyon ritkák. Ebben az esetben a vizsgált típus összes daganata jól reagál a kezelésre, és gyakorlatilag nem ismétlődik.

A legelterjedtebbek közé tartozik a jóindulatú tüdődaganat, amely több szövetből (szervmembránok, zsír és porc) képződik, beleértve az embrionális szövetek elemeit is. Szintén összetételében megfigyelhető vékonyfalú edények, limfoid sejtek, sima izomrostok. A legtöbb esetben perifériás lokalizációja van, a patológiás tömítések leggyakrabban a szerv elülső szegmenseiben, a felszínen vagy a tüdő vastagságában találhatók.

A modern felmérési módszerek segítenek meghatározni a betegség mértékét

Külsőleg a hamartoma lekerekített formájú, legfeljebb 3 cm átmérőjű, akár 12-ig nőhet, de ritkán fordul elő nagyobb daganatok kimutatása. A felület sima, néha kis dudorokkal. A belső konzisztencia vastag. A tumor szürke-sárga, világos határokkal rendelkezik, nem tartalmaz kapszulát.

A hamartomákat nagyon lassan növesztik, míg a szervek edényeit csíráztatják, de elhanyagolható a rosszindulatú daganatokra.

A fibromák a kötőszövet és a rostos szövet által képződött tumorok. A tüdőkben különböző források szerint 1–7% -át észlelik, de leginkább a hímben. Külsőleg a képződés olyan sűrű, fehér, 2,5-3 cm átmérőjű csomó, amely sima felületű és tiszta határokkal rendelkezik, amelyek elválasztják az egészséges szövetektől. Kevésbé gyakori a vöröses fibromák vagy a szervhez csatlakozó lábak. A legtöbb esetben a tömítések perifériás lokalizációval rendelkeznek, de központi lehetnek. Az ilyen típusú daganatos formációk lassan nőnek, nincs bizonyíték a rosszindulatú daganatos hajlamra, de túl nagyok lehetnek, ami súlyosan befolyásolja a szerv működését.

Egy másik jól ismert, de ritka esetben ez a lokalizáció papilloma. Csak nagy hörgőkben alakul ki, kizárólag a test lumenében nő, rosszindulatú hajlam.

Külsőleg a papillomák papilláris formájúak, epitheliummal vannak borítva, a felület lehet lebeny vagy szemcsés, a legtöbb esetben lágy rugalmassággal. A szín rózsaszínűtől sötétvörösig változhat.

Jóindulatú daganatok jelei

A jóindulatú tüdőrák tünetei nagyságától és helyétől függenek. A kis pecsétek gyakran nem mutatják fejlődésüket, hosszú ideig nem okoznak kellemetlen érzetet, és nem rontják a beteg általános jólétét.

Idővel, első pillantásra, a tüdőben lévő ártalmatlan jóindulatú daganat:

  • köhögés köpetvel;
  • tüdőgyulladás;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • vérrel való kivonás;
  • mellkasi fájdalmak;
  • a lumen szűkülete és a légszomj;
  • gyengeség;
  • általános jólét romlása.

Mi a kezelés

Abszolút minden neoplazmával diagnosztizált páciens érdekli a kérdést: mit tegyünk, ha jóindulatú tüdőrákot észlelnek, és van-e műtét? Sajnos, a vírusellenes terápia nincs hatással, így az orvosok még mindig javasolják a műtétet. De a klinikák modern módszerei és felszerelései lehetővé teszik, hogy az eltávolítást a beteg számára a lehető legbiztonságosabban végezze, következmények és komplikációk nélkül. A műveleteket kis bemetszésekkel végzik, ami csökkenti a helyreállítási időszak időtartamát és hozzájárul az esztétikai összetevőhöz.

A sebészeti kezelést szakember kinevezésével végzik.

Kivétel csak azok a nem működő betegek, akiket más egészségügyi problémák miatt nem javasolt műtétre. Dinamikus megfigyelést és röntgenfelvételt figyeltek meg.

Szükség van-e komplex invazív műtétre? Igen, de ez függ a kóros konszolidáció nagyságától és a kapcsolódó betegségek, komplikációk kialakulásától. Ezért a kezelési lehetőséget az orvos szigorúan egyedi alapon választja ki, a beteg vizsgálatának eredményei alapján.

A prosztata a férfi nem.

A torok karcinóma fő jellemzője.

Oktatás a tüdőben, ami lehet

Milyen csomók vannak a tüdőben?

A tüdőben lévő csomók szöveti túltelenségek a tüdőben. Annak ellenére, hogy a daganatok 40% -a jóindulatú, rákosak lehetnek, különösen az idősebbek és a dohányosok esetében. A legtöbb ilyen állapotban szenvedő betegnek nincsenek tünetei, de némelyiknek lehet zihálás, légszomj és tartós köhögés. A kezelést a daganat nagyságától függően, akár rosszindulatú, akár nem, és attól, hogy megakadályozza-e a személy légzését.

Kockázati tényezők és okok

Bár általában a tüdőcsomók meglehetősen gyakoriak, egyeseknél a megjelenésük valószínűsége nagyobb, mint másokban. Ezek közé tartoznak az 50 év feletti személyek, a dohányzó emberek, és bárki, aki családtörténetében tüdőrák, valamint a vegyi anyagokkal dolgozók. A jóindulatú csomók kialakulását számosféle állapot okozhatja, beleértve a bakteriális fertőzést, például tuberkulózist és hisztoplazmózist. A gyulladásos megbetegedések (pl. A rheumatoid arthritis), valamint néhány veleszületett rendellenesség, parazitafertőzés és szöveti rendellenességek (pl. Tüdő cysta és hamartoma) szintén növekedést okozhatnak. A rosszindulatú csomók megjelenésének oka leggyakrabban a tüdőrák, bár a test bármely más részében rák lehet: például az emlőrák és a vastagbélrák gyakran terjed a tüdőbe.

diagnosztika

Mivel a tüdőben lévő csomók kialakulása nem jár tünetekkel, a legtöbb esetben azt észlelik, ha valaki mellkasi röntgen vagy számítógépes tomográfiát végez valamilyen más panaszokkal kapcsolatban. Ha a daganatok kicsi vagy valószínűleg kalciumot tartalmaznak, az orvos általában dinamikus megfigyelést javasol, főként, ha a betegnek nincs semmilyen alapbetegsége vagy más kockázati tényezője.

