bronchiectasiában

A bronchektázis a légzőrendszer veleszületett vagy szerzett gyulladásos megbetegedése, amelyet a kiterjesztett, deformált és funkcionálisan meghibásodott bronchusok (gennyes endobronchitis) szappanosodása kísér, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a vízelvezető funkcióban, az atelectázis, az emphysema és a cirrózis kialakulását a regionális övezetben.

A bronchektáziát a hörgők irreverzibilis, gyakran szegmentális kiterjesztésében értjük, melyet a falak tónusának megváltozása vagy a gyulladás, a trófiai folyamatok helyi zavarai, a szklerózis vagy a hypoplasia okozhat.

A legtöbb esetben a hörgőtágulás debütálása 5 és 25 év közötti korban jelentkezik; nőknél a betegség kevésbé gyakori, mint a férfiaknál.

A betegség elsődlegesen és egy független nosológiai egység. Ha egy bronchectasis egy másik betegség szövődménye, úgy másodlagos hörgőtágulásról beszélnek.

Okok és kockázati tényezők

A betegség etiológiai tényezői nem teljesen megalapozottak. A hörgőtágulás kialakulásának legjelentősebb okai a következők:

  • a hörgőfa szerkezetének genetikailag meghatározott jellemzői (a fal kisebbsége, a sima izmok alulteljesítése, a hörgők kötőszöveti komponense, a bronchopulmonalis védelmi rendszer meghibásodása);
  • visszafordíthatatlan változások a hörgők nyálkahártyájának szerkezetében, amely a gyermekkorban (mind a bakteriális, mind a vírusos) fertőző légúti betegségek hátterében fordult elő;
  • a dohányzás, az anya alkoholfogyasztása a terhesség és a vírusbetegségek során ebben az időszakban;
  • a hörgőfa szerkezetének veleszületett rendellenességei (az esetek kb. 6% -a).
A hörgőtágulás megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a légzőszervi betegségek időben történő kezelése, a dohányzás megszűnése, az időben történő oltás.

  • kedvezőtlen éghajlati viszonyok a lakóhelyen;
  • gyenge környezeti feltételek;
  • foglalkozási veszélyek (termelési érintkezés mérgező és agresszív illékony anyagokkal, porokkal, szuszpenziókkal, ködekkel);
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • krónikus betegségek a bronchopulmonalis zónában;
  • kemény fizikai munka.

Az ok-okozati tényezők (súlyosbító kockázati tényezők jelenlétében) hatására a hörgőfa szerkezeti és funkcionális változásai jelentkeznek. A bronchialis türelem károsodott, ami késedelemhez vezet a bronchia szekréció megfelelő evakuálásában; gyulladásos változások alakulnak ki a hörgőkben, amelyek előrehaladtával a porclemezek degenerációjához, sima izomszövethez és a hörgőfal keményedéséhez vezethetnek. A kibővített hörgők köhögésének, stagnálásának és fertőzésének megsértése a betegség jellegzetes jeleinek megjelenését okozza.

A betegség formái

A hörgőtágulás osztályozása a hörgők expanziója formájában:

  • hengeres;
  • saccularis;
  • fusiform;
  • összekeverjük.

A klinikai folyamat (súlyosság) szerint a hörgőtágulás a következő:

  • enyhe forma;
  • mérsékelten súlyos;
  • súlyos forma;
  • bonyolult formában.

A folyamat gyakoriságától függően:

Bronchiektázist váltanak ki váltakozó fokozódási és remissziós fázisokkal.

tünetek

A hörgőtágulás fő jelei:

  • köhögés púpos fetid köpetrel;
  • hemoptysis (a betegek kb. 1/3-a);
  • légszomj (főleg edzés közben, a betegség előrehaladtával nő);
  • mellkasi fájdalom;
  • láz, gyengeség, izzadás, apátia, fejfájás a súlyosbodás időszakában.

A hörgőgörcsben szenvedő betegek köpött szaga van, a „teljes szájról” (naponta 50–500 ml), az emelés után a legnagyobb mennyiséget elválasztja, vagy egy bizonyos testhelyzetet (lógott, vagy a fejtámlával lefelé). A remisszió során jelentősen csökken a köpet kiürülése; egyes betegeknél nem jelentkeznek köpet, súlyosbodás nélkül.

A hemoptízis gyakran zavarja a betegség súlyosbodását vagy intenzív fizikai terhelést. Ritka esetekben ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása (az úgynevezett száraz bronchiektázissal).

A betegek objektív vizsgálata:

  • a gyermekek fizikai fejlődésben bekövetkezett lemaradása, alacsony testtömeg, izmos hypotrophia;
  • az ujjak és a körmök jellegzetes változása (a csípő és a szemüveges tünetek);
  • a bőr cianotikus festése és a látható nyálkahártyák;
  • a mellkas egyenetlen részvétele a légzési akcióban (félig az érintett oldalon).

diagnosztika

A hörgőtágulás diagnózisa:

  • történeti bevétel (hosszantartó köhögés púderes köpetvel);
  • objektív kutatási adatok;
  • auscultation (a lézió fókuszánál bekövetkező súlyosbodás időszakában a kemény légzés, a vegyes nedves rálák hallhatóak, csökkennek vagy eltűnnek az erőteljes köhögés és a köpet ürítése után);
  • teljes vérszám (a leukocitózis észlelése neutrofil váltással balra, az ESR növekedése);
  • biokémiai vérvizsgálat [szialinsavak, fibrin, szeromukoid, akut fázisú fehérjék (a gyulladásos folyamat nem specifikus jelei) tartalmának növekedése];
  • a tüdő radiográfiája [a pulmonális mintázat deformációja és javulása, celluláris tüdőmintázat az alsó szegmensekben, vékonyfalú ciszta-szerű lumenek (üregek), néha folyadékkal, az érintett szegmensek térfogatcsökkenése (ráncosodása), az egészséges tüdőszegmensek átláthatóságának növelése, a tüdőgyökér "amputációja", jelenléte a hörgőtágulás közvetett jelei];
  • kontrasztos anyaggal rendelkező bronchográfia (a különböző formájú hörgők expanziója, konvergenciájuk és a hörgőtágulásig távolabb lévő ágak ágaival való töltés hiánya) meghatározásra kerül;
  • bronchoszkópia (a gennyes endobronchitis kialakult jelenségei);
  • soros angiopulmonográfiát (a pulmonáris erek anatómiai változásait és a pulmonalis keringésben a hemodinamikai zavarokat) észlelik;
  • bronchiális arteriográfia (a hörgők és a pulmonáris edények között az anasztómák jelenléte);
  • spirográfia (amelyet a külső légzés megsértése határoz meg).

kezelés

A bronchiectasis komplex kezelése:

  • a hörgőfa passzív és aktív rehabilitációja, a hörgők szekréció elvezetésének helyreállítása;
  • gyógyszeres terápia (antibakteriális, mucolitikus gyógyszerek, kóros gyógyszerek, hörgőtágítók, immunstimulánsok, immunmodulátorok);
  • aerob fizikai edzés, légzési gyakorlatok;
  • Spa kezelés.

A konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozás javasolt.

A hörgőtágulás komplikációinak kialakulásával (különösen a szív- és érrendszeri kóros folyamatban való részvétel) a kezelés prognózisa jelentősen romlik.

Lehetséges komplikációk és következmények

A bronchiektázis szövődményei lehetnek:

  • légzési elégtelenség;
  • krónikus pulmonális szív;
  • pulmonalis hypertonia;
  • tüdővérzés;
  • amyloidosis;
  • myocardialis distrofia;
  • tüdőtágulat.

kilátás

A prognózis a hörgőtágulás sokaságától, a szövődmények súlyosságától és jelenlététől függ. Kedvező az időben történő diagnózis, a teljes körű komplex terápia és a komplikációk kialakulásával (különösen a szív- és érrendszer bevonásával a patológiai folyamatban).

megelőzés

A hörgőtágulás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

  • gyermekek légúti megbetegedéseinek időben történő kezelése;
  • szezonális influenza elleni vakcina;
  • a betegség jelenlétében a pneumococcus fertőzés elleni vakcinázás (a súlyosbodás megelőzése érdekében);
  • elkerülje a kockázati tényezőknek való kitettséget;
  • a dohányzásról való kilépés, az alkoholfogyasztás (hozzájárulnak a bronchopulmonalis védelem jelentős romlásához).

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános Orvostudomány” szak, „Orvos” minősítés. 2008-2012. - Az SBEI HPE KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója (Orvostudományi Kar, 2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

bronchiectasiában

A bronchektázis az alsó hörgőkben előforduló betegség, amelyre jellemző, hogy visszafordíthatatlan kiterjedésük van a gennyes gyulladás súlyosbodásának idején.

A betegség folyamatos kezeléssel könnyen szabályozható és ritkán vezet a beteg halálához. Ellenkező esetben a halálozás kockázata többször is nő. A férfiak 3-szor gyakrabban fognak betegülni, mint a nők. A hideg és nedves régiók dohányosai és lakosai is érzékenyebbek a bronchiectázis kialakulására. Ez a diagnózis először 5-25 éves korban található meg.

A betegség okai

A hörgőtágulás kezdeti kialakulásának oka nem teljesen ismert. A következő elméletek kiemelhetők:

  • Genetikai mutációk a hörgő-pulmonális rendszer kialakulása során, amelyekben a hörgők izmai nem fejlődnek kielégítően, a szövetek rugalmassága és más mechanizmusok, amelyek a hörgőket támasztják alá.
  • Gyermekkori gyakori tüdőgyulladás és hörghurut, amely zavart okoz a hörgőfa szövetének szerkezetében.
  • A tüdő tályog a tüdőszövet gennyes betegsége, ami a kis hörgők működésének megzavarásához vezethet, ami patológiás terjeszkedést okoz.
  • A hörgők idegen testei is megváltoztathatják a szövetek szerkezetét, csökkentve a tónusukat és rugalmasságukat.

A súlyosbodás kialakulásának oka és a púpos folyamat előfordulása a dilatált hörgőkben:

  • A hörgők nem képesek öntisztítani a természetes nyálkát. Ez stagnáláshoz és fertőzés hozzáadásához vezet.
  • Hideg és egyéb betegségek után csökkent immunitás
  • túlhűtés
  • Akut angina

Először, ha nincsenek genetikai mutációk, a hörgők terjeszkedése és a hörgőtágulás kialakulása, a légúti elégtelenséggel járó bronchitis kialakulása után kezdődik. A hörgők lumenének eltömődése az érintett hörgők reflex köhögését és kompenzáló expanzióját okozza, hogy megkönnyítse a beteg légzését. Az ilyen hörghurut ismételt súlyosbodása után a szövetek rugalmassága a hörgők falaiban csökken, és lumenük nem tér vissza az előző szintre, továbbra is kiterjed. Ez a hörgőtágulás kezdete. A jövőben a hörgők természetes nyálka nem képes kiürülni, ami a lumenben stagnálást okoz, melyet a fertőzés a prediszponáló tényezők során egyesül.

Betegségek osztályozása

A betegség többféle besorolása különböző kritériumok alapján történik.

A folyamat súlyossága szerint:

  • Egyszerű - az év során 1-2 súlyosbodás lehetséges, a remisszió során a betegek gyakorlatilag nem mutatnak be panaszokat, teljes mértékben elvégezhetik a munkájukat.
  • A közepes - súlyosbodások évente 3-4-szer hosszabbak és keményebbek. A nap folyamán akár 100 ml gennyes köpet (sárga) szabadulhat fel. A remisszió alatt a köhögés és a köpet folyamatosan jelen van, de nem tartalmaz pusztulást, és kevesebb mennyiségben van, mint a súlyosbodások során. A fizikai munkához való tartósság csökken, egyszerűbb a munka.
  • A súlyos súlyosbodások meglehetősen hosszúak és gyakoriak, nehezen folytathatók. Egy év akár 5-6 súlyosbodást is jelenthet, néha többet. A napi köpet mennyisége 200 ml lehet. A remissziós időszak nem sokáig tart, sok panasz továbbra is zavarja a betegeket, és teljes mértékben működésképtelenné válnak.

A betegség fázisában:

  • elengedés
  • súlyosbodását

A folyamat prevalenciája szerint:

  • Egyoldalú forma
  • Kétoldalas forma

A kiterjesztett hörgők szerkezete szerint:

  • tömlős
  • hengeres
  • Varicose (fusiform)
  • hibrid

Az ilyen típusú hörgőtágulás a bronchográfia alapján azonosítható (a hörgőfa röntgen vizsgálata).

Az előfordulás ideje alatt:

  • veleszületett
  • szerzett

A súlyosbodási időszak szakaszai:

  • A hörghurut (bronchitis-fázis)
  • A kifejezett klinikai megnyilvánulások színtere
  • A szövődmények fázisa (nem minden betegben fordul elő, nem minden súlyosbodás esetén)
  • A helyreállítási szakasz (folyamat-csillapítás)

A betegség tünetei

  • A betegség tünetei meglehetősen változatosak és különböző fokúak (a folyamat súlyosságától függően).
  • A hörghurut szakaszában a beteg aggódik a következő tünetek miatt:
  • Köhögés, mint a hörghurut, különösen reggel erősen kifejezve
  • Flegma (naponta 20-500 ml), gennyes-szerikus természet
  • Dyspnea a terhelésnél (a terhelés intenzitása a dyspnea kialakulásához az eljárás súlyosságától függ).

