Légzési terv

1. Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek:

2. Endoszkópos vizsgálat:

2. A funkcionális diagnosztika módszerei:

a) Pulmonális szellőzés;

b) Pleurális szúrás.

2. Sputum vizsgálat.

3. A tüdőbetegségek fő klinikai tünetei:

a) szindrómafolyadék a pleurális üregben;

b) Pleurális kikötő szindróma;

c) levegő szindróma a pleurális üregben;

d) a tüdőszövet gyulladásos tömörítésének szindróma;

e) tüdőüreg szindróma;

f) obstruktív atelektáz szindróma;

g) kompressziós atelektázis szindróma;

h) a tüdő növekvő légutak szindróma (emphysema);

i) Bronchospasm szindróma;

j) Akut bronchitis szindróma.

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek.

Röntgenvizsgálat

A légzőszervek tanulmányozására roentgenoszkópiát, röntgenvizsgálatot, bronchográfiát és pulmonáris tomográfiát alkalmaznak.

A Roentgenoscopy a leggyakoribb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a tüdőszövet átlátszóságának változásának vizuális meghatározását, a konszolidációs vagy üreges területek azonosítását, a folyadék vagy a levegő jelenlétét a pleurális üregben, valamint egyéb kóros változásokat.

A röntgenfelvételt a röntgenfelvételen röntgenfelvételen észlelt légúti szervek változásainak rögzítésére és dokumentálására használják. Ha a tüdőben lévő patológiás folyamatok, amelyek a tüdőszövet (pneumonia, pulmonáris infarktus, tuberkulózis stb.) Légtelenségének és tömörségének csökkenéséhez vezetnek, a tüdő megfelelő területei a negatív filmen a normál tüdőszövethez képest gyengébb képet mutatnak. A tüdőben lévő, levegőt tartalmazó és egy gyulladásos hengerrel körülvett üreg egy negatív röntgenfilmen sötét ovális folt jelenik meg, melyet egy árnyékosabb árnyék vesz körül, mint a tüdőszövet árnyéka. A pleurális üregben lévő folyadék, amely a tüdőszövethez képest kevesebb röntgensugarat közvetít, negatív röntgenfólián árnyalat sötétebb, mint a tüdőszöveté. A röntgensugárzás módszere lehetővé teszi nemcsak a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségének meghatározását, hanem annak természetét is. A pleura üregében gyulladásos folyadék vagy exudátum jelenlétében a tüdővel való érintkezés szintje ferde vonallal rendelkezik, fokozatosan felfelé és oldalirányban a középhegyi vonalból; ha egy nem gyulladásos folyadék pleurális üregében felhalmozódik, akkor a szintje vízszintesebb.

A tomográfia egy speciális röntgendiffrakciós módszer, amely lehetővé teszi a tüdő röntgen-röntgen vizsgálatát. A tüdődaganatok és a tüdődaganatok diagnosztizálására, valamint a tüdő különböző mélységében fekvő kis infiltrátumok, üregek és üregek diagnosztizálására használják.

A bronchográfiát a hörgők vizsgálatára használják. A légutak pre-érzéstelenítése után a pácienst a hörgők lumenébe fecskendezik kontrasztanyaggal, amely késlelteti az röntgensugárzást (például idolipolt), majd mellkasi röntgenfelvételt készít, és a röntgenfelvételen tiszta bronchus képet kap. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a hörgők (hörgőtágulás), a tüdő tályogok és üregek kiterjedését, a nagy hörgők lumenének szűkülését egy daganattal vagy idegen testtel.

A fluorográfia szintén a tüdő radiográfiai vizsgálata. Ez egy speciális készülék, egy fotofluorográf segítségével történik, amely lehetővé teszi, hogy egy kis formátumú fényképészeti filmre röntgenfelvételt készítsenek, és a populáció tömeges megelőző vizsgálatára használják.

Endoszkópos vizsgálat

Az endoszkópos vizsgálati módszerek közé tartozik a bronchoszkópia és a torakoszkópia.

A bronchoszkópiát a légcső és a hörgők nyálkahártyájának ellenőrzésére használják az első, második és harmadik sorrendben. Speciális eszköz - bronchoszkóp, melyhez speciális csipeszek a biopsziához, az idegen testek kivonásához, a polipok eltávolításához, a fotó rögzítéséhez stb. A bronchoszkóp bevezetése előtt az érzéstelenítést a felső légutak nyálkahártyájának 1-3% -os dikain oldatával végezzük. Ezután a bronchoszkópot a száj és a glottis keresztül a légcsőbe helyezik. A vizsgálat a légcső és a hörgők nyálkahártyáját vizsgálja. A hosszú fogantyún lévő speciális csipeszek segítségével a gyanús területről (biopsziából) szövedéket lehet vinni a szövettani és citológiai vizsgálathoz, valamint egy képet. A bronchoszkópiát az eróziók, a hörgőnyálkahártya fekélyei és a hörgőfal daganatai diagnosztizálására használják, az idegen testek kivonására, a hörgők polipjainak eltávolítására, bronchektázis kezelésére és a központi tüdő tályogokra. Ezekben az esetekben először a hörgőgömböt szívja át a púpos köpet, majd antibiotikumokat vezetnek be a hörgők nyálkahártyájába vagy üregébe.

A torakoszkópiát egy speciális eszköz - torakoszkóp - végzi, amely egy üreges fémcsőből és egy speciális villamos izzóval rendelkező optikai eszközből áll. A zsigeri és parietális pleura, a biopszia, a pleurális tapadások elválasztása és számos más orvosi eljárás vizsgálatára szolgál.

A funkcionális diagnosztika módszerei

A légzőrendszer funkcionális diagnosztikai módszerei nagy jelentőséggel bírnak a tüdő és a hörgők betegségében szenvedő betegek átfogó vizsgálatában. Lehetővé teszik a légzési elégtelenség azonosítását, gyakran sokáig az első klinikai tünetek megjelenése előtt, hogy megállapítsák annak típusát, természetét és súlyosságát, hogy nyomon követhesse a légzőkészülék funkcióinak változásainak dinamikáját a betegség kialakulása és a kezelés hatása alatt.

Pulmonális szellőzés. A pulmonális szellőztetés mutatói nem rendelkeznek szigorú állandókkal: a legtöbb esetben nem csak a tüdő és a hörgők patológiája határozza meg, hanem nagymértékben függ az egyén alkotmányától és fizikai edzésétől, magasságától, testtömegétől, nemétől és korától. Ezért a kapott adatokat az úgynevezett esedékes értékekhez viszonyítva értékelik, amelyek figyelembe veszik ezeket az adatokat, és a vizsgált személyre vonatkoznak. A megfelelő értékeket a megfelelő alapcsere definícióján alapuló normogramok és képletek alapján számítják ki.