Ha a csomók nagyon nagyok vagy aszimmetrikusak, általában egy biopsziát rendelnek a malignitás ellenőrzéséhez. Ez az eljárás magában foglalja a csomósejtek mintáját egy kis metszésen keresztül a mellkasban, vagy egy vékony, rugalmas csővel, amely a tüdőbe kerül a száj vagy az orr révén, és lehetővé teszi a sejtek mozgását. Ezt követően a mintákat mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és az orvos diagnózist készít.

Kezelés és prognózis

A jóindulatú csomók általában kezelést igényelnek, ha súlyos tüneteket okoznak, amelyek befolyásolják a légzést. Általában az orvos kezeli az alapbetegséget, majd megfigyeli, hogy a csomók megnőnek-e, hogy megnőnek-e és kórosak-e. Ha egyikük elég nagy ahhoz, hogy a légzés nehéz legyen, sebészeti úton eltávolítják. Bár a jóindulatú csomópontok kezelésére vonatkozó előrejelzések általában jóak, a méretük és a helyük itt is szerepet játszhatnak.

A rosszindulatú csomókat általában sebészeti úton távolítják el. Kemoterápiával vagy sugárzással is kezelhetők. A tüdőrák egyéb típusaihoz hasonlóan a rosszindulatú csomók túlélési aránya nagyon alacsony, különösen, ha a rák a test más részeire terjedt ki. Ez azonban jelentősen javítható az időben történő kezeléssel. A korai diagnózis szintén nagyon fontos.

Oktatás a tüdőben, ami lehet

A jóindulatú daganatok nem pusztítják el, nem kerülnek be a szövetbe, és nem metasztázódnak (például hamartomák).

A rosszindulatú daganatok a környező szövetekben csírázódnak és metasztázisokat termelnek (például tüdőrák). Az esetek 20% -ában a rosszindulatú daganatok lokális formáit diagnosztizálják, 25% -uk regionális, 55% -uk távoli metasztázisokkal rendelkezik.

A metasztatikus daganatok elsősorban más szervekben fordulnak elő és metasztázisokat adnak a tüdőbe. Ebben a cikkben a tüdődaganat tüneteit és a tüdődaganat főbb jeleit vizsgáljuk egy személyben.

A tüdőrák gyakori tünetei

- köhögés, látszólagos oknál fogva legyengítő bronchális rákos műhold. A köpet színe sárga-zöldre változik. Vízszintes helyzetben gyakoribbá válnak a fizikai gyakorlatok a hidegben, köhögéses rohamokban: a hörgőfa zónájában növekvő daganat irritálja a nyálkahártyát.

- Vér, ha köhögéskor rózsaszínű vagy skarlátos, vérrögökkel, de a hemoptysis szintén a tuberkulózis jele.

- A tüdőgyulladásból adódó légszomj, a tüdő egy részének csökkenése a hörgő daganatos elzáródása miatt. A nagyméretű hörgőkben a daganatok szervszervezést okozhatnak.

- A mellkasi fájdalom a rákos szövetbe (pleura), a csontba történő csírázás miatt. A betegség kezdetén nincsenek riasztási jelek, a fájdalom megjelenése elhanyagolt színpadról beszél. A köhögés súlyosbítja a fájdalmat a karnak, a nyaknak, a hátnak, a vállnak.

A legtöbb esetben a tüdőrák a hörgőkből származnak, és a tumor a tüdő központi vagy perifériás zónájában található. Az A. I. Savitsky által javasolt tüdőrák klinikai és anatómiai besorolása ezen a ponton alapul.

a) endobronchialis,
b) peribronchialis noduláris rák,
c) elágazó.

a) kerek tumor;
b) tüdőgyulladás-szerű rák,
c) a tüdő csúcsának rákja (Pankost).

A metasztázis jellemzőivel kapcsolatos atípusos formák:

a) mediastinal,
b) katonai karcinomatózis,
c) csont,
d) agy stb.

Attól függően, hogy a hörgő epitélium melyik elemeit képezik, különböznek a hisztomorfológiai formák: a laphámsejtes karcinóma (epidermális), a kissejtes karcinóma (differenciálatlan), adenokarcinóma (mirigy), nagy sejt, vegyes stb.

A tüdődaganatok időben történő diagnosztizálásához a beteg vizsgálatában egy sor intézkedést kell alkalmazni, amely tartalmazza a következő klinikai és diagnosztikai módszereket.

Részletes klinikai vizsgálat (történelem, a vizsgálat adatai, ütőhangszerek, auscultáció).

Laboratóriumi vizsgálatok (teljes vérszámlálás, köpetvizsgálat a tubercle bacillák, a vér, a rugalmas rostok, a sejt szubsztrát jelenlétére és a vérszérum polarográfiai görbe magasságának meghatározására).

A köhögés citológiai vizsgálata a neoplazma elemeinek azonosítására, amelyet többször kell elvégezni, függetlenül a többi vizsgálat elvégzésétől.

Átfogó röntgenvizsgálat - többtengelyes fluoroszkópia, röntgenfelvétel, bizonyos körülmények között végzett röntgenvizsgálat (röntgenvizsgálat (tomográfia, tomofluorográfia, angiopulmonográfia)).

Bronchaspirációs biopszia, amelyet a hörgők és a tumor nyálkahártyájának szekréciójának citológiai vizsgálata követ.

A tüdődaganatok sok esetben nem rosszindulatúak, azaz a tüdőrák diagnosztizálása daganat jelenlétében nem mindig történik meg. Gyakran a tüdőrák jóindulatú.

A tüdőben lévő csomópontok és pontok röntgen- vagy számítógépes tomográfián láthatók. Sűrű, kicsi, kerek vagy ovális alakú, egészséges tüdőszövet körülvéve. Egy csomópont lehet egy vagy több.

A statisztikák szerint a tüdőben lévő daganatok leggyakrabban jóindulatúnak bizonyulnak, ha:

A beteg 40 évesnél fiatalabb

A csomópontban található kalciumtartalom

Kis csomó.

Egy jóindulatú tüdődaganat a kóros szöveti növekedés következtében alakul ki, és a tüdő különböző részein alakulhat ki. Nagyon fontos annak meghatározása, hogy a tüdődaganat jóindulatú vagy rosszindulatú. És ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni, mert a tüdőrák korai felismerése és kezelése jelentősen növeli a teljes gyógyulás valószínűségét, és ennek következtében a beteg túlélését.

