Vérvizsgálat mononukleózisban szenvedő gyermekeknél

Gyermekekben gyakran előfordul olyan betegség, mint a fertőző mononukleózis. Ezt egy herpeszcsoport vírus okozza, amelyet az Epstein-Barr vírus által felfedezett tudósok neveztek el. Így a betegség második neve VEB-fertőzés.

A betegséget egy beteg gyermektől egy közvetlen érintkezéssel és légcsepegtető cseppek útján továbbítják egy egészséges gyermeknek. Inkubációs ideje meglehetősen hosszú, és több hónapot is elérhet, és az első megnyilvánulások láz, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, gyengeség és orr-torlódások lesznek.

A diagnózis megerősítéséhez teljes vérszámot kell szedni, mivel a mononukleózis változásai specifikusak, azaz biztosítják, hogy az Epstein-Barr vírus jelen legyen a gyermek testében.

A teljes vérszám dekódolása a fertőző mononukleózisban

Ha a gyermeknek ilyen fertőzése van, akkor a vérvizsgálati eredmények így változnak:

  • A leukociták teljes száma növekedni fog (ezt leukocitózissá nevezik).
  • A monociták és limfociták százalékos aránya a leukogramban növekszik.
  • A betegség első szakaszában neutrofília kimutatható.
  • Meghatározzuk az atípusos mononukleáris sejteket. Az úgynevezett ovális vagy kerek mononukleáris sejtek, amelyek szerkezetükben hasonlítanak a monocitákra és a limfocitákra, de vannak strukturális különbségek. Általában az ilyen sejtek nincsenek a vérvizsgálatban, vagy 0-1% tartományban lehetnek. Ezek százalékos aránya különböző vírusos megbetegedésekkel, daganatokkal és más patológiákkal növekszik, ugyanakkor kevesebb, mint 10%. Ha az atípusos mononukleáris sejtek szintje meghaladja a 10% -os küszöböt, ez megerősíti a fertőző mononukleózis jelenlétét a gyermekben.
  • Az ESR mérsékelten növekszik.
  • Ha a betegség lefolyása nem bonyolult, a vérlemezkék és a vörösvértestek száma normális marad. A szövődmények előfordulása esetén a csökkenés megjelennek.

Milyen más vizsgálatokat kell végezni

A diagnózis tisztázása és a komplikációk jelenlétének meghatározása érdekében a gyermek megküldi:

  • Monospot teszt. Egy ilyen elemzés segít azonosítani a betegséget korai stádiumban, és a gyermek vérét speciális reagensekkel kombinálja, aminek eredményeként az EBV-fertőzés során vérsejtek ragasztása következik be és kicsapódnak.
  • Antitest teszt. Egy ilyen tanulmány a gyermek testében az Epstein-Barr vírussal való érintkezéskor előállított specifikus immunglobulinok meghatározására.
  • A vér biokémiai vizsgálata. Ilyen elemzés esetén a májkárosodás hatására megnő a máj enzimek és a bilirubin szintje.

Hányszor kell teljes vérszámlálást végezni

A fertőző mononukleózist szenvedő gyermeket több vérvizsgálattal végzik, mivel a mutatók a betegség különböző szakaszaiban eltérőek lehetnek. Például az atípusos mononukleáris sejtek analízisében való jelenlétét a betegség első heteiben nem lehet kimutatni. Ezen túlmenően, a kezelés során egy gyermekorvosnak szüksége lesz egy elemzési eredményre a szövődmények azonosításához, és az akut fázis után a klinikai vérvizsgálat megmutatja, hogyan megy végbe a gyógyulási folyamat.

A mononukleózis vérvizsgálata gyermekeknél: a betegség elemzésének és tüneteinek mutatói

A fertőző mononukleózis vagy a limfocita angina gyakran fejlődik gyermekekben és felnőttekben, és egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik a klinikai képben, és különösen az általános vérvizsgálatban, amely tipikus esetekben lehetővé teszi a helyes diagnózist a modern diagnosztika további módszereinek alkalmazása nélkül.