A következő klinikai tünetek jellemzői:

A köhögés paroxiszmális lesz

A flegma piszkosvá válik, teljes szájjal kinyúlik, különösen reggel vagy amikor a beteg előrehajlik. Sárga színű, kellemetlen szagú szag. Számának növekedése a betegség első időszakához képest.

A dyspnea a legkisebb erőkifejtés mellett jelentkezik.

Mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén

Megnövekedett testhőmérséklet. Enyhe esetekben a betegség lefolyása legfeljebb 37,5-37,8ºС, súlyos esetekben 39-40ºС. A nagy mennyiségű köpet kiáramlása esetén az áramlás jelentősen csökkenhet.

A cianózis (kék bőrszín) az ajkakon súlyos betegségben fordul elő.

A folyamat fading szakaszát a következő jellemzők jellemzik:

A testhőmérséklet normál számra csökken.

A flegma mennyisége csökken és szérumossá válik (szinte átlátszó, szennyeződés nélkül)

A köhögés kevésbé intenzív

A dyspnea súlyossága kisebb

A remissziós periódus alatt a pácienst nem zavarja enyhe súlyosság, köhögés és köpet (nem gennyes és nem annyira bőséges, mint a súlyosbodás idején) mérsékelt betegséggel és súlyos köhögéssel, súlyos köpet, dyspnea (kevésbé és kevésbé). mint a súlyosbodás során).

A hörgőtágulás diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására fizikai vizsgálati módszereket (ütőhangszerek és auscultáció), laboratóriumi diagnosztikát és műszeres módszereket alkalmaznak.

Az ütőhangszerek alatt a pulmonológus orvosa egy ütőhang vagy tympanitis hanyagságát hallja.

Auscultation - kemény légzés és nedves rálák, nagy és kis kaliberű

Teljes vérszám - megnövekedett leukociták és felgyorsult ESR (vörösvérsejt-üledési sebesség)

Sputumvizsgálat - kórokozó és tamponok tenyészete a készítmény vizsgálatához

A mellkasi szervek röntgenfelvétele kontraszt nélkül - dilatált hörgők találhatók (a villamos sínek tünete)

A bronchográfia a hörgők röntgenfelvétele kontrasztanyag használatával. Meghatározzák a kiterjesztés formáját és lokalizációját.

Bronchoszkópia - a bronchusfa vizsgálata egy speciális kamerával rendelkező endoszkóp segítségével, amelyben az orvos megvizsgálja a hörgők falainak szerkezetét a monitoron

Számítógépes tomográfia - segít tisztázni a lokalizációs folyamatot, a kiterjesztett hörgők méretét stb.

A légzésfunkció vizsgálata - segít a légzési elégtelenség mértékének meghatározásában, és meghatározza a bronchiális folyamatban a folyamat reverzibilitásának lehetőségét.

A betegség kezelése

A hörgőtágulás kezelésére használt orvosi módszerek, sebészeti beavatkozások, hagyományos orvoslás.

Először az antibiotikumok felírása történik. Leggyakrabban amoxiclav vagy augmentin, valamint ceftriaxon (1 g naponta intramuszkulárisan).

A mucolyticseket a köpetürítés javítására használják. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a köpetet, és könnyen és gyorsan kiválnak. Ilyen például az ACC (acetil-cisztein) - 1 tabletta vagy 1 tasak 3-4 naponta legalább 10 napig. Ambroxol is megbirkózik a feladattal - 1 tabletta naponta 3 alkalommal.

A nyálkahártyával vagy gennyzel eltömődött hörgők terjeszkedéséhez, hogy könnyebb legyen lélegezni, alkalmazzon bronchodilatátorokat. Ezek atrovent, serevent, ventolin és analógjaik. Inhaláció formájában, naponta 1-2 alkalommal 1-2 lélegzetet használnak.

Súlyos betegség esetén glükokortikoszteroidokat használnak. A prednizolont a beteg súlyától és betegségének súlyosságától függően kell előírni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a testhőmérséklet csökkentésére használják - paracetamol, ibuprofen és nimide - 2-4 tabletta naponta.

Sebészeti kezelés

A betegség bármilyen fokú súlyossága 40 évig látható, későbbi életkorban csak életveszélyes szövődmények jelenlétében. Operatív kezelésként az érintett hörgőt eltávolítjuk a tüdővel együtt. Ilyen műveletet hajtunk végre, ha egy szervrész eltávolítása után a maradék hörgők teljes mértékben légzést biztosítanak.

Népi kezelés

A hagyományos kezelési módszerek célja a köpet felszabadulásának javítása:

  • A gyümölcslé leveleiből nyomja össze a gyümölcslé, 1: 1 arányban keverje össze mézzel, és vegye naponta 1 teáskanál 2-3 alkalommal.
  • Szükséges a lé leszorítása a fehérrépából és 1 evőkanál naponta 4-6 alkalommal. Használható mézzel.
  • Keverjük össze a fekete retek levét mézzel az 1: 1 vagy 2: 1 arányban, és naponta háromszor és 1 evőkanál.

A hagyományos orvoslás, mint önálló módszer ennek a betegségnek a kezelésére, rendkívül veszélyes, és komplikációk kialakulásához és a beteg halálához vezethet.

A hörgőtágulás súlyosbodása

A betegség súlyosbodása olyan feltételeket foglal magában, mint:

  • Pulmonalis vérzés
  • Légzési elégtelenség
  • Sepsis (általános vérfertőzés)
  • Empyema (pleura púpos betegsége)
  • Pleurita (pleura gyulladása)

Bronchopneumonia (bronchitis kombinációja tüdőgyulladással)

Megelőző intézkedésként szükséges a légzőrendszer fertőző és vírusos betegségeinek azonnali kezelése, a hipotermia elkerülése és az immunrendszer erősítése.

Minden betegség tünetei megtalálhatók honlapunkon a tünetek részében.

kezelésre 4 tanfolyamos spurs / terápia / légzés / BRONCHOECTATIC DISEASE

Bronchiectasis - krónikusan megszerzett és

Bizonyos esetekben a veleszületett betegség helyi jellegű

gennyes endobronchitis) a neo-

fractiously módosított (kiterjesztett, deformált) és funkció

racionálisan hibás hörgők, többnyire alacsonyabbak

A hörgőtágulás függetlensége

a nosológiai forma most tekinthető

következő körülmények között. Fertőző gyulladás

főleg a hörgőtágulás folyamata

Mr., a hörgőfában, és nem a tüdő parenchyában.

Emellett meggyőző megerősítés a művelettel

a hörgőtágulás eltávolítása a betegek helyreállításához vezet.