A tüdő leggyakoribb rosszindulatú daganata a tüdőrák. Férfiaknál a tüdőrák 5-8-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. A tüdőrák általában a 40-50 év feletti betegeket érintik. A tüdőrák az első helyen állnak a rák okozta halálok okai között mind a férfiak (35%), mind a nők körében (30%). A rosszindulatú tüdőrák egyéb formái sokkal kevésbé gyakori.
A rosszindulatú tüdő tumorok okai

A rosszindulatú daganatok megjelenése, a helytől függetlenül, a gén szintjén fellépő károsodott sejt-differenciálódáshoz és szöveti proliferációhoz (proliferációhoz) kapcsolódik.

Az ilyen rendellenességeket a tüdő- és hörgőszövetekben okozó tényezők:

aktív dohányzás és a cigarettafüst passzív belégzése. A dohányzás a malignus tüdődaganatok fő kockázati tényezője (a férfiak 90% -a és a nők 70% -a). A cigarettafüstben lévő nikotin és kátrány rákkeltő. A passzív dohányosok nagyobb valószínűséggel rosszindulatú tüdőrákokat (különösen tüdőrákot) fejtenek ki. Ártalmas foglalkozási tényezők (azbeszt, króm, arzén, nikkel, radioaktív por érintkezése). Azok a személyek, akik a szakmával kapcsolatban állnak az ilyen anyagokkal való érintkezéssel, a rosszindulatú tüdődaganatok kockázatának vannak kitéve, különösen, ha dohányosok vannak. folyamatok a tüdőben és a hörgőkben.

Ezek a rosszindulatú tüdőrák kialakulását befolyásoló tényezők DNS-károsodást okozhatnak, és aktiválhatják a sejtes onkogéneket.

A kezelés választása a rák formájától, annak prevalenciájától, a metasztázisok jelenlététől függ.

Általában a tüdőrák kezelése összetett, és a sebészeti kezelés, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjából áll. Bármely módszer sorrendjét vagy kizárását a tumor típusától és a tumor folyamat előfordulásától függően határozzuk meg.

A műtét során megjelenő indikációktól függően el lehet távolítani a tüdő egy (2) lebenyét (lobectomiát és bilobektómiát), az egész tüdőt (pulmonektómiát) és azok kombinációját liphadenectomiával (a nyirokcsomók eltávolítása).

A betegség elterjedt formájában a kemoterápia a kezelés fő módszere. További módszerként sugárterápiát alkalmaznak. A sebészeti beavatkozást nem gyakran használják.

Fokális elváltozások a tüdőben

Kapcsolódó koncepció: csomó a tüdőben

A tüdőben a fókusz kialakulását a tüdőmezők kivetítésénél egy lekerekített alak radiográfiailag meghatározott egyetlen hibájának nevezzük (ábra). Szélei lehetnek simaak vagy egyenetlenek, de kellően elkülönülnek ahhoz, hogy meghatározzák a hiba kontúrját és lehetővé tegyék annak átmérőjét két vagy több vetületben. A környező tüdőparenchyma viszonylag normálisnak kell lennie. A hibán belül kalkuláció lehetséges, valamint kis üregek. Ha a hiba nagy részét egy üreg foglalja el, akkor feltételezhető, hogy egy újratelepített ciszta vagy vékonyfalú üreg van, ezeket a nosológiai egységeket nem szabad belefoglalni a megvitatott patológia típusába.

A defektus mérete szintén a kritikus tünetek meghatározásának egyik kritériuma. A szerzők úgy vélik, hogy a „tüdő elváltozások a tüdőben” kifejezést legfeljebb 4 cm-es hibahatárra kell korlátozni, a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk gyakrabban rosszindulatúak. Ezért ezeknek a nagy képződményeknek a differenciáldiagnosztikai és felmérési taktikája némileg eltérő, mint a tipikus kis fókuszfényezésnél. Természetesen a 4 cm átmérőjű átültetés kritériuma a tüdőgyulladások csoportjának a tüdőben való eloszlásának kritériuma.

A tüdő elváltozásainak okai és előfordulása

A tüdőben lévő fókuszálások okai eltérőek lehetnek, de elvileg két fő csoportra oszthatók: jóindulatú és rosszindulatú (táblázat). A tuberkulózis, a kokcidiomikózis, a hisztoplazmózis által okozott leggyakoribb granulomák jóindulatú okai közé tartozik. A homályosodás rosszindulatú okai közül a leggyakoribbak a vesék, a vastagbél és a mell daganatai bronchogén daganatai és metasztázisai. A különböző szerzők szerint a késések, amelyek később rosszindulatúak, 20 és 40 között mozognak. Ennek a variabilitásnak több oka van. Például a sebészi klinikákon végzett vizsgálatokban általában kizárták a zsírtalanított hibákat, ezért az ilyen populációkban a rosszindulatú daganatok nagyobb százalékát kapják a betegcsoportokhoz viszonyítva, akiktől nem zárható ki a kioltott hibák. A kokcidiomikózisra vagy a hisztoplazmózisra utaló földrajzi területeken végzett vizsgálatokban is nyilvánvaló, hogy nagyobb mértékű jóindulatú változásokat észlelnek. Fontos tényező az is, hogy a 35 évnél idősebbeknél a rosszindulatú károsodás valószínűsége kicsi (1% vagy annál kevesebb), és az idősebb betegeknél ez jelentősen nő. A rosszindulatú természet nagyobb valószínűségek esetén nagyobb, mint a kisebbeknél.

A tüdőben levő gyulladásos elváltozások okai

Bronchogén rák (a legtöbb esetben)
Alveoláris sejtkarcinóma
Más szervek rákának metasztázisai
Bronchialis adenoma

Fertőző granuloma (túlnyomórészt)
Nem fertőző granuloma
Jóindulatú daganatok
Mások (szervezett szívroham, arteriosénus aneurysma, vérzés a tüdőben, echinococcalis cysta)

A tüdőben végzett fokális végzettséggel rendelkező betegek többségének nincs klinikai tünetei. Azonban a beteg gondos megkérdőjelezésével olyan információkat kaphat, amelyek segíthetnek a diagnózisban. A pulmonalis patológia klinikai tünetei gyakrabban fordulnak elő malignus feszültséget szenvedő betegeknél, mint a jóindulatú hibás betegeknél.

A jelen betegség anamnézise. Fontos, hogy információt gyűjtsünk a legfrissebb felső légúti fertőzésekről, az influenza és az influenzaszerű állapotokról, a tüdőgyulladásról, mivel néha a pneumococcus infiltrátumok kerekek. Krónikus köhögés, köpet, fogyás vagy hemoptízis esetén a beteg rosszindulatú eredetének valószínűségét növeli.