Az ilyen tüneteket, amelyek csak egy betegségre jellemzőek, pathognomonicnak hívják. Ezek közé tartoznak például a Belsky-Filatov-Koplik jellegzetes foltjai a szájnyálkahártyán, és az úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, amikor a mononukleózis vérvizsgálatát végzik gyermekekben és felnőttekben. Mit beszélünk, és milyen változások jellemzik ezt a fertőzést?

A lymphocytás angina analízis mutatóinak dekódolása

Akut fertőző betegség esetén a teljes vérszám általában nem specifikus változásokkal reagál. Baktériumfertőzések esetén, ha a gyermek jó immunválaszt mutat, és egy felnőttnél leukocitózis fordul elő, a leukociták száma 8000 fölé emelkedik, és gyakran 12-15 ezer egységre emelkedik.

Az ESR megnő, az immunsejtek fiatal formái, amelyek sáv-leukocitákat képeznek, valamint éretlenebbek, a vörös csontvelőből kerülnek a perifériás vérbe. Súlyos fertőzések esetén fiatal leukociták és még myelocyták is megfigyelhetők a vérben.

A vírusfertőzések esetében, amelyek magukban foglalják a fertőző mononukleózist, a vérben leggyakrabban nem leukocitózist észlelnek, hanem ellenkezőleg, a leukopeniát és a limfociták és a monociták számának növekedését. A fertőző mononukleózisban végzett elemzés azonban nem korlátozódik ezekre az egyszerű és nem specifikus eltolódásokra.

Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat egy gyermeknél, aki ujjból vagy vénából vett a betegség magassága alatt, jellegzetes klinikai képet mutat.

A debütálás során a betegség első hetében a gyermekek vérvizsgálata általános változásokat mutathat. Ez a leukociták kényes általános csökkenése a neutrofilek vagy a neutropenia számának csökkenése miatt.

A betegség magasságában mérsékelt leukocitózist észlelnek, és az általános vérszámban specifikus változásokat is magukban foglalnak, amelyek magukban foglalják a kifejezett mononukleózist. Ez nem a betegség neve, hanem a klinikai kutatás jelensége. Ezt a jelenséget egyfajta mononukleáris sejteknek nevezett fehérvérsejtek megjelenése jelenti a vérben, azaz nem szegmentált, teljes maggal rendelkezik. Minden méretben, szerkezetben és alakban vannak.

Milyenek a mononukleáris sejtek?

A mononukleáris sejtek még nagyobb leukociták, mint a limfociták, amelyek a legnagyobbak a leukociták között. A mononukleáris sejtekben nagy lymphocyta-méretük ellenére a mag nagyon hasonlít a monocitákéhoz, míg ezek a sejtek széles citoplazmás sávot tartalmaznak, amely basofil festékekkel jól festett. Számuk nő, és a betegség magassága meghaladhatja a 30% -ot, gyakran az összes leukociták túlnyomó számát - akár 60% -ig, és akár az összes leukocitának akár 90% -át is. Az ilyen magas abszolút mononukleózis a perifériás vérben az azonos nevű betegség jellegzetes pathognomikus jele.

Ezenkívül a vörösvér minden más mutatója - a vörösvértestek száma, a színjelző és a hemoglobinszint - nem változik. A fertőző mononukleózisban lévő vérlemezkék száma jelentősen csökkenhet, beleértve a 30 ezerre eső csökkenést, de gyorsan visszatér a normális értékre. Az ESR a fertőző mononukleózisban nem változik jelentősen. Az alábbi ábra az atipikus mononukleáris sejteket mutatja be a belső térben, a vörösvértestek hátterében, ami lehetővé teszi, hogy következtetéseket lehessen tenni az igazi méretükről.