A bronchiektázissal együtt, mint független

nosológiai egység, a patológiás szubsztrátja

A tórák primer bronchiectasis (bronchiectasis),

másodlagos bronchiectasis (bronchiectasis), amelyek

egy másik betegség szövődménye vagy megnyilvánulása. Gyakran minden

a másodlagos bronchiektázis a tüdő tályogja alatt keletkezik,

tüdőberculosis, krónikus tüdőgyulladás. Másodlagos páncélzattal

a kolektázok általában patológiás változásokkal járnak a légutakban.

a bronchiektázia másodlagos része

A hörgőtágulás kialakulásának oka még mindig fennáll

nem jött létre. A legfontosabb etiológiai

a tori bizonyos mértékig a következő.

1. Géntechnológiával okozott bronchialis alsóbbodottság

fa (veleszületett "hörgőfal gyengesége", hiánya

a hörgők sima izmainak pontos kialakulása, rugalmassága és rugalmassága

porcszövet, a bronchopulmonalis rendszer meghibásodása

védelem - lásd Ch. "Krónikus hörghurut")

a hörgők falainak mechanikai tulajdonságainak megsértése fertőzésük során

2. Korai gyermekkorban áthelyezve (gyakran több

idősebb korosztály) fertőző-gyulladásos

a bronchopulmonalis rendszer betegségei, különösen t

visszaeső. Ezeket különböző fertőzések okozhatják.

kórokozók, de a legtöbb

phylo- és streptococcusok, hemophilus bacillus, anaerob fertőzés

Szakasz, stb. Természetesen fertőző és gyulladásos betegségek

a bal hörgő-tüdő rendszer fejlődést okoz

hörgőtágulás genetikai jelenlétében

a hörgőfa rosszabbsága. fertőző

Ezek a kórokozók is jelentős szerepet játszanak a fejlődésben

a szaggatott folyamat súlyosbodása a már módosított és

3. A hörgők és elágazásuk kialakulásának veleszületett rendellenessége

a veleszületett hörgőtágulás kialakulásához vezet. Ők

csak a betegek 6% -a figyelhető meg (A. Ya. Tsygelnik, 1968).

A veleszületett hörgőtágulás szintén Carin-szindrómára jellemző.

tegenera (a szervek fordított elrendezése, bronchiectasis, sinus

a csipkés epitélium sarkainak merevsége, szabad

- a férfiaknál az éles mozgásképtelenség miatt. t

Bronchiectasis könnyen előfordulhat veleszületett immunológiai t

a légcső hiányosságai és veleszületett anatómiai hibái

hörgőfa (tracheobronchomegalia, tracheoesophagealis

fisztula stb.), tüdő aneurizmával.

A cisztás fibrózis - szisztémás - kíséretében a bronchektázis is járhat

mutált, genetikailag meghatározott betegség

a bronchopulmonalis rendszer exokrin mirigyei és a gyomor-bélrendszer

bélrendszer (lásd a "Mukoviscidosis" fejezetet).

A veleszületett betegségek kialakulásának előrejelző tényezői

a hörgőtágulás a jövőben dohányzás és ivás

anyja a terhesség alatt, és ebben az időszakban átvihető

A hörgőtágulás kialakulását a krónikus hatás előmozdítja

A felső légutak Kie-betegségei (sinusitis, krónikus.)

púpos mandulagyulladás, adenoidok stb.)

a betegek közel fele, különösen a gyermekek (A. N. Kokosov, 1999).

A patogenezis olyan tényezőket foglal magában, amelyek a broncho- t

ektázia és a fertőzésüket okozó tényezők. A broncho fejlődéséhez

a) a folyosó megsértésével keletkező obstruktív atelektázis

hörgők (atelázist elősegíti a csökkenés. t

felületaktív aktivitás, hiperplasztikus hörgőkompresszió

hilaris nyirokcsomók hilaris tüdőgyulladás esetén,

tuberkulózis bronchoadenitis; hosszabb ideig tartó bronchiás elzáródás

nyálkahártya-csatlakozó akut légúti fertőzésekben).

A hörgő elzáródása késedelmet okoz a hörgők eltávolításában

a bronchia türelmének megsértésének helyéhez távoli titok

és természetesen hozzájárul a visszafordíthatatlan változások kialakulásához

nyálkahártya, szubmukózis és mélyebb rétegek a bronchus falán;

b) a hörgők falainak stabilitásának csökkentése a hörgőtágító hatására

erők (megnövekedett intrabronchiális nyomás)

köhögés, a hörgők felgyülemlő titka, a negatív intrapleuralis nyomás növekedése

a tüdő atelektizált részének térfogatának csökkentése);

c) a gyulladásos folyamat kialakulása a hörgőkben

A progresszió a porc lemezek degenerációjához vezet, sima

izomszövet, szálas szövetcsere és csökkenés

A következő mechanizmusok bronchiectasis fertőzéshez vezetnek:

a) a titkosság károsodása, stagnálása és fertőzése

b) a helyi bronchopulmonalis rendszer diszfunkciója

varrott és immunitás. A.I. Borokhov és R. M. Paleeva szerint

(1990) leggyakrabban a hörgőtágulás bőrtartalmú tartalmában

talált Klebsiella, pirocianos bot, arany

Staphylococcus, ritkán - Proteus, Streptococcus. N. A. Mukhin (1993)

jelzi a mikoplazma gyakori kimutatását. Másrészt

a hörgők habosító folyamata nő

hörgőket. A pulmonális véráramlás tovább csökken.

az artériák és a hörgők artériái hipertrófiásak

kiterjedt anasztomózisok vérzik a hörgőkből

az artériákba a pulmonális artériás rendszerbe, ami a fejlődéshez vezet

A középső hörgők

libra, ritkán - distalis hörgők és hörgők. kiválaszt

hengeres, orsós, sacculate, kevert

Henger alakú hörgőtágulás esetén a hörgők expanziója

kifejezett, jelentős hörgőfa deformitása

nem fordul elő. A spindly bronchiectasis jellemzi

a hörgők mérsékelt kiterjedése és deformációja és csökkenés

a hörgők delécióinak száma. A szöveti hörgőtágulás a leginkább

a hörgőtágulás súlyos formája, először

a proximális (központi) hörgők érintettek, és mint

a betegség terjeszkedése következik be

a disztális hörgők fibrózisa. az

ezeknek a kóros folyamatoknak az eredményét a periférián alakítják ki

hörgőtágulás részei "zsákok" formájában.

A bronchektázis leggyakrabban a hátsó bazális szegmensekben található.

mindkét tüdő alsó lába és a jobb tüdő középső lebenye.