Az egyes rendszerek állapota. A helyesen feltett kérdések segítségével lehetséges a nem metasztatikus paraneoplasztikus szindrómák jelenléte a betegben. Ilyen szindrómák közé tartoznak az olyan ujjak, mint a „dobos”, a hipertrófiai pulmonalis osteoarthropathia, a hormonok ektopiás szekréciója, a migráló tromboflebitis és számos neurológiai rendellenesség. Ha azonban a páciensnek csak a tüdő izolált sötétedése van, mindezek a jelek ritkák. Egy ilyen felmérés fő célja általában az extrapulmonális tünetek felderítése, amelyek jelezhetik egy primer malignus tumor jelenlétét más szervekben, vagy kimutathatják a primer tüdődaganat távoli metasztázisait. Az extrapulmonális primer tumor jelenléte gyanúja lehet olyan tüneteknek, mint a székletváltozás, a vér jelenléte a székletben vagy a vizeletben, a mellszövetben lévő csomó kimutatása, a mellbimbóból való kiürülés megjelenése.

Elhalasztott betegségek. A tüdőben lévő fókuszálások lehetséges etiológiája ésszerű gyanúja lehet abban az esetben, ha a páciens korábban valamilyen szerv rosszindulatú daganatait vagy granulomatikus fertőzés (tuberkulózis vagy gomba) jelenlétét igazolta. Más szisztémás betegségek, amelyek együtt járhatnak a tüdőben lévő izolált feszültségek megjelenésével, a reumatoid arthritis és a krónikus fertőzések, amelyek az immunhiányos körülmények hátterében fordulnak elő.

Szociális és szakmai történelem, utazás. A hosszú távú dohányzás története jelentősen megnöveli a tüdőben bekövetkező gyulladásos változások valószínűségét. Az alkoholizmus a tuberkulózis fokozott valószínűségével jár együtt. A beteg lakóhelyére vagy bizonyos földrajzi területekre történő utazásra vonatkozó információk (a gombafertőzések endémiás területei) lehetővé teszik a tüdőgyulladás kialakulásához vezető általános (kokcidiomikózis, hisztoplazmózis) vagy ritka (echinococcosis, dirofilariasis) betegségek bármelyikének gyanúját. A beteg körülményeit részletesen meg kell kérdezni a munkája körülményeiről, mivel a szakmai tevékenység egyes típusai (azbeszttermelés, urán és nikkelbányászat) a malignus tüdődaganatok fokozott kockázatával járnak.

Tüdőgyógyászat. A tüdő gömbképződésének általános jellemzői.

A gömb alakú képződmények viszonylag kerek alakú, a pulmonáris parenchyma térfogati sötétségének nevezhetők, amelyet legalább két, a 10 mm-es átmérőnél nagyobb mellkasi üreg röntgensugaras vizsgálatánál határoz meg. Bármi, ami ennél kisebb, a fókuszfolyamatok.

Pulmonológusok tanulmányozzák a tüdőben a gömb alakú képződményeket.

A különböző szerzők szerint a tüdőbetegségek között a gömbképződések 2-12% -ot foglalnak el. Mivel ezekben a folyamatokban a differenciáldiagnosztikai sorozat L. S. Rosensstrauch és M. G. Winner (1991) szerint folyamatosan változik, a phtisiopulmonológia meglévő tudásszintjétől és a diagnosztikai berendezések szintjétől függően, a sugárzási diagnosztikusok több olyan jelet különböztetnek meg, amelyek ezt a fogalmat jellemzik.

A már tárgyalt gömbalakzatok méretei a képzeletbeli átmérőtől 10 mm-től kezdődnek. Az ilyen formációk mérete általában a patológiai folyamat aktivitásától függ. Sőt sokkal inkább ezt a tényezőt határozza meg a beteg hozzáállása az egészségükre, a társadalom szervezésére és az elsődleges orvosi egység egészségügyi ellátásának szintjére. A patológiai folyamat időben történő felismerése korlátozza a gömb alakú elhomályok méretét, ami nagyban megnehezíti a patológiás folyamatok differenciálódását az ilyen radiológiai megnyilvánulásokkal. A patológiás folyamatok futtatásakor ezek meghaladhatják a 100-120 mm-t.

A veleszületett folyamatokban a gömbalakú formák formája helyesebb. A megszerzett betegségek, különösen gyulladásos természet, kissé megnyúltak.

A gömbalakzatok lokalizációja alapvetően jellemző, ami meghatározza a gondolkodás és a vizsgálat megfelelő algoritmusát. Tehát a rosszindulatú és jóindulatú daganatok elsősorban a tüdő III. És VI. Szegmensében találhatók. A veleszületett patológiás folyamatok - az elülső bazális szegmensekben (СVIII és СIX), ritkábban - a felső lebeny (CIII) elülső szegmensében és sokkal kevésbé - a СIV-V-ben. A parazita formációk általában a tüdő alsó lebenyein találhatók. A tuberkulomák gyakrabban találhatók SI, CII és СVI. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ezeket a referenciapontokat csak útmutatóként kell használni, figyelembe véve az egyéb röntgen morfológiai jeleket.

A gömbalakzatok szerkezete az adott folyamat morfológiai változásaitól függ. A tuberkulózis és a nem-specifikus genezis gyulladásos betegségeiben a patológiás kialakulás árnyéka általában egyenletes. Ha a patológiás szubsztrát bármely területének púpos fúziója növelheti az eclipse-t.

A fentiek mind a nem specifikus, mind a tuberkulózisos gyulladás esetén lehetségesek. Ez azonban rosszindulatú és parazita folyamatokban történik. A bronchogén cisztákban hasonló szerkezetűek vannak. A gömbalakzatok szerkezetének heterogenitását az olvadt szöveti szétválasztók és az olyan zárványok jelenléte határozza meg, mint például a gomba, mint az Aspergilus, a csontozott halott szövetek, idegen testek stb. Azonban a kalcinátumok helyes elhelyezése lehet bizonyos rétegzett tuberkulzusokban. Hasonló jelenségek fordulnak elő jóindulatú tumorokban. Ugyanakkor az osteogén szarkómák metasztázisai és a méh rákos megbetegedéseinek különböző típusait írják le. Így a gömbalakú szerkezetek szerkezete egy adott betegségre vonatkozó orvosra utal, de a differenciáldiagnózis folyamatában soha nem lehet kategorikus.