A gyógyulás vagy a helyreállítási időszak során az atipikus mononukleáris sejtek száma gyorsan csökken, megszűnnek a különbözőek, és mindenki „egy személyre” válik. A laboratóriumi asszisztensek szerint a polimorfizmus a vér általános elemzésében eltűnik. A simítás ellenére a leucoformula-ban a neutrofilek fölötti limfociták száma továbbra is meghatározó.

A mononukleáris sejtek növekedésének következtében fellépő helyreállítási időszakban a granulocitopénia vagy a granulociták számának csökkenése jelentkezik, amely magában foglalja az egészséges emberben található vezető neutrofileket. Minél alacsonyabb a betegek hőmérséklete a gyógyulási időszak alatt, mind felnőtteknél, mind gyermekkorban, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a perifériás vérben növekszik az eozinofil mennyisége, de az alacsony határokon belül - akár 9%.

A betegség további tünetei

Más, a tapasztalt orvos által a beteg ágyában megfigyelhető jellemző tünetek szintén segíthetnek a fertőző mononukleózis diagnosztizálásában. Általában, a betegség általános fertőző kezdete mellett, a lázas számok hőmérsékletének emelkedésével, mérsékelt mérgezéssel, hűtéssel és izzadással, a hátsó nyaki csoport nyirokcsomóinak jelentős növekedése vonzza a figyelmet.

A sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén, valamint a temporális csont masztoid folyamatának régiójában egy lánc mentén növekszik. Annak ellenére, hogy a nyirokcsomók ezen csoportja jelentősen megnő, ami még a nyak konfigurációját is megváltoztathatja, sűrűvé válik, általában jelentős fájdalom nem érezhető. Csak a palpáció során, valamint intenzív fejfordulás esetén a gyerekek és felnőttek enyhe fájdalmat tapasztalnak a nyakban.

Bizonyos esetekben a nyirokcsomók egyáltalán nem nőnek, vagy méreteik kissé eltérnek, a klinikai kép gyakran felnőttekben fordul elő, ezért észrevétlen lehet. Ebben az esetben a nyirokcsomók nem okoznak bőrpírot. Nem észlelhető a szaglás és a helyi gyulladás tünetei. A nyirokcsomók egyéb csoportjai, például szubmandibuláris és méhnyak, kevésbé jelentősen nőnek.

Néha torokfájás alakul ki, amely egyfajta fertőző mononukleózis, és gyakran vannak változások az orrnyálkahártyában, és ezért a betegek nehezen lélegezhetnek az orron keresztül, és inkább a szájon keresztül lélegeznek, bár az orrjáratok nincsenek eltömődve a nyálkahártyával, és az orrból nincs elárasztás. A tapasztalt orvosok ezt az állapotot "orrnyálkahártya száraz sérülésének" nevezik.

Egyéb kutatási módszerek

A mononukleózis teljes vérszáma a gyermekek és felnőttek körében az elsődleges és elég pontos diagnózis egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja. De most más tanulmányok is lehetővé teszik a kórokozó vagy az Epstein-Barr vírus ellenőrzését nagy pontossággal. Ezek közé tartoznak a következő laboratóriumi diagnosztikai típusok:

  • Ig M és G osztályú antitestek az Epstein-Barr kapszid antigénhez.

Ez az immunológiai elemzés a fertőző mononukleózis szerológiai diagnózisának alapja. Az M és G osztályba tartozó antitestek a fertőzés akut fázisában jelennek meg, és szinte minden betegben megtalálhatók, függetlenül attól, hogy milyen korúak. A visszanyerés után az M osztályú immunglobulinok fokozatosan eltűnnek a vérből, és az immunglobulin G a vérben kering. Fontos megjegyezni, hogy az egyszeri szerológiai vizsgálat eredményei kevéssé mondhatók a diagnózisra vonatkozóan, és mindkét immunglobulin vizsgálata szükséges, valamint a perifériás vérszámok klinikai képének és értelmezésének értékelése.