Pleurális punkció

A pleurális folyadék meghatározására pleuralis punkciót használunk annak érdekében, hogy tisztázzuk a diagnózist, és eltávolítsuk a folyadékot a pleurális üregből, és a gyógyszerek későbbi terápiás célú bevezetését. A lyukasztás előtt a manipulációs mezőt jóddal és alkoholos helyi érzéstelenítéssel kezeljük. A szúrást általában a hátsó axilláris vonalon végezzük a hetedik vagy a nyolcadik átmeneti térben a borda felső széle mentén (lásd az 1. ábrát). Diagnosztikai célokra 50-150 ml folyadékot kell bevenni, és elküldeni citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz. Terápiás célból, amikor nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, 800–1200 ml folyadékot veszünk először. A nagyobb mennyiségű folyadék eltávolítása a pleurális üregből a mediastinalis szervek gyors elmozdulásához vezet a beteg irányában, és összeomlással járhat. A folyadék kivonásához használjon egy speciális 50 ml-es fecskendőt vagy Poten készüléket. A pleurális üregből nyert folyadék gyulladásos (exudátum) vagy nem gyulladásos (transzudátum) eredetű lehet. A folyadék természetének differenciáldiagnosztikája, fajlagos súlya, az abban található fehérje mennyisége, az eritrociták, a leukociták, a mesothelialis és az atipikus sejtek meghatározása céljából. A gyulladásos folyadék fajlagos sűrűsége 1,015 vagy magasabb, a fehérjetartalom több mint 2-3%, a Rivalda-teszt pozitív. A transzudátum fajlagos tömege kisebb, mint 1,015, a fehérje mennyisége kevesebb, mint 2%, a Rivalda minta negatív.

A Rivald-teszt elvégzéséhez egy 200 ml-es hengeret készítünk, csapvízzel töltve, 5-6 csepp erős ecetsavat adunk hozzá, majd néhány csepp pleurális folyadékot pipettával csepegtetnek. A zavaros felhő megjelenése a cseppek feloldódásának helyén a pleurális folyadék gyulladásos jellegét jelzi, amely megnövekedett mennyiségű szerozomucint tartalmaz (pozitív reakció vagy teszt, Rivalda). A nem gyulladásos felhős folyadék nem ad (Rivald negatív minta).

Sputum vizsgálat

Flegma - a köhögés és expektoráció során felszabaduló légzőrendszer patológiás kiürülése (a hörgők normális titka annyira kicsi, hogy kiürülése nélkül megszűnik). A köpet összetétele lehet nyálka, serozikus folyadék, vérsejtek és légutak, szöveti lebomlás, kristályok, mikroorganizmusok, protozoonok, férgek és tojásuk (ritkán). A köpetvizsgálat segít megállapítani a légutak patológiás folyamatának természetét, és bizonyos esetekben annak etiológiáját.

A kutatási flegma jobb reggel, friss, ha lehetséges étkezés előtt és a száj öblítése után. Azonban a mycobacterium tuberculosis kimutatása érdekében a köpet, ha a beteg egy kicsit szekretál, 1-2 napon belül kell összegyűjteni. A csontozott köpetben a szaprofitikus növényvilág megismétlődik, elpusztítva a formázott elemeket.

A köpet napi mennyisége nagymértékben változik - 1-1000 ml vagy annál nagyobb. A nagy mennyiségű köpet azonnal felszabadul, különösen a beteg helyzetének megváltoztatásakor, a szukularis hörgőgyulladásra és a hörgők fistulájának kialakulására pleurális empyema során. A köpet vizsgálata az ellenőrzéssel kezdődik (azaz makroszkópos vizsgálat), először egy átlátszó üvegben, majd egy Petri-csészében, amely felváltva fekete-fehér alapon van elhelyezve. Figyeljük meg a köpet jellegét, ami azt jelenti, hogy megkülönböztethető a fő összetevőinek szemével. Az utóbbi függ a köpet színétől és annak következetességétől.

A nyálkahártya köpet általában színtelen vagy enyhén fehéres, viszkózus; például akut bronchitisben. Serous köpet is színtelen, folyékony, habos; tüdőödémában észleltek. A nyálkahártya-púp sárga vagy zöldes, viszkózus; krónikus hörghurutban, tuberkulózisban stb. alakul ki. Egy tiszta, piszkos, homogén, félig folyékony, zöldes-sárga köpet a töréskor jellemző tályogra jellemző. A véres torok tisztán véres lehet a pulmonalis vérzéssel (tuberkulózis, rák, bronchiectasis), vagy vegyes, például mucopurulens, csíkos vérrel bronchiektázissal, sero-véres, pulmonális ödémával, véres véres véres tüdővel és infarktussal. a pulmonáris keringésben, gennyes-véres, félig folyékony, barnás-szürke, gangrén és tüdő tályog. Ha a vér nem szabad gyorsan felszabadul, hemoglobinja hemosziderinré válik, és köpet képez a kúpos tüdőgyulladásra jellemző rozsdás szín.

Állandó állapotban a köpet is hámozhat. A krónikus szuppresszív folyamatokat egy háromrétegű köpet jellemzi: a felső réteg mucopurulens, a közepe serozikus, az alsó gennyes. Tiszta, gennyes köpet 2 rétegre oszlik - serozikus és gennyes.

A köpet szaga gyakran hiányzik. A frissen szekretált köpet fetid illata attól függ, hogy a szövet elbomlik-e (gangrén, lebomló rák, vagy a sputum peremeinek lebomlása, ha az üregekben késik) (tályog, hörgőtágulás).

Az egyéni szemtől megkülönböztethető egyedi elemektől a köpetben a Kurschman spirálok kis, sűrű, összecsukott fehéres szálak formájában találhatók; fibrinrögök - fehéres és vöröses faágú elágazások, amelyek fibrinikus hörghurutban jelentkeznek, esetenként tüdőgyulladással; lencse - kicsi, zöldes-sárga sűrű csomók, amelyek zsírtalanított rugalmas rostokból, kristályokból, koleszterinből és szappanokból és mycobacterium-tartalmú tuberkulózisból állnak; Dietrich dugók, hasonlóan a lencse megjelenéséhez és összetételéhez, de nem tartalmaznak MBT-t, és zúzódáskor szagtalan szagot termelnek (gangrénben, krónikus tályogban, hörgő hörghurutban); mészszemek, amelyek a régi tuberkulózus fókuszok bomlása során találhatók; Druze aktinomycetes kis, sárgás magok formájában, hasonlít a búzadara; tüdőszövet és tumorok nekrózisa; maradék élelmiszer.

A közeg reakciója a köpetben általában lúgos, a bomláskor és a gyomornedv szennyeződéseiből savassá válik, ami megkönnyíti a hemoptysis megkülönböztetését a véres hányástól.