A gömb alakú képződmények árnyékának intenzitását a szubsztrátjuk határozza meg. Hagyományos módon a csökkenő intenzitásban a patológiás gömb alakú képződmények elhelyezhetők: rosszindulatú és jóindulatú elváltozások, tuberkuláris gyulladás, veleszületett elváltozások, nem specifikus kóros folyamatok. Meg kell azonban jegyezni, hogy az oktatás intenzitását nagymértékben nemcsak a kóros folyamat típusa határozza meg, hanem a szubsztrát piszkos fúziójának jellege vagy szintje, valamint a leeresztő bronchuson keresztül történő kisülése is. Az ebben az esetben kialakult megvilágosodás gyulladásos és onkológiai folyamatokban lokalizálódik egy gömb alakú napfogyatkozás közepén, valamint tuberkulómákban és parazita formációkban - excentrikus, a leürítő bronchus mellett.

A gömb alakú képződmények kontúrjai mindig egyértelműek, ellentétben a fókuszos infiltratív eclipses, tuberkulózis vagy nem specifikus gyulladások során megfigyeltekkel. A metasztatikus elváltozásoknál, amelyek esetenként egyszeri vagy kettősek, úgy tűnik, hogy „ütés” -nek tűnik. A tüdőrák perifériás formáiban a „sugárzás” gyakrabban figyelhető meg az oktatás felső részén, bár ez nem zárható ki a tuberkuláris folyamatokban a perifokális gyulladásnak a pleurába való elterjedése vagy a pleurális tapadás kialakulása miatt.

Ugyanakkor jóindulatú daganatokkal, veleszületett daganatokkal és tuberkulomákkal a gömbalakú formák kontúrjai világosak és szabályosak, a perifériás rákok pedig hullámosak.

A gömb alakú képződményeket körülvevő tüdőszövet állapota néha elég kóros. Például a tuberkuláris folyamatokat viszonylag jellemzi a pulmonáris mintázat deformációja, míg a nemspecifikus gyulladásban az intersticiális mintázat növekedése megfigyelhető a sokaság miatt.

A gömb alakú elhomályosodások körüli további formációk jelenléte bizonyos esetekben meghatározó lehet. Ezek közé tartoznak az enyhe vagy közepes intenzitású gócok a tuberkuláris folyamatokban, ami a leginkább pathognomonic. A tuberkulózis viszonylag jellemző tünete a rostos intenzitás és a meszesedések jelenléte. Bár senki sem "tilthatja" meg a parenchyma rosszindulatú jelenségeit, amit a múltban a tuberkulózis folyamat váltott ki. Ismert, hogy a rosszindulatú daganatok az ilyen háttérrel szemben az esetek 1,45–2,67% -ában alakulnak ki.

A tüdő gyökereiben a gömbalakú alakulások gyakran változnak. Közülük meg kell jegyezni a nyirokcsomók kalcifikációját, ami hasonlít a tojáshéjra, ami bizonyos szakmai eredetű betegségekben fordul elő. Az ilyen gyökérváltozások megerősíthetik vagy elutasíthatják az esetleges szilikon elképzelését. A nyirokcsomók egyoldalú kiterjesztése neoplasztikus folyamatot és kétoldalú jelzést jelenthet, különösen a mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével, a nyirokrendszer (lymphoma granulomatosis) vagy a vérrendszer (leukémia) betegségével.

Természetesen figyelembe kell venni az összes felsorolt ​​tünetet, és ne felejtsük el a fő dolgot: a pulmonáris folyamatok diagnózisának integráltnak kell lennie egy változatos klinikai képben, amely gyakran tünetmentes. Mindazonáltal minden esetben figyelembe kell venni az anamnestic, laboratóriumi és műszeres adatok mély megértését. Csak ilyen körülmények között lehet időben és megbízhatóan ellenőrizni a tüdőbetegséget.

Jóindulatú tüdőrák

A jóindulatú tüdődaganatok nagyszámú különböző eredetű, szövettani szerkezet, lokalizáció és klinikai megnyilvánulású daganatok, amelyek tünetmentesek vagy klinikai tünetekkel rendelkezhetnek: köhögés, légszomj és hemoptízis. Röntgen módszerekkel, bronchoszkópiával, torakoszkópiával diagnosztizálva. A kezelés szinte mindig sebészeti. A beavatkozás hatóköre a klinikai és radiológiai adatoktól függ, és változik a tumor enukleációjától és az anatómiai reszekcióktól és a pulmonectomiától.

Jóindulatú tüdőrák

A tüdődaganatok a neoplazmák nagy csoportját alkotják, amelyekre jellemző a tüdőszövet, a hörgők és a pleura túlzott patológiás proliferációja, és amelyek kvalitatívan megváltozott sejtekből állnak, amelyek csökkent differenciálódási folyamatokkal rendelkeznek. A sejtek differenciálódásának mértékétől függően jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatok különböztethetők meg. A tüdő metasztatikus daganatait is megtalálják (elsősorban más szervekben előforduló daganatok szűrése), amelyek mindig rosszindulatúak. A jóindulatú tüdődaganatok a lokalizáció összes daganatának 7-10% -át teszik ki, ugyanolyan gyakorisággal fejlődve nőknél és férfiaknál. A jóindulatú tüdőrákokat általában fiatal 35 év alatti betegeknél észlelik.

okok

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásához vezető okokat nem ismerjük teljesen. Feltételezzük azonban, hogy ezt a folyamatot elősegíti a genetikai hajlam, a gén anomáliák (mutációk), vírusok, dohányfüstnek való kitettség, valamint a talajt, a vizet és a légköri levegőt szennyező különböző kémiai és radioaktív anyagok (formaldehid, benzantracén, vinil-klorid, radioaktív izotópok, UV-sugárzás és et al.). A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának kockázati tényezője a helyi és általános immunitás csökkenésével járó bronchopulmonáris folyamatok: COPD, bronchialis asztma, krónikus hörghurut, hosszan tartó és gyakori tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.).

boncolási

A jóindulatú tüdődaganatok olyan erősen differenciált sejtekből származnak, amelyek szerkezete és funkciója hasonló az egészséges sejtekhez. A jóindulatú tüdődaganatok viszonylag lassan növekszik, nem beszivárognak, és nem pusztítják el a szöveteket, nem metasztázódnak. A tumor atrófia körül elhelyezkedő szövetek kötőszövet-kapszulát (pszeudokapszulát) képeznek, amely a tumor körül van. Számos jóindulatú tüdődaganat hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

A lokalizáció megkülönbözteti a központi, perifériás és vegyes jóindulatú tüdődaganatokat. A központi növekedéssel rendelkező tumorok a nagy (szegmentális, lobar, major) hörgőkből származnak. Növekedésük a hörgő lumenéhez viszonyítva lehet endobronchiális (exophytic, belsejében a bronchus) és peribronchialis (a környező tüdőszövetbe). A perifériás tüdődaganatok a kis hörgők vagy a környező szövetek falaiból származnak. A perifériás daganatok szubpleuralis (felszíni) vagy intrapulmonális (mély) növekedhetnek.