  • A vírus DNS kimutatása az oropharynx epiteliális sejtjeinek, orrnyálkahártya nyálból történő kaparásakor.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtaláljuk a kórokozó genomját, és a polimeráz láncreakció módszerével végezzük el. Ismeretes, hogy az Epstein-Barr vírus nemcsak akut mononukleózist okoz, amely nyom nélkül halad át, hanem különböző limfoid szervek daganatait okozhatja, és rákbetegségeket is okozhat.

Ezt az elemzést nemcsak azoknak a betegeknek mutatják be, akiknél a nyirokcsomókban jellemző változás következik be, és a klinikai vizsgálatok eredményei között az atípusos mononukleáris sejtek is megjelennek, hanem a betegség atípusos formáinak keresésére, vagy az EBV krónikus szállítására.

Ez lehet egy magas lázzal járó akut légzőszervi fertőzés, amely az immunszuppresszív terápia során drasztikusan gyengült immunitás állapota, akut légúti vírusfertőzések okainak feltárása HIV-fertőzött betegekben és limfoproliferatív malignitások keresése során. A vírus DNS-jének meghatározására szolgáló teszt kvalitatív, és az elemzés pozitív lehet, jelezve, hogy a vírus fertőzött vagy negatív. Az utóbbi esetben beszélhetünk a fertőzés hiányáról és a vírus alacsony koncentrációjáról.

De minden esetben a mononukleózis laboratóriumi diagnózisának első módszere a teljes vérszám. Informativitása a tipikus esetek jellemző klinikai képével együtt lehetővé teszi a limfocitás angina vagy a fertőző mononukleózis pontos diagnosztizálását mind a gyermekek, mind a felnőtt betegek esetében.

A mononukleózis vérvizsgálata gyermekeknél: hogyan kell átadni és milyen indikátorok a normák

A patológiát, mint például a mononukleózist gyakran idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A patológia kedvenc kora 14-18 év. A mononukleózis olyan fertőzés, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozó Epstein Barr nevű vírusnak a szervezetbe történő behatolásával alakul ki. Amikor egy idegen szer sejtjei szaporodnak, a testben specifikus antitestek képződnek. A vizsgálat kimutatta, hogy jelen vannak a szérumban. Melyek a gyermekek mononukleózisának vizsgálatai?

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A mononukleózis vérvizsgálatát a gyermekeknél a következő tünetek jelzik:

  1. Fájdalom a fejben, ízületi és izomfájdalmakban, étvágytalanság, hányinger.
  2. Lázas állapot. A hőmérsékleti mutatók 37,5-40,0 ° C-on belül ingadozhatnak. A mononukleózis esetében a tünetek, mint a hidegrázás és az izzadás nem jellemzőek.
  3. A nyirokcsomók méretének növekedése. Először a fej hátulja és a nyak hátulja alá kerül. Ahogy a betegség előrehalad, az axilláris és még a nyaki nyirokcsomók is érintettek. Kis méretűek lehetnek - borsóval, és elérhetik a dió méretét. A megnagyobbodott nyirokcsomó nem jár a bőr változásával, és nem okoz fájdalmat. Időnként enyhe kényelmetlenség érhető el ezen a területen.
  4. Torokfájás egy gyermeknél. Nagyobb mandulákkal kombinálva. A felület fehéres virággal van borítva, amely könnyen eltávolítható egy vattapálcával.
  5. Az orr megjelenése a hangban a mandulák bővülése miatt.
  6. Könnyű az orr elzáródása. Ugyanakkor a gyermek nyálka nem figyelhető meg.
  7. A fertőzés akut stádiumában a máj és a lép is módosul.
  8. Hasi érzékenység a növekvő nyirokcsomókkal a megfelelő területen.

Az esetek 10-15% -ánál a bőrön különböző lokalizáció és méretű bőrkiütés jelentkezik.