A köpet mikroszkópos vizsgálata mind natív, mind színes készítményekben történik. Az első, a Petri-csészébe öntött anyaghoz, gennyes, véres, apró csomókhoz csiszolt fehér szálak összegyűjtése és átvitele egy üveglemezre olyan mennyiségben, hogy egy vékony, áttetsző készítmény alakuljon ki, amikor fedőüveggel fedjük le. Az utóbbit először alacsony nagyításban tekintjük meg a kezdeti orientációhoz és a Courshman spirálok kereséséhez, majd nagy nagyításhoz a formázott elemek megkülönböztetéséhez. A Kurschman spirálok olyan nyálkás szálak, amelyek egy központi sűrű axiális szálból és egy spirálszerű köpenybe burkolt "köpenyből" állnak, amelyekbe a fehérvérsejtek (gyakran eosiaophilos) Charcot-Leiden kristályok egymásba esnek. Spirális Kurshman jelenik meg a köpetben, bronchospasmussal, leggyakrabban bronchiás asztmával, kevésbé tüdőgyulladással, tüdőrákkal.

A natív készítmény nagymértékű növekedésével kimutatható a leukociták, amelyek kis része jelen van bármelyik köpetben, és egy nagy a gyulladásos és különösen a szupuratív folyamatokban; Az eozinofil leukociták a natív készítményben megkülönböztethetők homogén, durva ragyogó szemcsésséggel, de könnyebben felismerhetőek azok festése után. A tüdőszövet elpusztulása esetén tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, tüdőinfarktus stb. Jelennek meg. A laphám epitélium a szájüregbe jut, és nincs diagnosztikai értéke. A hengeres csíkos epitélium kis mennyiségben van jelen minden egyes köpetben, nagyban - a légutak sérüléseivel (hörghurut, bronchiás asztma). Alveoláris makrofágok - nagy sejtek (2-3-szor több leukociták) retikuloendoteliális eredetűek. A citoplazma bőséges zárványokat tartalmaz. Ez utóbbi lehet színtelen (mielinszemcsék), fekete szénszemcsékből (porsejtek) vagy sárga-barna a hemosiderinből („szívhibák sejtek”, siderofágok). Az alutoláris makrofágok kis mennyiségben megtalálhatók minden egyes köpetben, több esetben gyulladásos betegségekben; a szívelégtelenség sejtjei akkor jelentkeznek, amikor a vörösvértestek belépnek az alveoláris üregbe; a pulmonális keringés stagnálásával, különösen mitrális szűkület esetén; tüdőinfarktus, vérzés, valamint tüdőgyulladás. A megbízhatóbb meghatározás érdekében úgynevezett reakciót hoznak létre a berlini kékre: egy kis csúcsot helyezünk egy üveglemezre, 1-2 csepp 5% -os sárga színű sóoldatot adunk hozzá, 2-3 perc elteltével ugyanaz a 2% -os sósavoldat keverik és fedőüveggel borítják. Néhány perc múlva a hemosiderin szemek kékre váltak.

A rosszindulatú daganatsejtek gyakran belépnek a köpetbe, különösen, ha a tumor endobronchialisan vagy szétesik. A natív készítményekben ezek a sejtek atipizmusuk szerint különböznek: nagy, különböző, különböző méretűek. gyakran csúnya, nagy mag, néha több mag. A hörgők krónikus gyulladásos folyamataiban azonban a metaplazmákkal borított epithelium olyan atipikus tulajdonságokat szerez, amelyek kevéssé különböznek a daganatoktól. Ezért csak akkor lehet azonosítani a sejteket, mint tumorsejteket, ha az atípusos és a polimorf sejtek komplexei megtalálhatók, különösen, ha rostos alapon vagy elasztikus szálakkal együtt helyezkednek el. A sejtek daganatos természetének megállapítását nagyon óvatosan kell megközelíteni, és színes készítményekben meg kell erősíteni.

A tüdőszövet lebomlása során a rostokban elasztikus rostok jelennek meg: tuberkulózissal, rákkal, tályoggal. Gangrénben gyakran hiányoznak, mivel anaerob flóra enzimjei oldják fel őket. Az elasztikus szálaknak ugyanolyan vastagságú, vékony, megdöntött hajlított szálai vannak, amelyek az alveoláris elrendezést megőrzik. Mivel nem találhatók minden köpetcseppben, a keresés megkönnyítése érdekében a koncentráció módszerét használták. Ebből a célból egyenlő vagy kétszeres mennyiségű 10% -os nátrium-hidroxidot adunk hozzá több milliliteres köpethez és melegítjük a nyálka oldására. Ugyanakkor az elasztikus szálak kivételével minden köpet alakú elem feloldódik. Lehűlés után a folyadékot centrifugáljuk, hozzáadunk 3-5 csepp 1% -os eozin-alkoholos oldatot, a csapadékot mikroszkóposan vizsgáljuk. Az elasztikus szálak megtartják a fent leírt karaktert, és ragyogóan piros színnel vannak kiemelve.

Az aktinomicétákat kisméretű, sűrű, sárgás szemek kiválasztásával keresik. Mikroszkóp alatt egy fedőüveg alatt egy glicerin vagy alkáli csepp alatt zúzott drusában láthatóak a micélium plexusból és a sugárirányban elrendezett lombik alakú képződmények környező zónájából álló központi rész. A zúzott druse festése esetén a gramm micélium lila és kúp rózsaszín színűvé válik.

A másik, a köpetben talált gombák közül a Candida albicans a legfontosabb, a hosszú távú antibiotikum-kezeléssel és a nagyon gyengített betegekkel érintve a tüdőt. A natív előkészítésben rágcsáló élesztő-szerű sejteket és elágazó micéliumot találunk, amelyeken a spórák szeszélyesek.

A köpetben lévő kristályok közül Charcot - Leiden kristályok találhatók - különböző méretű, színtelen oktahedra, amely egy iránytűvel hasonlít. Ezek az eozinofilek lebomlásával felszabaduló fehérjéből állnak. Ezért sok eozinofil tartalmú köpetben találhatók; rendszerint több is van a csontozott köpetben. Pulmonalis vérzés után, ha a vér nem ürül ki a köpetből azonnal, hematoidin kristályok detektálhatók - rombos vagy tű alakú formák sárga-barna színűek.

A PULMONÁRIS LÉGZÉSEK ALAPJÁNLÓ KLINIKAI SZINDROMS (PULMONÁRIS SYNDROMOK) t

A betegek közvetlen vizsgálatának különböző módszereinek alkalmazása során a tüdőben bármely patológiai folyamat jelenléte jön létre, nevezetesen a kihallgatás, a vizsgálat, a tapintás, az ütőhangszerek és a hallgatózás során. A kóros kóros állapotok különböző kutatási módszereivel kapott eltérések halmazát általában szindrómának hívják.

A légzőszervek tanulmányozásának fizikai módszereiről (palpáció, ütőhangszerek, stb.) Minden egyes szakaszban. A pulmonális szindrómákra vonatkozó információkat olyan mértékben adták meg, amely szükséges egy adott szakasz anyagának asszimilálásához. Az alábbi információk összefoglalva kerülnek bemutatásra.