A perifériás lokalizáció jóindulatú tüdődaganatai gyakrabban fordulnak elő, mint a központi. A jobb és bal tüdőben a perifériás daganatokat ugyanolyan gyakorisággal figyelték meg. A központi jóindulatú daganatok gyakrabban találhatók a jobb tüdőben. A jóindulatú tüdődaganatok gyakran kialakulnak a lobár és a fő bronchákból, és nem a szegmensekből, mint a tüdőrákból.

besorolás

A jóindulatú tüdőrákok kialakulhatnak:

  • hörgő epiteliális szövet (polipok, adenomák, papillomák, karcinoidok, cilindromok);
  • neuroektodermális struktúrák (neuromák (schwannomák), neurofibromák);
  • mezodermális szövetek (chondromák, fibromák, hemangiomák, leiomyomák, lymphangiomák);
  • a csírasejtekből (teratoma, hamartoma - veleszületett tüdődaganatok).

A jóindulatú tüdődaganatok körében gyakrabban fordulnak elő a hamartomák és a hörgők adenomái (az esetek 70% -ában).

  1. A Bronchus adenoma egy mirigy tumor, amely a hörgő nyálkahártya epitéliumából fejlődik ki. 80-90% -ban központi exophytikus növekedéssel rendelkezik, lokalizálódik a nagy hörgőkben, és megzavarja a hörgők túlsúlyát. Az adenoma mérete általában 2-3 cm, az adenoma növekedése idővel atrófiát és néha a bronchalis nyálkahártya fekélyét okozza. Az adenomák hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. A következő típusú bronchialis adenomák hisztológiailag eltérnek: karcinoid, karcinóma, hengerek, adenoidok. A bronchialis adenomák közül a leggyakoribb a karcinoid (81-86%): erősen differenciált, mérsékelten differenciált és rosszul differenciált. A betegek 5-10% -ánál alakul ki carcinoid malignitás. Más típusú adenomák kevésbé gyakori.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - egy embrió eredetű neoplazma, amely az embrionális szövet elemeiből áll (porc, zsírréteg, kötőszövet, mirigyek, vékonyfalú edények, sima izomrostok, limfoid szövetek felhalmozódása). A Hamartomák a leggyakrabban előforduló perifériás jóindulatú tüdődaganatok (60-65%) az elülső szegmensekben. A Hamartomák akár intrapulmonálisan (a tüdőszövet vastagságába), akár szubpleurálisan nőnek felfelé. Jellemzően a hamartomák lekerekített formájúak, sima felületűek, egyértelműen körülhatárolva a környező szövetektől, nincs kapszula. A Hamartomákat a lassú növekedés és az aszimptomatikus folyamat jellemzi, ritkán újjáéledik egy rosszindulatú daganat - hamartoblastoma.
  3. A papilloma (vagy fibroepithelioma) olyan tumor, amely kötőszöveti sztrómából áll, többszörös papilláris növekedéssel, amely kívülről metaplasztikus vagy köbös epitéliummal van borítva. A papillomák főleg a nagy hörgőkben fejlődnek, endobronchiálisan nőnek, néha elzárják a teljes hörgő-lumenet. Gyakran a hörgők papillomái megtalálhatók a gége és a légcső papillomáival együtt, és rosszindulatúak lehetnek. A papilloma megjelenése hasonlít egy karfiolra, cockcombra vagy málna bogyóra. Makroszkopikusan a papilloma egy széles bázisú vagy lábú képződés, lebegő felülettel, rózsaszín vagy sötétvörös, puha-rugalmas, kevésbé tömör rugalmassággal.
  4. Tüdőfibroma - d-2-3 cm daganat, a kötőszövetből származik. A jóindulatú tüdődaganatok 1-7,5% -a. A tüdő fibromái egyaránt befolyásolják mind a tüdőt, mind a mellkasának felében óriási méretet érhetnek el. A fibromák lokálisan lokalizálódhatnak (nagy hörgőkben) és a tüdő perifériás területein. Makroszkóposan a fibromatikus csomó sűrű, sima felületű, fehéres vagy vöröses színű és jól képződött kapszula. A tüdő fibromái nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra.
  5. Lipoma - zsírszövetből álló neoplazma. A tüdőben a lipomákat nagyon ritkán észlelik, és véletlenszerű röntgensugaras eredmények. Lokalizálódik főként a fő vagy a lobár hörgőkben, legalábbis a periférián. A gyakrabban előforduló lipázok a mediastinumból (abdomino-mediastinal lipomas) származnak. A tumor növekedése lassú, a malignitás nem jellemző. Makroszkóposan a lipomát lekerekített formájú, sűrű rugalmassággal, különálló kapszulával, sárgás színű. Mikroszkóposan a daganat a kötőszöveti szepta által elválasztott zsírsejtekből áll.
  6. A Leiomyoma egy ritka, jóindulatú tüdőrák, amely a véredények vagy a hörgők falai sima izomrostjaiból alakul ki. A nőknél gyakrabban. A Leiomyomák központi és perifériás lokalizációval rendelkeznek polipok formájában az alap vagy a lábon, vagy több csomóponton. A Leiomyoma lassan növekszik, néha gigantikus mérete elérve, lágy, konzisztenciájú és jól meghatározott kapszulával rendelkezik.
  7. A tüdő vaszkuláris daganatai (hemangioendothelioma, hemangiopericitoma, a tüdő kapilláris és cavernous hemangiomas, lymphangioma) az összes jóindulatú daganat 2,5-3,5% -át teszik ki. A tüdő vaszkuláris daganatai perifériás vagy központi lokalizációval rendelkezhetnek. Mindegyikük makroszkóposan kerek, sűrű vagy sűrű rugalmassággal rendelkezik, egy kötőszövet-kapszulával körülvéve. A daganat színe rózsaszínűtől sötétvörösig változik, a méretek néhány millimétertől 20 centiméterig vagy annál nagyobbak. A vaszkuláris tumorok lokalizációja a nagy hörgőkben hemoptízist vagy pulmonalis vérzést okoz.
  8. A hemangiopericytomát és a hemangioendotheliomát feltételesen jóindulatú tüdőráknak tekintik, mert gyors, infiltratív növekedésre és rosszindulatú daganatokra hajlamosak. Éppen ellenkezőleg, a cavernous és kapilláris hemangiomák, lassan nőnek és elválnak a környező szövetektől, nem válnak rosszindulatúvá.
  9. A dermoid cysta (teratoma, dermoid, embrioma, komplex tumor) egy disembrióniás tumor-szerű vagy cisztás neoplazma, amely különböző típusú szövetekből áll (faggyútömeg, haj, fogak, csontok, porc, verejtékmirigyek stb.). Makroszkóposan egy sűrű tumor vagy cisztának tűnik tiszta kapszulával. A jóindulatú tüdőrák 1,5-2,5% -a, főleg fiatal korban fordul elő. A teratomák növekedése lassú, a cisztás üreg vagy a tumor ödémázása (teratoblastoma) lehet. Amikor a cisztatartalom áthatol a pleurális üregbe vagy a bronchus lumenébe, abszurd vagy empyema képe alakul ki. A teratomák lokalizációja mindig perifériás, gyakran a bal tüdő felső lebenyében.
  10. A tüdő neurogén tumorai (neuromák (schwannomák), neurofibromák, kemodektómia) az idegszövetből fejlődnek ki, és körülbelül 2% -ot tesznek ki a jóindulatú tüdőblasták sorozatában. Gyakran neurogén eredetű tüdő tumorai periférián helyezkednek el, egyszerre megtalálhatók mindkét tüdőben. Makroszkopikusan lekerekített sűrű csomópontok, tiszta kapszulával, szürkés-sárga színűek. A neurogén tüdődaganatok rosszindulatú kérdése vitatott.