A legjellemzőbb kóros megnyilvánulások

• hengeres vagy sacculate formájú hörgőcsövek bővítése;

• kép a krónikus gyulladásos folyamatról

tágított hörgők fala a jelzett peribronchialis

• a bronchialis epitélium atrófiája és metaplazia

többsoros vagy többrétegű lakás, bizonyos helyeken - helyettesítők

epithelium képződés granuláló szövetek segítségével;

• a hörgők és a tüdő érrendszerének átalakítása (a tartalék megnyitása)

nyitott kapillárisok; arteriovenózisos anasztomosok kialakulása;

a hörgő artériák izomrétegének hipertrófia és azok hipertrófia

meghosszabbítása; képződés a myoelastosis, myoelastosis vénáinak falain

fibrózis, elasztofibrosis). Ezek az artériák változásai lehetnek

a hörgéscsillapítás oka a bronchiektázissal;

• tüdőszövet változásai atelektázis, pneumofibrosis és

A hörgőtágulás osztályozását a

Enyhe formában az év során 1-2 súlyosbodás következik be.

hosszú távú remisszió, a remisszió alatt, a betegek úgy érzik

gyakorlatilag egészséges és teljesen működőképes.

A betegség közepesen súlyosbodása miatt gyakrabban fordul elő

és hosszú, körülbelül 50-100 ml köpet kerül kiválasztásra naponta. Fázisban

a remissziós köhögés folytatódik, 50-100 ml köpet is elkülönül

nap. Mérsékelt légzési funkciók jellemzik

a terhelési tolerancia és a teljesítmény csökken.

A súlyos formát gyakori és hosszú exacerbációk jellemzik.

a testhőmérséklet emelkedése, kiválasztása

több mint 200 ml köpet, gyakran szokatlan szaggal,

elvesztik a teljesítményt. A remissziók rövidek, megfigyeltek

csak hosszan tartó kezelés után. A betegek továbbra is fogyatékosok maradnak

és a remisszió során.

A hörgőtágulás bonyolult formájával a tünetek jelei jelentkeznek

A súlyos formákra jellemző jellemzők egyes szövődményekhez kapcsolódnak

neniya: tüdő szív, pulmonalis szívbetegség, amin

vesebetegség, myocardiodystrophia, hemoptysis stb.

A kiterjesztés klinikai fázis előfordulása

1. Henger alakú 1. Fényforma 1. súlyosbodás 1. Egyoldalú

2. Bagular 2. Form2. A hörgőtágulás elengedése

3. Orsó alakú közeg 2. Kétoldalú

4. Vegyes gravitációs bronchiectázis

3. Nehéz jelzés

4. Komplikált bronchiectázis

A bronchektáziát leggyakrabban 5 - kor között észlelik

25 év, ritkábban - később. A férfiak gyakrabban betegülnek, mint a nők. hogyan

Általában a betegség a kezdeti években vagy akár az elején is megnyilvánul

az élet hónapja. A beteg gyermekek szülei általában megkötik az elejét

tüdőgyulladás vagy vírusos légzőszervi betegségek

A bronchiektázissal rendelkező betegek esetében a következő

• köhögés gennyes köpetrel, kellemetlen rothadással

a szag. A Sputum a köhögést teljesen elégtelenné teszi

rtom ». A legnagyobb mennyiségű köpet levelek reggel, és

akkor is, ha a beteg bizonyos pozícióban van („pozíció

adagolás). Ha a hörgőtágulás az alsó részen található

majd a jobb tüdő részei (ez a leggyakoribb lokalizáció)

a legnagyobb mennyiségű köpet elhagyja a beteg helyzetét

a bal oldalon a fejtábla és a test alsó része (felfüggesztve)

ki az ágyból≫); a bal alsó részén lokalizációval

tüdő - ugyanabban a helyzetben, de a jobb oldalon. Ha a páncél

a tüdő felső részén található hoektazy könnyebb

csak köhögés felemelt félig ülő helyzetben

a beteg. A választott köpet mennyiségét befolyásolja

lennye mértéke és a hörgőtágulás alakja. Könnyebb és több

A sputum hengeres hörgőtágulásban ismétlődik. a

szukularis és fusiform bronchiectasis gyakran köpet

nehézséggel elválasztva.

A köpet napi mennyisége 20-500 ml vagy több.

A remissziós időszakban a szekretált köpet mennyisége jelentős

az exacerbációs fázishoz képest. Néhányan vannak

a hasadék a remissziós időszakban sem különülhet el.

A köpet jellegzetessége, hogy a szétválasztása

két réteg: felső - viszkózus opálos folyadék formájában

nagy mennyiségű nyálka keveréke; alacsonyabb - teljesen

egy piszkos üledékből származó költségek, és a térfogata nagyobb, mint

intenzívebb gennyes-gyulladásos folyamat bronchiectasis;

• hemoptysis - a betegek 25-34% -ában fordul elő (A. I. Vorokhov,

N. R. Paleev, 1990), néha van egy erős tüdővér

áramlása, amelynek forrása a hörgők artériái.

Általában a hemoptysis jelenik meg, vagy kifejezettebbé válik.

a betegség súlyosbodása és az intenzív időszak alatt

fizikai erőfeszítés van

menstruáció alatt.

Egyes betegeknél a hemoptysis lehet az egyetlen

a betegség klinikai megnyilvánulása - az ún

"Száraz bronchiektázis". A betegség ilyen formájával

renny bronchus nincs szupervíziós folyamat;

752 Légzőszervi betegségek

• dyspnea - a hörgőtágulás jellegzetes megnyilvánulása

Mi a betegség? Főleg a betegek 30-35% -ánál figyelték meg

gyakorlás közben és az egyidejű kroniák miatt

obstruktív hörghurut és emphysema kialakulása. Légszomj

kicsit aggasztja a betegeket a betegség kezdetén, és válik

sokkal hangsúlyosabb, ahogy halad

súlyosbodása során;

• mellkasi fájdalom - választható és nem

a hörgőtágulás rendszeres jele, de gyakran

zavarja a betegeket. Ezek a pleurális részvételből adódnak

patológiás folyamat, és gyakrabban jelenik meg a súlyosbodás időszakában.

Az inhaláció során fellépő fokozott fájdalom jellemzi;

• a testhőmérséklet emelkedése - általában a betegeknél megfigyelhető

a betegség súlyosbodásának időszakában, különösen akkor, ha súlyos

IU bronchiectasis. A testhőmérséklet leggyakrabban

Ez a subfebrile számokig terjed, de lehetséges és még több

kifejezett növekedés. Nagy mennyiségű köhögés után

a test púpos köpet hőmérséklete jelentősen csökken. az

remissziós fázis, a testhőmérséklet normális;

vost - ezek a panaszok a mérgezési szindróma tükröződései,

rendszerint zavarja a betegeket a betegség akut fázisában és különösen a betegségben

de a betegek nagy számát várják

gennyes köpet, kellemetlen szagú szaggal.