Folyadék szindróma a pleurális üregben

A szindrómára jellemző panasz a légszomj. A tüdő kompressziója következtében fellépő légzési elégtelenség kifejeződése, ami a tüdő légúti felületének egészének csökkenéséhez vezet. Vizsgálatunk során felhívjuk a figyelmet a megfelelő párt légzési akciójának kiemelkedésére és lemaradására. A hangremegés és a bronchophony gyenge vagy hiányzik. Amikor az ütőhangszerek határozzák meg a tompa vagy unalmas hangot. Az auscultatory légzés gyenge vagy hiányzik.

Pleurális kikötések szindróma

A pleurális lapok gyulladása kifejezett intrapleuralis adhéziós szubsztrátot hagyhat hátra tapadások, tapadások, fibrin pleurális átfedések formájában, amelyet kikötésnek nevezünk.

Az ilyen betegek panaszai hiányozhatnak, de jelentős tapadást mutatnak, a betegek a légzés és a mellkasi fájdalmat jelentik edzés közben. A mellkas vizsgálatakor recesszió és késleltetés tapasztalható a "beteg" fél lélegeztető akciójában, itt is megtalálhatóak az interosztális terek belélegzése közben. A hangremegés és a bronchophony gyenge vagy hiányzik. Az ütőhangok unalmasak vagy unalmasak. Auscultációval a légzés gyenge vagy hiányzik. Gyakran hallottam a pleurális súrlódás zaját.

A pleurális üregben lévő levegő szindróma

Különböző okok miatt a levegő lehet a pleurális üregben: például, ha egy szubpusztálisan elhelyezkedő üreg vagy tályog törik bele. Ebben az esetben a pleurális üreges hörgő létrehozott üzenete az utolsó levegő felhalmozódásához vezet, ami a tüdőt szorítja. Ebben a helyzetben a pleurális üregben a megnövekedett nyomás vezethet a pleura nyílásának megrongálódásához sérült szövetdarabokkal, megállítva a levegő áramlását a pleurális üregbe, és zárt pneumothoraxot képez. Ha a hörgő üzenete a pleurális üreggel nem szűnik meg, a pneumothoraxot nyitottnak nevezik.

Mindkét esetben a főbb panaszok a fulladás és a mellkasi fájdalom élesen fejlődnek. A vizsgálat során meghatároztuk a mellkas érintett felének kiugrását, a légzési akcióban való részvétel gyengülését. A hangremegés és a hörgőgyulladás zárt pneumothoraxdal gyengült vagy hiányzik, nyitott állapotban. Ha mindkét esetben ütőhangszereket határoztak meg, a tympanitis. Amikor a pneumothorax zárva van, a légzés erősen gyengül vagy hiányzik, és amikor nyitott, a légzés hörgő. Ez utóbbi esetben hallható egyfajta bronchia légzés - fémes légzés.

A tüdőszövet gyulladásos konszolidációjának szindróma

A tüdőszövet tömörödése nemcsak a gyulladásos folyamat eredményeképpen fordulhat elő, ha az alveolok kiürültek és fibrin (pneumonia). A tömörítés tüdőinfarktus eredményeként fordulhat elő, amikor az alveolák vérrel vannak kitöltve, tüdőödémával, amikor az alveoli-transzudátban edemás folyadék halmozódik fel. A gyulladásos természet tüdőszövetének gyulladása azonban a leggyakoribb.

A gyulladásos konszolidáció kiterjedhet a tüdő egész lebenyére (lobar tüdőgyulladás) vagy egy lebenyre (fókuszos tüdőgyulladás).

A betegek a köhögés, a légszomj, a pleura gyulladásos folyamatában - mellkasi fájdalomban - panaszkodnak. A vizsgálat során lehetséges az érintett fél mellkasi légzésének késleltetése, ami gyakrabban fordul elő kúpos tüdőgyulladással. A hangszigetelés és a bronchofónia megerősödött a tömítés területén. A fókuszos tüdőgyulladás ütőhangja unalmas (nem unalmas), mivel a tömörített tüdőszövet területét normális tüdőszövet veszi körül. Amikor a kezdeti stádiumban a lobar tüdőgyulladás tompa, a színpad magassága - unalmas; a helyreállítási szakaszban a tompa hangot fokozatosan egy tiszta tüdő váltja fel. Fókuszos tüdőgyulladás esetén auscultatory, vegyes (bronchovesicularis) légzés figyelhető meg, mivel a normál tüdőszövet a konszolidáció központja körül helyezkedik el; a száraz és nedves rálákat is hallják, mert a gyulladásos folyamat a gyulladásos folyamatban is jelen van a hörgőkben; ugyanakkor a nedves rácsokat hangosnak tekintik, mivel a tüdőszövet gyulladásos konszolidációja a hörgők körül megkönnyíti a nedves rácsok jobb mellkasi felületen való tartását. A károsodás oldalán a lobar tüdőgyulladásban, a kezdeti szakaszban az auszkultatívan a hólyagos légzés gyengülését tárja fel, itt a crepitatio indux és a pleurális súrlódás hallható; a hörgők légzése a magassági szakaszban van, pleurális súrlódási zaj lehet; a visszanyerés stádiumában fokozatosan helyettesítik a hörgők légzését a vesicularis, a crepitatio redux hallható, nedves hangulatos csörgők miatt az alveolokból a cseppfolyósított váladék áthatol a hörgőkbe, pleurális súrlódási zaj lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy gyulladásos tüdőgyulladás esetén, ha a gyulladás fókuszpontja mély, a fizikai vizsgálat során nem állapítható meg rendellenesség. Ugyanakkor egy nagy gyulladásos terület, amely a visceralis pleura közvetlen közelében helyezkedik el, ugyanolyan rendellenességeket ad a fizikai vizsgálat során, mint a kúpos tüdőgyulladás.

A tüdőüreg szindróma

A tüdőüregben kialakított formák bizonyos körülmények között azonosíthatók: szükséges, hogy legalább 4 cm átmérőjű legyen, a hörgővel kommunikálva, a mellkasfal közelében, és térfogatának jelentős része levegőt tartalmazott. Az üreg egy tályogból, egy tuberkuláris üregből, egy tüdőrák széteséséből áll.

A betegek gyakori panasza a köhögés, amely nagyszámú sárgás-zöld színű támadó köpetből áll. A mellkas vizsgálata során az érintett fél légzési akciójának késése van. A hangremegés és a hörgőtágulás fokozott. Az ütőhangszereknél a timpanitis észlelhető. Auskultativno bronchialis légzés vagy annak típusa - amphorae, hangos közepes és nagy buborék nedves bálnák.