Ritka, jóindulatú tüdődaganatok közé tartozik a rostos hisztocitóma (gyulladásos genesis tumor), xantomák (kötőszövet vagy semleges zsírokat tartalmazó epiteliális képződmények, koleszterin-észterek, vastartalmú pigmentek), plazmacytoma (plazmacytoma granuloma, egy rendellenességből eredő tumor, egy rendellenességből eredő tumorsejt, plazma citóma (plazmacytoma granuloma, egy rendellenességből származó tumor, tumor, bőr, egy abból eredő tumor, tumor, bőr, abból eredő daganat, tumor, bőr, következményes zavar), A jóindulatú tüdődaganatok között megtalálható a tuberkulózis - oktatás, amely a tüdő tuberkulózis klinikai formája, és esetleges tömegekből, gyulladásos elemekből és fibrosis területekből áll.

tünetek

A jóindulatú tüdőrák klinikai megnyilvánulása függ a daganat lokalizációjától, méretétől, növekedési irányától, hormonális aktivitásától, komplikációk által okozott bronchus obstrukció mértékétől. A jóindulatú (különösen perifériás) tüdődaganatok hosszú ideig nem okoznak tüneteket. A jóindulatú tüdődaganatok kialakulása során:

  • tünetmentes (vagy preklinikai) stádiumban
  • kezdeti klinikai tünetek
  • súlyos szövődmények (vérzés, atelázis, pneumklerózis, tályog tüdőgyulladás, rosszindulatú daganat és áttétek) súlyos klinikai tünetei.

Perifériás tüdődaganatok

Amikor a perifériás lokalizáció a tünetmentes stádiumban, a jóindulatú tüdőrák nem jelentkeznek. A kezdeti és súlyos klinikai tünetek stádiumában a kép a daganat méretétől, a tüdőszövetben való elhelyezkedésének mélységétől, a szomszédos hörgőkkel, az edényekkel, az idegekkel, a szervekkel való összefüggéstől függ. A nagy méretű tüdő tumorai elérhetik a membránt vagy a mellkasfalat, ami fájdalmat okozhat a mellkasban vagy a szívterületen, légszomj. Az edények eróziója esetén hemoptysis és pulmonalis vérzés figyelhető meg. Egy nagy hörgő daganata által okozott tömörítése a hörgőtágulás megsértését okozza.

Központi tüdődaganatok

A centrális lokalizáció jóindulatú tüdőrákainak klinikai megnyilvánulásait a hörgők elzáródásának súlyossága határozza meg, amelyben a III. A hörgők túlsúlyának minden fokának megfelelően a betegség különböző klinikai periódusai.

  • I. fok - részleges bronchialis stenosis

Az első klinikai periódusban, ami a részleges hörgő-szűkületnek felel meg, a hörgő lumenét kissé szűkítették, így a folyamata gyakran tünetmentes. Néha köhögés figyelhető meg, kis mennyiségű köpetsel, kevésbé gyakran vérkeverékkel. Az általános jólét nem szenved. Radiográfiásan a tüdődaganat ebben az időszakban nem észlelhető, de bronchográfiával, bronchoszkópiával, lineáris vagy komputertomográfiával kimutatható.

  • II fok - szelep vagy szelep bronchialis szűkület

A második klinikai periódusban a hörgő szelep vagy szelep szűkítése alakul ki, amely a hörgő-lumen nagyobb részének daganatos elzáródásával jár. A szelep szűkületében a bronchus lumenje részben belélegezve megnyílik és kilép a kilégzéskor. A tüdő egy részén, szellőztetett szűkült hörgő, kilégző emphysema alakul ki. A duzzanat, a vér és a köpeny felhalmozódása következtében a bronchus teljesen lezárható. A tumor perifériáján található tüdőszövetben gyulladásos reakció alakul ki: a páciens testhőmérséklete emelkedik, köhögés köpet, légszomj, néha hemoptízis, mellkasi fájdalom, fáradtság és gyengeség jelenik meg. A központi tüdődaganatok klinikai megnyilvánulása a 2. időszakban szakaszos. A gyulladásgátló terápia enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, a pulmonális szellőzés helyreállításához és a tünetek eltűnéséhez vezet egy bizonyos ideig.

A 3. klinikai periódus lefolyása a hörgő teljes dugulásának jelenségével jár együtt, az atelektázis zóna elszívódása, a tüdőszövet területének visszafordíthatatlan változása és halála. A tünetek súlyosságát a daganat által eltömődött hörgő kaliberje és az érintett tüdőszövet térfogata határozza meg. Folyamatos láz, súlyos mellkasi fájdalom, gyengeség, légszomj (néha asztmás rohamok), rosszullét, köhögés púpos köpet és vér, néha pulmonalis vérzés. A szegmens, a lebeny vagy a teljes tüdő, a gyulladásos és romboló változások részleges vagy teljes atelektázisának röntgenképe. A lineáris tomográfia esetében egy jellegzetes minta, az úgynevezett „bronchus-csonk” jelenik meg, amely a bronchiális mintázat törése az elzáródási zóna alatt.