Amikor a betegek külső vizsgálata a következő jellemzőket tárta fel

• a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésében bekövetkezett lemaradása, továbbá

jellemzőbb azoknak a gyerekeknek, akik korai gyermekkorban megbetegednek

Ste és a betegség súlyos formája;

gyermekeknél és felnőtteken is megfigyelhető, különösen akkor, amikor

tartós fennállása és jelentős

hosszú hörgőgörcs-lefolyással, de nem

kötelező tulajdonság;

• cianózis - tüdő- vagy tüdőszérum kialakulásában jelentkezik

súlyos betegségben szenvedő betegek diszfunkciója;

• a mellkas lemaradása az érintett oldalon lélegezve;

és a tüdő emfizémájának kialakulásával - a mellkas "munkájának" formájával

A tüdő fizikai vizsgálata feltárja:

• unalmas ütőshang az érintett területen (kifejezve

Ez a funkció a méretétől és mennyiségétől függ

hoektazov, a szomszédos tüdőparenchyma infiltratív-szálas változásaiból; egyetlen kicsi

a hörgőtágulás nem ad unalmas ütőhangot.

A tüdő-emphysema kialakulásával, a t

nok ütőhangzás;

• auszkultatív változások - a lézió feletti súlyosbodás időszakában

a sérüléseket kemény légzésben hallják, sokszínű

nedves rácsok, általában nagy és közepes buborékok,

energikus után eltűnnek vagy akár eltűnnek

a köpet kivonása és kiürítése. A nedves anyaggal együtt

a száraz csörgőket megérinti. A remisszióban

a zihálás jelentősen csökken, néha még teljesen is

eltűnnek. A broncho-obstruktív szindróma kialakulásával

(másodlagos obstruktív bronchitis) kilégzés válik

hosszúkás, különböző száraz alacsony tónusú hibákat okoz

és magas hangulatú zihálás. Ezeket a tüneteket kísérik

növekvő dyspnea, csökkent fizikai tolerancia

A hörgőtágulás hosszú fennállásával

kialakul a myocardialis dystrophia. Klinikailag nyilvánul meg

tachycardia, a szív munka megszakadása, a szívhangok süketsége,

A hörgőtágulás legjellemzőbb szövődményei

a következők: krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema

a légzési elégtelenség kialakulása, krónikus

szívvel, pulmonalis vérzéssel, a vesék amyloidosisával. Ritka, de

A fej metasztatikus tályogja veszélyes szövődmény.

1. OAK - a betegség súlyosbodása során leukocitózist figyeltek meg,

leukocita eltolódás, megnövekedett ESR. Kell lennie

jelzi, hogy ezek a változások a

vitia perifokális tüdőgyulladás. Hosszú pályával

bronchoectaticus betegség hypochromic vagy nor- t

2. BAC - a betegség súlyosbodásának időszakában nő

a szialinsavak, a fibrin, a seromucoid, a haptoglo- t

Bina, AG és Y-globulinek (nem specifikus jelek)

gyulladásos folyamat). A vese-amiloidózis és a

krónikus veseelégtelenség szintje nő

karbamid és kreatinin.

3. AI - a G és M immunoglobulinok szintje csökkenhet,

Lehetőség van a keringő immunkomplexek szintjének növelésére.

baglyok (A. N. Kokosov, 1999).

4. OAM - jellegzetes változások nélkül, amiloidózis kialakulásával

a proteinuria és a cilindruria jellemzi.

5. A köpet OA - nagyszámú neutrofil határoz meg.

leukociták, eritrociták, rugalmasak

rost (ritka). A sputum bakterioszkópiája nagyot mutat

a mikroorganizmusok száma.

1. A tüdő radiográfiája a következő változásokat tárja fel (előnyösen

A tüdő radiográfiáját két esetben adtuk meg

• a peri által okozott pulmonális mintázat deformációja és erősödése

ronchiális rostos és gyulladásos változások; yache-

a tüdő alsó szegmenseiben a valódi tüdőminta

• néha vékonyfalú ciszta-szerű megvilágosodás (üregek)

folyadékszinttel (általában jelentősen kifejezett

szukularis cisztás bronchiectasis a középső lebenyben);

• az érintett szegmensek térfogatának csökkenése;

• az egészséges tüdőszegmensek nagyobb átláthatósága;

• tüdőgyökér-amputáció;

• a hörgőtágulás közvetett jelei a lokalizációjuk során

a jobb tüdő bal és középső lebenyének alsó lebenye -

a bal gyökér fejének helyzetének megváltoztatása

csökkentse az alsó lebeny térfogatát, pulmonális depressziót

mint a duzzadt felső lebeny mint megnyilvánulás

kompenzációs emphysema, szíveltolás balra

az alsó lebeny zsugorodása vagy atelektázisa miatt

(A.I. Vorokhov, N.R. Paleev, 1990).

• a mellkasi fibrózis a károsodásban vagy a sérülésben

Ezek a radiológiai tünetek különösen a hörgőtágulás

jól érzékelhető a többtengelyes röntgenfelvétel

aki szuperexponált és tomográfiai vizsgálatot végzett.

2. Bronchography - a fő, végül megerősíti a di

agnózis módszer. Nem csak a hörgőtágulás jelenlétét állapítja meg,

de lehetővé teszi helyének, alakjának és méretének megadását is. hörghurut

kromatográfiát végeztünk a hörgők előzetes szanálása után

ovális fa mucolytic és expectorant

(és néha a hörgők bronchoszkópos öblítését) és

a gyulladásos folyamat enyhülése.

Az érintett osztály bronchogramján kiterjed a hörgők

A különböző formák, azok konvergenciája és a töltés hiánya

a disztális broncho-

ectesia. Bronchográfiásan megkülönböztetjük a hörgőtágító hengert

Kie, sacciate, orsó alakú, vegyes és szintén

emelkedő, többszörös, korlátozott és gyakori.

Az L. D. Lindenbraten és a bronchiectasis természetére vonatkozó döntésekhez

A. I. Shekhter (1970) javasolta a hörgők átmérőjének mérését,

bronchiektázissal, a legszűkebb helyen és a hörgők átmérőjén

hoektazov a legszélesebb helyen, majd határozza meg a százalékot

e mennyiségek aránya. Hengeres hörgőtágítással

az arány nem haladja meg a 15% -ot, fusiform - ez az

15-30%, zsákokkal - több mint 30%.

A bronchográfia segítségével bizonyos mértékig lehetséges

A következtetés a hörgők vízelvezető funkciójáról - szerint

a radioaktív anyag jodlipolt kiüríteni. Vre-

A hörgőtágulás elnevezése drámai módon nőtt

a csonk növekedése függ az alaktól, mérettől, helytől

bronchectasis és a bronchospasticus szindróma súlyossága.