Obstruktív atelektáz szindróma

A bronchus elzáródásának leggyakoribb oka, ami a tüdő egy részének bukásához vezet, a bronchogén rák. Az asztmára vagy az asztmára vonatkozó panasz jellemző. Az atelézis területére nézve a mellkas depressziójának egy része látható, amelynek légzési mozgása korlátozott. A hangremegés és a bronchophony gyengült vagy nem észlelhető. Az ütőhangok unalmasak vagy unalmasak (attól függően, hogy mekkora az atelektázis). Auscultation során a vesicularis légzés gyengül vagy nem hallható.

A bronchus részleges elzáródása esetén, amely megelőzi a teljes elzáródást, a hiányos obstruktív atelektázis tüneteit észlelik. Ebben az időszakban a betegek egyre nagyobb légszomjban panaszkodnak. Az atelektázis területe csökken, ennek a régiónak a lemaradása a légzési akcióban. A tüdőszövet légességének csökkenése következtében fokozódik a hangváltozás és a hörgőgyulladás az atelektázissal szemben. Ütőhangszerrel itt az alveoláris felhangok csökkenése miatt egy unalmas-tympanikus hang jön létre, amely a részlegesen összeomlott alveolák fali oszcillációinak amplitúdójának csökkenésével jár. Opcionálisan meg kell határozni a hólyagos légzés gyengülését az alveolákba áramló levegő csökkenése miatt; néha a hörgők légzésének jelenlétét jelzik, ami a tüdő légtelenségének csökkenése a hiányos atelektázis területén.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőrák diagnózisának alapja az obstruktív atelázis-szindróma kialakulása.

Kompressziós atelézis szindróma

Az elnyomott tüdőt vagy annak részét kompressziós atelektáznak nevezik. A legtöbb esetben a pleurális üregben lévő folyadék okozza. Pleurita esetén az atelektázis elsősorban a tüdő gyökérében található, hidrothoraxban, a folyadék szintje felett.

A betegek által bemutatott jellegzetes panasz és az ellenőrzési adatok a „Pleurális üregben lévő folyadék szindróma” című részben találhatók. A kompressziós atelézis területén az alveolák falainak mechanikai rögzítése a mobilitás csökkenésével történik, a tüdőszövet légessége csökken. Mindez a palpáció, ütőhangszerek és auscultation jellegzetes tüneteit adja. A hangremegés és a hörgőtágulás fokozódik az atelektikus régióban. Az ütőhangszerekkel itt egy unalmas-tympanikus hangot kapunk. Az auscultation bronchialis légzést és crepitus-t mutat. Az utóbbit a szorított alveolák falaiban a vérkeringés károsodása okozza, ezért a transzudátum áthatol az üregbe az üregben lévő edények falain keresztül.

A tüdő könnyűségének szindróma (tüdő emphysema)

A legtöbb krónikus tüdőbetegség bizonyos mértékű légzési nehézséget okoz a kilégzési fázisban. Emiatt az intraalveoláris nyomás emelkedik, az alveolok kiszélesednek, a tüdő levegő tartalma növekszik, de a tüdő légúti kirándulása csökken, a túlterhelt alveolák falain dinamikus folyamatok lépnek fel, az intraalveoláris gázcsere romlik, légzési elégtelenséghez és általában az életpotenciál csökkenéséhez vezet. Emfizémában a mellkas és a tüdő állandó belégzési feszültségben van. A krónikus tüdőbetegségekben a tüdőbetegség krónikus állapot, azaz a krónikus tünetek. időnként növelhető és csökkenthető, de nem tűnik el teljesen.

A fő panasz a betegeknél a légszomj, amely emphysema előrehaladásával nő. A mellkas alakja, ha a nézetet tekintjük, az emphysematous vagy barrel alakú. A tüdő minden részén a hangremegés és a bronchofónia gyengül. A mellkasi doboz mindkét felén átütőhang. Topográfiai ütősöknél a tüdő alsó határait leengedik és inaktívak a légzés során. Az auscultation légzés gyengül. Ha az emfizémát krónikus hörghurut kíséri, akkor is jelei vannak: kemény légzés, száraz és nedves, nem hangzó zihálás.

Bronchospasmus szindróma

A bronchospasmus szindróma a hörgőgörcsök klinikai tüneteinek komplexe, amely a bronchiasztmában szenvedő betegeknél rohamok formájában jelentkezik. A hörgők paroxiszmális görcsének hajlamos a morfológiailag sértetlen hörgőkben és a krónikus hörghurutban szenvedő betegekben.

A bronchospasmus idején a páciens fulladásos támadást szenved, amelynek során különösen nehéz a kilégzés, a támadás közepén egy köhögés jelenik meg egy nagyon nehéz viszkózus köpetrel. A vizsgálat során a páciens pozíciója kénytelen ülni, zajosan lélegezni, távoli zihálás hallható, a kilégzés élesen meghosszabbodik, a nyak vénái megduzzadnak. A légzési tevékenységben aktívan részt vesznek a kiegészítő izmok, a diffúz cianózis látható. A mellkas a belégzési feszültség állapotában van, azaz van egy hordó nézet.

Ez a kilégzés kifejezett nehézségének és a tüdő akut emphysema kialakulásának köszönhető. Ha egy beteg pulmonalis emphysema van az extra impregnált periódusban, akkor a támadás idején még nagyobb a tüdő légessége. A hangremegés és a bronchofónia gyengült (emphysema). Összehasonlító ütőhangszerrel a tüdő fölött egy dobozos hangot kapnak, és topográfiai ütősökkel a tüdő alsó határai eltolódnak. Az auscultatory-t a hirtelen kiterjesztett kilégzés határozza meg, a hólyagos légzés gyengülése az emphysema jelenléte és a hörgők lumenének csökkenése miatt számos száraz fütyülőszálon hallható.

Akut bronchitis szindróma

A hörgők - hörghurut - gyulladásával a betegek köhögést, a betegség kezdetén száraz, majd köpetben panaszkodnak. A vizsgálat során nincsenek eltérések a normától. A hangremegés és a bronchophónia nem változik. Ütőhangszerrel tiszta pulmonáris hang. Auscultatory légzés nehéz, a betegség elején hallható a száraz fütyülés és a zümmögés, és később a nedves, különböző kaliberű nem hangsugarak.

Instrumentális módszerek a légzőszervek tanulmányozására

A végső diagnózis és a kezelési módszer kiválasztása érdekében a betegek alapos klinikai vizsgálata mellett számos speciális műszeres módszert kell elvégezni a légzőrendszer tanulmányozására. A panaszok és anamnézisek alapján meg kell gondolni (kidolgozni) a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek tervét oly módon, hogy - anélkül, hogy a betegnek problémát okozna (iatrogén károsodás) - a lehető leghamarabb megállapítsa a helyes diagnózist.

A légzőszervek vizsgálatára szolgáló összes instrumentális módszer

A légzőrendszer röntgenvizsgálata

A röntgenvizsgálatot minden beteg számára meg kell mutatni. A légzőszervek tanulmányozására szolgáló instrumentális módszereket két síkban (vetítés) hajtjuk végre - egyenes és oldalirányú. Ez gyakran nemcsak a tüdőben és a pleurában tapasztalható kóros változások azonosítását, hanem a betegségek differenciáldiagnosztikáját is lehetővé teszi.