A sérült bronchiás türelem sebessége és súlyossága függ a tüdődaganat növekedésének természetétől és intenzitásától. A jóindulatú tüdődaganatok peribronchális növekedésével a klinikai tünetek kevésbé kifejezettek, a teljes bronchus elzáródása ritkán alakul ki.

szövődmények

A jóindulatú tüdődaganatok bonyolult lefolyásával, pneumofibrosissal, atelektázissal, tályog tüdőgyulladással, bronchiektázissal, pulmonalis vérzéssel, a szervek és az erek tömörítésével kialakuló rosszindulatú daganatok kialakulhatnak. A hormonálisan aktív tüdődaganatban szenvedő karcinóma esetén a betegek 2-4% -án karcinoid-szindróma alakul ki, melyet a periodikus lázas rohamok jelennek meg, a test felső felére, a bronchospasmra, a bőrgyulladásra, a hasmenésre, a mentális rendellenességekre, a szerotonin és metabolitjainak vérszintjének jelentős emelkedése miatt.

diagnosztika

Gyakran a jóindulatú tüdődaganatok véletlenszerű röntgensugaras eredmények a fluorográfia segítségével. A tüdő radiográfiájában a jóindulatú tüdődaganatokat úgy határozzuk meg, hogy a lekerekített árnyékok különböző méretű, különböző kontúrokkal rendelkeznek. Szerkezeteik gyakran homogének, néha sűrű zárványokkal: blokkolt meszesedés (hamartomák, tuberkulomák), csontfragmensek (teratomák).

A jóindulatú tüdődaganatok szerkezetének részletes értékelése lehetővé teszi a számítógépes tomográfiát (a tüdő CT-vizsgálata), amely nemcsak a sűrű zárványokat határozza meg, hanem a zsírszövet jelenlétét is, a lipomákra jellemző folyadékot - a vaszkuláris eredetű tumorokban, dermoid cisztákban. A kontrasztos bolus fokozású komputertomográfia módszere lehetővé teszi a jóindulatú tüdődaganatok differenciálását tuberculoma, perifériás rák, metasztázis stb.

A tüdődaganatok diagnosztizálásakor bronchoszkópiát alkalmaznak, amely nem csak a tumor vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a biopsziát (a központi daganatok esetében), valamint a citológiai vizsgálathoz szükséges anyagot is elvégez. A tüdőrák perifériás elhelyezkedése esetén a bronchoszkópia lehetővé teszi a blastomatikus folyamat közvetett jeleinek azonosítását: a hörgő összenyomását kívül és lumenének szűkítését, a hörgőfa ágainak elmozdulását és szögük megváltozását.

Perifériás tüdődaganatokban a tüdő transzforális aspirációs vagy szúrási biopsziáját végezzük röntgen- vagy ultrahangszabályozás alatt. Angiopulmonográfia segítségével diagnosztizálják a tüdő vaszkuláris daganatait.

A klinikai tünetek stádiumában fizikailag meghatározták az ütőhangok elhomályosodását az atelázisos zónában (tályog, tüdőgyulladás), a hang remegése és a légzés, a száraz vagy nedves rálák gyengülése vagy hiánya. A fő bronchus elzáródásával rendelkező betegeknél a mellkas aszimmetrikus, a bordázott terek simítása, a mellkas megfelelő fele elmarad a légúti mozgások során. A speciális kutatási módszerekből származó diagnosztikai adatok hiányában biopsziával torakoszkópiát vagy torakotómiát végeznek.

kezelés

Minden jóindulatú tüdődaganat, a malignitásuk kockázatától függetlenül, azonnal eltávolítható (a sebészeti kezelés ellenjavallatának hiányában). A műveleteket mellkasi sebészek végzik. Minél korábban diagnosztizálják a tüdődaganatot és eltávolítják azt, annál kisebb a műtéti beavatkozás mennyisége és trauma, a szövődmények kockázata és a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása a tüdőben, beleértve a tumor malignitását és metasztázisát.

A központi tüdődaganatokat általában gazdaságos (tüdőszövet nélkül) bronchus-rezekcióval távolítják el. A keskeny bázisú tumorokat a hörgő falának bekerített reszekciójával távolítják el, a későbbi varrással vagy a bronchotomiával. A tüdődaganatokat széles körben eltávolítják a bronchus körkörös rezekciója és az interbronchialis anasztomosis kiváltása.

A tüdőben már kialakult szövődmények (hörgőtágulás, tályogok, fibrózis) esetén a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják (lobectomia vagy bilobectomia). A visszafordíthatatlan változások kialakulásával az egész tüdő eltávolítja - pneumonectomia. A tüdőszövetben található tüdő perifériás daganatait eltávolítják a tüdő enucleaciójával (szétesése), szegmentális vagy marginalis reszekciójával, nagy tumorméretekkel vagy bonyolult magassággal a lobectomiára.

A jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelését általában torakoszkópiával vagy torakotómiával végezzük. A centrális lokalizáció jóindulatú tüdődaganatai, amelyek egy vékony száron növekszik, eltávolíthatók endoszkóposan. Ez a módszer azonban a vérzés veszélyével, az elégtelen radikális eltávolítással, a hörgőgyulladás monitorozásának szükségességével és a hörgők falának biopsziájával kapcsolatosan jelentkezik a tumorszár lokalizációjának helyén.

Ha a tüdő rosszindulatú daganatának gyanúja áll fenn, a művelet során a tumorszövet sürgős szövettani vizsgálata történik. Ha a tumor malignitását morfológiai bizonyítékkal igazoltuk, a sebészeti beavatkozás mennyiségét úgy végezzük, mint a tüdőrákban.

Prognózis és megelőzés

Az idős terápiás és diagnosztikai tevékenységekkel a hosszú távú eredmények kedvezőek. A jóindulatú tüdődaganatok radikális eltávolításával járó visszaesések ritkák. A tüdő carcinoidok prognózisa kevésbé kedvező. Figyelembe véve a karcinoid morfológiai szerkezetét, az erősen differenciált típusú carcinoid ötéves túlélési aránya 100%, mérsékelten differenciált típusú –90%, alacsony differenciált típus - 37,9%. A specifikus megelőzés nem alakult ki. A daganat kockázatának minimalizálása lehetővé teszi a tüdő fertőző és gyulladásos betegségeinek időben történő kezelését, a dohányzás kizárását és a káros anyagokkal való érintkezést, a szennyező anyagokat.


Tudjon Meg Többet A Köhögés