3. Cinematobronchográfia - a hörgők iz- és izo-rezisztenciájának meghatározása

lumen a légzés fázisától függően. A bronchokek számára

a medencét a kontrakció jelentős megsértése jellemzi

bronchiectasis fal, amely nagyon kifejezett

kismértékű vagy szinte nincs átmérőjű változás

a légzés fázisától függően. Kinematobronhog-

ezért a raffia lehetővé teszi a hörgőtágulás megkülönböztetését

mozgatható és merev (kis vagy majdnem mozdulatlan) falak

kami. Ezen túlmenően ezt a módszert is megítélheti

a kontraszt kiürülésének jellege, amely mind a funkcionális függvénytől függ

a megnövekedett hörgő falának megnövekedett képességéből, és

hörgőtágulás formái. Hengeres és orsótól

a hörgőtágulás evakuálása lassú és nagyon egyenetlen,

a sokk bronchiektázist a szinte teljes hiánya jellemzi

4. Bronchoszkópia - különböző fokú gennyes endobronchitist tár fel.

büntetések a bronchopulmonáris betegek érintett szegmenseiben

5. Soros angiopulmonográfia - anatómiai változásokat tár fel

tüdőedények és károsodott hemodinamika a kis körben

vérkeringés. Ezek többnyire nagyobbak

6. Bronchiális arteriográfia - egy kibővített

hörgők és tüdőedények között.

7. Spirográfia - érzékeli a külső működését

lélegeztetés, a broncho- t

ectatikus betegség. Kiterjedt kétoldalú bronchiektázissal

korlátozó jogsértéseket (jelentős csökkenés)

VC), bronchia obstrukciós szindróma jelenlétében -

obstruktív légzési elégtelenség

indikátorok OOBj), tüdő emphysema és

bronchiás obstrukció - korlátozó obstruktív típus

a légzőszervi funkciók megsértése (FVC és. t

A hörgőtágulás diagnózisában van

A következő jelek értéke:

• a hosszú távú (általában korai gyermekkori) jelzések

életkor) tartós köhögés a piszkos nedves vizelettel

nagyvállalatok;

• egyértelmű kapcsolat a tüdőgyulladás kialakulásával

vagy akut légúti fertőzés;

• a gyulladásos folyamat (pneumonia) gyakori kitörése

azonos lokalizáció;

• tartósan forró hely a nedves korlátok (vagy néhány forró pont)

gov) a betegség elengedésének időszakában;

• a kezek ujjainak terminális fangjai sűrűségének jelenléte

rágcsálók és körmök "óra szemüveg" formájában;

• a pulmonáris mintázat bruttó alakváltozása leggyakrabban az alsó területen

ezek a szegmensek vagy a jobb tüdő középső lebenye (röntgensugárral)

• bronchográfia kiterjedése során az érintett betegeknél

Osztály - a hörgőtágulás fő diagnosztikai kritériuma.

A hörgőtágulás diagnózisának megfogalmazása szükséges

jelzi a hörgőtágulás lokalizációját és formáját, súlyosságát és fázisát

a betegség lefolyása, szövődmények.

Bronchektázis - hengeres hörgőtágulás

a jobb tüdő középső lebenye, mérsékelt súlyosság, fázis. t

tetőzik. Krónikus obstruktív hörghurut, enyhe

obstruktív elégtelenség típusa.

1. OA vér, vizelet.

2. BAK: teljes fehérjetartalom, fehérje frakciók, haptoglo-

Bina, seromukoida, fibrin, sziálsav, vas.

3. AI: a T-és b-limfociták tartalma, a T-lim alpopulációi

sejtek, immunglobulinok, keringő immunrendszer

4. Általános és bakteriológiai vizsgálatok a köpet, op-

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.

bronchiectasiában
(bronchectasis, bronchiectasis, fertőzött bronchectasis, panbronchiolitis, panbronchitis)

Légzőszervi betegségek

Általános leírás

A bronchectasis egy bronchopulmonalis rendszer krónikus betegsége, amelyet a hörgők - hörgőcsontok többszörös kóros kiterjesztése kísér, melynek krónikus gyulladásos folyamata fejlődik ki, amelyet egy hosszú, relapszív és progresszív, gennyes szövődményekkel jellemezhető folyamat jellemez.

Ez a betegség előfordul, és általában 5–25 éves korban diagnosztizálódik, de az érett és idős korú embereknél nem fejeződik ki a fejlődés.

A statisztikák szerint minden beteg nőnek három beteg van.

A bronchektázis széles körben elterjedt (átlagosan 15 fő 1000 főre). Ez gyakrabban fordul elő a rossz szokásokkal rendelkező emberekben. Enyhén nagyobb gyakoriság a gyenge ökológiai területeken.

A bronchektázis különböző okokból alakul ki. Ezek lehetnek a hörgők falának rosszabbodásának genetikai meghatározása, a magzat fejlődése során a magzat tüdejére gyakorolt ​​káros hatások. A posztnatális időszakban a hörgők különböző légzőszervi fertőzéseknek, tuberkulózisnak, a hörgők cicatriciális összehúzódásának, idegen testek expozíciójának, a megnagyobbodott nyirokcsomók kompressziójának, a tüdő vérellátásának csökkenését és szellőztetését érintik. Figyelemre méltó a betegek kora. A betegség leggyakrabban gyermekkorban jelentkezik, amikor a gyermek gyakran tüdőgyulladásban, különböző megfázásokban szenved. Először is, ezeknek a fertőzéseknek a köhögését egy világos színű köpet elválasztja, és a későbbi súlyosbodások folyamatában - szürke vagy zöldes színben. Ezzel párhuzamosan gyakran említik a krónikus mandulagyulladást és a sinusitist. A betegek masszív bronchiektázisa esetén az ujjakon és a lábujjakon lévő véggyökerek gyakran megvastagodnak, ami a hipoxia megnyilvánulása.

A hörgőtágulás tünetei

  • A köhögés során a köpet zöldes színe, a bomlás szaga. Nagy mennyiségben szabadon hagyja.
  • Köpés elválasztás a maximális mennyiségben általában egyszer reggel. Ez hozzájárul a páciens bizonyos helyzetéhez az űrben. Naponta több mint 200 ml köpet szabadulhat fel.
  • Vér a köpetben (a betegek legfeljebb 70% -a).
  • Dyspnea a terhelésnél (a betegek legfeljebb 35% -a).
  • Mellkasi fájdalom, rosszabb a belégzésnél.
  • Cianózis.
  • Az ujjak és a lábujjak végső fangjainak vastagodása, a körömlemezek kidudorodása, ha a korai gyermekkorban kezdődő betegség sok éven át tart.
  • A korai gyermekkorban szenvedő betegek fizikai fejlődésének késése.
  • A betegség súlyosbodása lázzal jár.