Tomográfia - réteges hosszanti röntgenvizsgálat a tüdőben. Lehetővé teszi a légzőszervek patológiájának jellegének tisztázását (a légcső és a hörgők lumenének változása), a feszültségek kontúrjait, az üregek jelenlétének azonosítását a tüdő sötétedése és a patológiai árnyék mélységének meghatározása érdekében.

A számítógépes tomográfia (CT) olyan tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy a mellkas és szervei keresztmetszeteiről nagy felbontású képeket és nagy felbontású képet kapjon. Keresztmetszeteken a patológiai folyamat következtében a tüdőszövetben, a légcsőben, a hörgőkben, a mediastinum nyirokcsomóiban egyértelműen megkülönböztethetőek, pontosabban meghatározható a patológiai folyamat prevalenciája, más szervekkel való kapcsolata, a pleurális üregben fellépő effúzió és a pleura változása tumorokkal.

Mágneses rezonancia képalkotás. A módszer lehetővé teszi a daganatok cisztáktól és érrendszeri daganatoktól való megkülönböztetését, mivel az edények változásai a kapott képeken kontrasztanyag bevezetése nélkül jól láthatóak. A mágneses rezonancia leképezés különösen hatékony a szív és a vérerek betegségeinek diagnosztizálásában. Azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tumor behatolását a környező szerkezetekben, a mediastinumban, a mellkasban.

Bronchográfia - a hörgőfa röntgen vizsgálata a hörgők kontrasztanyaggal történő feltöltése után. Ez a tanulmány a hörgők változásait mutatja: bronchectasis, tüdő abscessus utáni üregek, bronchopleuralis fistula, hörgők cicatricialis stenosis. Jelenleg a bronchográfiát ritkán használják, mivel a bronchoszkópia és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a pontosabb diagnosztikai információk megszerzését.

Az angiográfia a légzőszervek edényeinek röntgenvizsgálata, miután a kontrasztanyagot befecskendezték hozzájuk. Amikor egy edényt katéterbe helyezünk, 15-20 ml kontrasztanyagot injektálunk, és egy sor röntgen-sugárzást végeznek egy adott sebességgel. A légzőszervek vizsgálati eszközeit a tüdőrákban működőképes ™ tisztítására, a tüdőembólia, az arteriovenózisos aneurizmák stb. Diagnosztizálására végezzük.

A bronchiális arteriográfiát a vérzés forrásának lokalizációjának és az artériák embolizációjának tisztázására használják a pulmonalis vérzés során. Manapság a mágneses rezonanciás képalkotás sikeresen alkalmazható az arteriográfia helyett.

Radioizotóp instrumentális módszerek a légzőszervek tanulmányozására

Egy radioizotóp (radionuklid) vizsgálat az alkalmazott radioaktív hatóanyagtól függően kóros tüneteket tár fel a tüdőben, amelyek hosszú ideig késleltetik az izotópot, vagy éppen ellenkezőleg, nem halmozódnak fel (például a pulmonalis artéria ágak, atelázis, tüdődaganatok, pajzsmirigyrák metasztázisainak pulmonális perfúziója) mirigy). 133 Xe belélegzése esetén meg lehet határozni a tüdő lebenyének a légzésben való részvételét, ami lehetővé teszi a tüdő szellőzésének és perfúziójának vizsgálatát.

A légzőrendszer ultrahangos kutatási módszerei

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szubpleurális képződmények jelenlétének megállapítását, a pleurális üregben lévő effúziót. Ezzel biopsziát végezhet. A pleurális üregben a membrán kupoláján keresztül végzett műveletek során a májban (echinococcalis ciszták, metasztázisok, rákos daganatok) kialakuló képződmények feltárhatók, amelyeket a preoperatív vizsgálat során nem diagnosztizáltak. Az ultrahang lehetőséget biztosít egy kis (akár 100 ml-es) folyadék felhalmozódásának kimutatására a pleurális üregben, annak ellenőrzése érdekében, hogy szúrást végezzen, hogy anyagot szerezzen a kutatáshoz, eltávolítsa a folyadékot, belépjen egy terápiás gyógyszerbe.

Bronchoszkópia a légzőrendszer vizsgálatában

A bronchoszkópia az alsó légutak bronchoszkóppal végzett vizsgálata. Ez a fő módszer a légzőszervek tanulmányozására a légcső és a hörgők betegségeiben. A bronchoszkópia során a bélrendszeri és a citológiai vizsgálatokhoz a köpet kell felszívni. Speciális csipeszek segítségével a tumor vagy a szövet szöveteit szövettani vizsgálatra szedhetjük, a hörgő nyálkahártyájáról levághatjuk az epitéliumot, vegyük le a tampont nedves tamponnal a citológiai és szövettani vizsgálatokhoz.

A lézer fluoreszcens bronchoszkópia a rosszindulatú daganatok szövetének szelektív képességén alapul, hogy felhalmozódjon az injektált fényérzékelő. Ha egy daganat bizonyos hullámhosszúságú lézerrel van besugározva, a rosszindulatú daganat szövete intenzívebb fluoreszcenciát eredményez, mint egy jóindulatú daganat szövete és egészséges szövetek. A lézersugárzás hatására a fluoreszcencia intenzitásgörbék számítógépes feldolgozása elősegíti a hörgők és a jóindulatú rosszindulatú daganatok közötti különbséget.

Endoszkópos instrumentális módszerek a légzőszervek vizsgálatára

Torakoszkópia - a pleurális üreg endoszkópos vizsgálata speciális szerszámmal - thoracoscope. A módszer lehetővé teszi a parietális és a visceralis pleura vizsgálatát, a pleura és a tüdő patológiás változásainak azonosítását, biopszia készítését. Jelenleg a torakoszkópiára szolgáló berendezések és a műtéti beavatkozások elvégzésére szolgáló speciális eszközök állnak rendelkezésre. A tüdőn és a mellhártyán a műtét látható patológiás változásainak és műtéti fázisainak képe a monitorra kerül. Ez lehetővé teszi diagnosztikai eljárások és sebészi beavatkozások bevágását és a pleurális üregek széles szétválasztását.

A videó torakoszkópiája lehetővé teszi a légzőszervek biopsziájának elvégzését: pleura, tüdő, nyirokcsomók a mediastinumban és a tüdő gyökere. A pleurális daganatok kivágására, a tüdő marginális reszekciójára, lobectomiára és a felső végtag hiperhidrosisára és fájdalom szindrómáira kifejtett szimpathectomia. Ezt a módszert alkalmazva pleurodezist lehet végrehajtani a pleurális üregben a folyadék felhalmozódásának megakadályozására rosszindulatú daganatok esetén, a pleurális üreg felülvizsgálata és megtisztítása az empyema és a hemothorax során előfordulhat. A videó toracoszkópia a diagnosztikai és sebészeti beavatkozásokat ötvözi.

A mediastinoszkópia az elülső mediastinum és a légcső elülső felületének endoszkópos vizsgálatának módja (bifurkáció előtt) egy speciális szerszám - mediastinoszkóp segítségével. Lymphogranulomatosisban a nyirokcsomók szúrásához vagy eltávolításához, az anterior mediastinum tumorokhoz, tumorok áttétéhez hisztológiai vizsgálathoz használják.

Citológiai, szövettani és mikrobiológiai kutatási módszerek

köhögés, hörgőelváltozások, pleuralis váladék, valamint a bronchoszkópia során nyert biopsziás anyag (szövetrészek, kaparás, öblítés a nyálkahártyáról, perkután finom-tűbiopsziával nyert anyag, mediastinoszkópia, torakoszkópia) a légzőszervi betegségek diagnosztizálásának kötelező összetevője.

A funkcionális kutatási módszerek lehetővé teszik a modern eszközök használatát a légzési és keringési szervek funkcionális állapotáról. Szükségesek a beteg állapotának, a sebészeti beavatkozásra vonatkozó döntési képességének, a módszer kiválasztásának és a művelet volumenének értékeléséhez.

A spirometria lehetővé teszi a külső légzés állapotának értékelését a tüdőmennyiségek mérésével spirométer segítségével.

A tüdő légzési térfogata az a levegő mennyisége, amelyet egy csendes légzési ciklus során belélegeznek és kilégzettek. Általában körülbelül 500 ml. A tüdő maximális lélegzete újabb 1500 ml-es levegőbe juthat, amit ún. A maximális kényszer lejártnál (max. 1500 ml) kilépő levegőt tartaléknak nevezik.

A légzőrendszer életképessége (VC) - a legmélyebb lélegzet után kilégzett levegő térfogata. Ez az érték 3,5-5,5 liter. A VC redukciója a tüdő szellőztetett részének csökkenését jelzi. A perc légzési térfogat (MOD) a kilégzett (vagy belélegzett) levegő térfogata csendes légzéssel 1 perc alatt (a norma 6–8 l / perc). A tüdő maximális szellőzése (MVL) - a levegő kilégzése 1 percig a maximális gyakorisággal és a légzés mélységével (a norma 110-120 l / perc). A maradék tüdő térfogata - a maximális lejárat után a tüdőben maradt levegő térfogata.

A felsorolt ​​mutatók a megfelelő mutatók százalékában kerülnek meghatározásra a Harris-Benedict táblákban.

Votchal vizsgálati módszere - Tiffno-funkcionális teszt a tracheo-hörgő permeabilitásának értékelésére a maximális belélegzés után kilépő levegő térfogatának mérésével a kényszer lejárat első másodpercében. Ezután számítsuk ki a térfogat százalékos arányát a tüdő létfontosságú kapacitására (normál 70-80%). A mintát a hörgők és a tüdő obstruktív betegségeivel végezzük.

Oxigén felhasználási arány. Ez a kutatási módszer az oxigén százalékos arányát jelenti, amelyet a szövetek az artériás vér teljes tartalmához használnak. Ez a mutató fontos tényező, amely az alveoláris-kapilláris membránokon keresztüli diffúziós folyamatokat jellemzi (a norma 40%).

A vérgázok elemzése fontos a tüdő gázátviteli funkciójának tanulmányozásához. Különösen fontos az oxigén részleges nyomásának meghatározása (p02) és szén-dioxid (pC02). OK p02 90 - 120 mm higanyt tartalmaz. PC02 - 34-46 mm Hg. Art.

Akut légzési elégtelenségben, részleges nyomás egyensúlyban 02 és C02 törött (p02 kevesebb, mint 60 mm Hg. PC02 több mint 50 mm Hg. v.). Részleges légzési elégtelenség figyelhető meg, ha a légzőszervek bizonyos részeinek szellőztetése csökken, és a jól szellőztetett tüdőszakaszokban a kompenzáló növekedés karbonsav-eliminációja megnő, ami pC0-t eredményez.2 normális marad, és p02 csökken.

A légzőszervek globális elégtelensége esetén a légzőszervi acidózisú alveolák hipoventilációját figyelték meg. Ebben az esetben a pC02 növekszik, p02 csökken, hypoxia és hypercapnia alakul ki, ami a mellkasi műtét abszolút ellenjavallata.

Sebészeti beavatkozás a tüdőre lehetséges a légzőszervek funkcionális állapotának alábbi minimumértékeivel: VC - a normál több mint 50% -a, Votchala - Tiffno-teszt - több mint 55–60% VC, MRL - ​​45-75 l / perc, maradék tüdőmennyiség - több mint 50 % a norma. Vérgázok: p02 - több mint 65 mm Hg. PC02 - kevesebb, mint 45 mm Hg. Art. A légzőszervek működésének vizsgálatára szolgáló módszerek lehetővé teszik a szellőztetés, a perfúzió és a gázszállítási funkciók megítélését. Ezekkel együtt figyelembe kell venni a klinikai megfigyelés adatait is, amelyek a légzési elégtelenség mértékét is felvetik.

Instrumentális módszerek a légzőszervek tanulmányozására

A légzőszervi megbetegedéseket elsősorban a klinikai vizsgálat eredményei alapján (felmérés, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek és auscultáció) mutatják ki. És további módszerek segítenek megerősíteni az orvos feltételezését. Lehetőséget nyújtanak arra, hogy végleges következtetéseket hozzanak, és előírják a megfelelő terápiát.

Általános információk

Az időszerű diagnózis szükségességében és fontosságában talán kétség nem merülhet fel. Ezt a légúti megbetegedések magas előfordulása indokolja, amelyek között igen komoly állapotok vannak, amelyek valódi veszélyt jelentenek az egészségre, csökkentve a betegek minőségét és a várható élettartamot. Gyakorlatilag minden betegség további módszereket igényel a légzőszervek tanulmányozására:

  • Hörghurut.
  • Pneumonia és pleurita.
  • Bronchialis asztma.
  • Tályogok.
  • Tuberkulózis.
  • A tüdőrák stb.

Ezek közül az állapotok mind akut, mind krónikusak. Vannak olyanok is, amelyek sürgős kutatást igényelnek, például pneumothoraxot, gége-szűkületet vagy a pulmonalis artéria tromboembóliáját. És a tartós jogsértések a dinamikus megfigyelés jelzései, amelyek rendszeres laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat tartalmaznak.

Laboratóriumi vizsgálatok

A légzőszervi patológiában mind a standard laboratóriumi kutatási módszereket, mind a specifikusabb módszereket alkalmazzuk a patológia lokalizációja és jellege miatt. Ez utóbbi elsősorban a köpet és a pleurális folyadék elemzését foglalja magában. A betegből nyert biológiai anyagot többféle módon értékelik:

  • Mikroszkópos (celluláris készítmény, mikrobák, nyálka).
  • Bakteriológiai (patogén növekedés tápközegeken).
  • Molekuláris genetikai (polimeráz láncreakció).