A hörgőtágulás diagnózisa

  • Teljes vérszám: a leukocita-szám növekedése a súlyosbodás idején, a leukocita-számok eltolódása, az eritrocita üledési sebesség növekedése. Ha hörgőtágulás következik be hosszú ideig, akkor lehetséges a vérszegénység.
  • Biokémiai vizsgálat: a szialinsavak, fibrin, szeromukoid, α2- és γ-globulinek tartalmának növekedése a súlyosbodás során. Ha a betegség lefolyását a vese-amiloidózis és a veseelégtelenség bonyolítja, általában a kreatinin és a karbamid szintje nő.
  • A vizeletvizsgálat: amikor a veseműködés kialakul, a fehérje és a hengerek megjelennek a vizeletben.
  • Köpésvizsgálat: a neutrofilek nagy százaléka, széles mikrobiális palettája. A mikrobák közül a haemophilus influenzae, a streptococcus pneumoniae és a pseudomonas aeraginosa gyakrabban fordul elő, ritkábban a staphylococcus aureus, az anaerob flora. A hörgőtágulás jelenlétének jellegzetes jele a pszeudomonas aeruginosa kimutatása a köpetben.
  • A mellkas röntgenvizsgálata: egyes esetekben, különösen enyhe, az adatok nem tájékoztató jellegűek.
  • Bronchográfia: amikor a bronchiektázist elvégzik, általában láthatóbb, mint egy egyszerű röntgenfelvételen.
  • Számítógépes tomográfia: az informativitás nem alacsonyabb, mint a bronchográfia.
  • Fibrobronchoszkópia: kiküszöböli a hörgők elzáródását korlátozott területen lévő sérülés esetén.
  • A légzésfunkció vizsgálata: meghatározza a légzési rendellenességek típusát, amelyek általában a hörgőtágulás szövődményeiben fordulnak elő. A reverzibilis hörgők elzáródásának jelei meglehetősen jellemzőek.

A hörgőtágulás kezelése

Ha ismert a betegséget okozó mikroba, akkor az etiotróp gyógyszereket alkalmazzák, amelyek specifikus patogénre hatnak. Súlyos pálya és a púpos köpet folyamatos szétválasztása esetén az antibakteriális szerekkel végzett kezelést hosszú ideig végezzük. A hörgőket terjesztő alapokat az akadályok kiküszöbölésére és a nyálkahártya-clearance elősegítésére használják.

Ilyen körülmények között a hörgők visszanyerése a kinyomódó gyógyszerek alkalmazásával és az ágyban lévő vízelvezető pozíció alkalmazásával történik a jobb köpet felszabadítására. A hörgőtágulás rehabilitációjának nagyon hatékony eszköze a bronchoszkópia antibakteriális és antiszeptikus szerek bevezetésével. A betegség enyhe lefolyásával, hosszan tartó remissziókkal, az antibakteriális szereket csak a súlyosbodás időszakában alkalmazzák. A bronchiectasis sebészi kezelésére vonatkozó indikáció egy egyoldalú, korlátozott (szegmentális) lézió, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. A szövődmények kialakulását megelőzően ajánlatos sebészeti kezelést végezni: légzési elégtelenség és krónikus pulmonális szív.

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Konzultációra van szükség.

Adagolási rend (az adagokat amoxicillin formájában adják meg): orálisan felnőtteknek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknek súlyos légúti fertőzések esetén - 875 mg 2-szer / nap. vagy 500 mg 3-szor / nap. Az amoxicillin maximális napi dózisa felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 6 g. A klavulánsav maximális napi adagja felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 600 mg.

A felnőtteknél történő lenyelés esetén a szuszpenzió alkalmazása javasolt. Szuszpenzió, szirup és cseppek készítésekor oldószerként vizet kell használni.

Amikor a felnőttek és a 12 évesnél idősebb serdülők be- és kijuttatásakor 1 g (amoxicillin) esetén naponta 3-szor lép be, naponta 4 alkalommal. A maximális napi adag - 6 g.

A kezelés időtartama legfeljebb 14 nap.

Adagolási rend: a hatóanyagot / m-ben és / vagy (jet vagy csepegtető) adagoljuk. A hörgőtágulás súlyosbodása felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az adag 1-2 g / nap. vagy 0,5-1 g 12 óránként A maximális napi adag 4 g, 50 mg / ttkg-nál nagyobb dózist intravénás infúzióban kell beadni 30 percig. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg.

Adagolási rend: a gyógyszert naponta egyszer 1-2 alkalommal szedik. A tabletták nem rágnak és inni elég folyadékot (0,5 - 1 csésze), étkezés előtt vagy étkezések között lehet bevenni. A hörgő-kóros betegség súlyosbodása esetén: 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap.

Tabletták: felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek 1 fül van. (30 mg) 3 nap / nap az első 2-3 nap alatt. Ezután az adagot 1 fülre kell csökkenteni. 2-szer / nap.

Hosszú hatású kapszulák: felnőtteknek és 12 éven felüli gyermekeknek 1 kapszulát kell kapniuk. (75 mg) 1 nap / nap. reggel vagy este étkezés után, rágás nélkül, rengeteg folyadékot inni.

Szirup 3 mg / 1 ml: a felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek számára 2 gombócot (30 mg) kell beadni 2-3 alkalommal / nap. az első 2-3 napban. Ezután 2 gombóc 2-szer / nap. A betegség súlyos eseteiben a dózis nem csökken a teljes kezelés ideje alatt. A maximális adag - 4 gombóc (60 mg) naponta kétszer.

Lenyelés és belélegzés (1 ml = 20 csepp): Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében az első 2-3 napig 4 ml (30 mg) 3 nap / nap. Ezután a dózist napi 4 ml-re kell csökkenteni. Az orális adagolásra alkalmas oldatot inhaláció formájában is alkalmazhatjuk: felnőttek és 5 évesnél idősebb gyermekek ajánlott 2-3 alkalommal / 2-szer 2-3 perc alatt (40-60 csepp, ami 15-22,5 mg ambroxolnak felel meg).

Belélegzéshez használja a megfelelő eszközt a használati szabályoknak megfelelően.

A kezelés során a folyadék mucolitikus hatásának fokozásához sok folyadékot (gyümölcslevek, tea, víz) kell használni. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Szükség esetén a gyógyszer alkalmazása több mint 4-5 napig orvosi felügyeletet igényel.

Adagolás: a felnőttek és a 14 év feletti serdülők számára javasolt, hogy orálisan 200 mg-ot írjanak fel 2-3 alkalommal / nap. Napi adag - 400-600 mg.


Tudjon Meg Többet A Köhögés