Ezzel párhuzamosan a betegek a meglévő normák szerint általános vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és a plazma biokémiai paramétereit vizsgáljuk. Ez utóbbi magában foglalja a gyulladás markereit és a rosszindulatú folyamatot, az immunglobulinokat. A klinikai vérvizsgálat szerint korai szakaszban feltételezhető a fertőzés (vírusos vagy bakteriális) jellege és súlyossága (leukocita-formula, ESR).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint az orvos ötletet ad a betegség okozójáról és a szervezetnek a kóros folyamatra adott válaszáról.

Instrumentális tanulmányok

A diagnosztikai eljárások közül a legszélesebb körben a légzőrendszer tanulmányozására szolgáló instrumentális módszerek vannak. Hagyományosan ezek megjeleníthetők és funkcionálisak. Az első viszont radiológiai és endoszkópos.

radiológiai

A röntgen módszerek talán a leggyakoribbak a képalkotó módszerek között a légzőrendszer állapotának értékelésére. A képalkotó mechanizmus a szövetek vagy bizonyos kontrasztanyagok tulajdonságaira épül, hogy elnyelje és tükrözze az röntgensugárzásokat. A következő technikákat alkalmazzák a légzőgyógyászatban:

  • Radiográfia - feltárja a tüdőszövet infiltratív gyökereit és hasi képződményeit, a pleurális térben bekövetkező változásokat (folyadék vagy levegő jelenléte), fejlődési rendellenességeket és egyéb szerkezeti rendellenességeket. A kép a filmre vetül.
  • Röntgen - nemcsak a tüdő szerkezetének, hanem a motoros aktivitásának nyomon követésére is alkalmas. Az információ valós időben jelenik meg a képernyőn. Kevésbé indikatív a kis alkatrészek felderítésében.
  • Fluorográfia - főleg szűrővizsgálatokhoz és megelőző vizsgálatokhoz használatos. A kép kis filmre vagy képernyőre kerül (digitális jelfeldolgozással). Nem teszi lehetővé a kisebb változások azonosítását is.
  • Számítógépes tomográfia - nagyon világos képet ad a mellkasi szervek keresztmetszeteiről. Lehetővé teszi a legkisebb változásokat a tüdőszövetben, a pleurában, a hörgőkben, a légcsőben és a nyirokcsomókban.
  • Bronchográfia - a hörgőfa állapotára vonatkozó információk röntgen kontrasztanyag bevezetése után keletkeznek. Lehetővé teszi az idegen testek és daganatok, ektázia, tályog és üregek azonosítását.

A légzőrendszer vizsgálatára szolgáló röntgensugárzási módszereket mindenütt használják, legtöbbjük hozzáférhető, rendkívül informatív és biztonságos a szervezet számára.

endoszkópos

Az üregek falát endoszkópos technikák segítségével ellenőrizheti. Légzőszervi patológia esetén broncho és torakoszkópia alkalmazható. Az első technika célkitűzései a következők:

  • A légutak nyálkahártyájának (légcső és hörgők) vizsgálata.
  • Idegen testek és polipok eltávolítása.
  • Biopsziát veszünk.
  • Kezelés (gyógyszerek beadása, mosás, vérzés leállítása).

Az endoszkóp kamerával, megvilágítással és mikro eszközökkel van felszerelve a manipulációhoz. A manipuláció helyi érzéstelenítéssel végezhető. A bronchoszkóp képe a számítógépre kerül, és szükség esetén kinyomtatásra kerül.

A torakoszkópia operatív kutatásra utal, mert a mellkasfal szúrását igényli. Az eljáráshoz már szükség van az általános érzéstelenítésre. Ennek eredményeképpen meg lehet vizsgálni a viscerális és parietális pleurát, a tüdő- vagy nyirokcsomók biopsziáját, kizárni a mediastinum és a pericardium károsodását, hogy meghatározzuk a torakotómiás indikációkat.

Az endoszkópos módszerek nemcsak nagy diagnosztikai potenciállal rendelkeznek, hanem terápiás manipulációkat is lehetővé tesznek.

funkcionális

A légzőrendszer tanulmányozásának további módszerei közé tartoznak azok, amelyek lehetővé teszik a tüdő és a légutak működésének értékelését. A spirográfiáról és a csúcsáramlásról van szó. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy csak egy indikátort mérjünk - a csúcs kiáramlási áramlását. Ehhez használjon olyan hordozható eszközt, amely egy csőre hasonlít egy léptékkel és mozgatható kijelzővel (nyíl).

A spirográfia a légzési térfogatokat az ábrán látható módon elemzi, amikor a készülék fújja a belégzést és a kilégzést. Zárt és nyílt módon történik, attól függően, hogy a használt gázkeverék a környezethez van-e kapcsolva. Ha a diagram nem kerül rögzítésre, akkor spirometriáról beszélnek. Az esetek bármelyikében azonosíthatja a szellőzés különböző megsértéseit: akadályozó vagy korlátozó. A spirogram leggyakoribb mutatói az első másodlagos és a tüdő kapacitása.

Provokatív tesztek

A légzőgyógyászatban alkalmazott vizsgálatok egy másik csoportja provokatív tesztek. Céljuk a remissziós időszak patológiás változásainak azonosítása. A provokatív vizsgálatokra utaló jelek általában bronchiás asztma vagy tuberkulózis. Az első esetben végezzen vizsgálatokat a következő anyagokkal:

Belélegzése vagy parenterális beadása után megfigyelhető a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése, ami az elzáródást jelzi. Emellett hideg levegővel vagy fizikai aktivitással rendelkező mintákat kell használni. A tuberkulózis diagnózisában aktívan alkalmazzák a tuberkulin érzékenységi tesztet a testszenzibilizáció kimutatására.

Pleurális punkció

Külön figyelmet érdemel egy másik diagnosztikai módszer, amelyet a légzőrendszeri betegségekben használnak - pleurális szúrást. Ez invazív, mert a mellkas szúrását igényli. Diagnosztikai célokra pleurisisban a szúrás látható a gyulladásos folyamat természetének tisztázására az ezt követő exudátum analízissel. Segít megkülönböztetni őket a hemo-, pneumo- vagy holothorax-tól.

A légzőrendszer patológiájában különféle műszeres tanulmányokat rendeltek az eljárás természetének tisztázására és annak légzési funkcióra gyakorolt ​​hatásának azonosítására.

A légzőgyógyászatban alkalmazott diagnosztikai technikák széles körűek. A klinikai helyzet alapján az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek lehetővé teszik, hogy végleges következtetéseket levonhasson és megkezdje a terápiát.


Tudjon Meg Többet A Köhögés