Gyermekek fertőző mononukleózisa

A mononukleózissal végzett teljes vérszámlálás gyermekeknél

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek vérvizsgálatakor a leukociták, a mononukleáris sejtek jelenlétét, a granulociták szintjének változását tekintik. Azokat a B-sejteket (limfocitákat), amelyek vírus által érintettek, és amelyeken átesett a transzláció (a blastsejtek növekedése), mononukleáris sejteknek nevezzük. Ha a gyermek betegsége csak fejlődik, akkor ezek az elemek nem feltárhatók egy általános vérvizsgálat során. Megjelenésük a fertőzés után 2-3 nappal megfigyelhető.

Ehhez a patológiához olyan betegségek, mint a trombocitózis és az anaemia, nem jellemzőek. A betegek kisebbségében minimális leukocitózis (a vérsejtek száma meghaladja) vagy leukopenia (számuk jelentős csökkenése). Az ESR eritrocita szedimentációs sebessége egy gyermekben kissé megváltozik. Megnövekszik az inaktív neutrofilek, a vérlemezkék száma.

A normál vérlemezkék és leukociták szintje akkor lesz, ha a mononukleózis következmény nélkül jár el. Másrészt a sejtek száma csökken.

Biokémiai elemzés

A vér biokémiai analízise a fertőzés meghatározójaként szintén gyakran van hozzárendelve. A tanulmány eredményei nagymértékben megnövelik az energiacserében részt vevő aldodazot. Gyakran megfigyelhető az alkalikus foszfatáz számának növekedése. Ha itt megemlítjük a közvetlen bilirubin indexeket, akkor beszélünk a sárgaság fejlődéséről, egy közvetettről - a mononukleózis - hemolitikus autoimmun anaemia súlyos következményeiről.

Monospot

A fertőző mononukleózis - monospot - elemzése szintén nagyon hatékony tanulmány. A gyermek vérszérumában található heterofil antitestek azonosításához vezet. Az analízis hatékonyságát az esetek 90% -ában észlelték a kezdeti fertőzés során, és ha a kezdeti tünetek legkésőbb 2-3 hónapon belül jelentkeztek. A betegség krónikusan aktuális formájában a monoshot nem mutat változást.

A manipuláció során a vér biológiai katalizátorral kapcsolódik. Ha agglutináció lép fel - a sejtek egyesülése, akkor a heterofil antitestek (fertőzés során keletkeznek) észlelhetők. Ez megerősíti a "mononukleózis" diagnózisát egy gyermekben, és kizárja az egyéb betegségeket.

Epstein-Barr vírus (EBV) diagnosztikája: vérvizsgálat, DNS, PCR, májfunkciós vizsgálatok

Hová vegye, és mennyit várjon az eredményre

Ha a vizsgálat után az orvos mononukleózist gyanít a gyermekben, akkor itt nem lehet laboratóriumi vizsgálatokat végezni. A teljes vérszám és a biokémia kórházban, klinikán vehető igénybe. Az első esetben a biológiai anyagot az ujjból, a másodikban a vénából veszik. Az eredmények készen állnak a következő napra. Fontos, hogy a vizsgálatokat ne teljes gyomorban, hanem üresen és lehetőleg reggel végezzük.

Egy nappal a vizsgálat előtt el kell hagynia a zsíros ételeket. Ezenkívül nem ajánlott nehéz sportolni.

Ami a monospot-tesztet illeti, vért is vért veszünk annak végrehajtásához. Az eredmények 5 perc alatt elkészülnek. A kórházban ingyen veheti a tesztet (ha a szükséges laboratóriumi felszereléssel van felszerelve), vagy fizetett klinikára megy.

A vérvizsgálatnak többször is szüksége lesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kialakulásának első szakaszában a szérumban enyhe változás következik be. Ezért szükség lehet egy másodlagos (vagy más) vizsgálatra a fertőzés pontos diagnosztizálására. Hosszú távú jelenlegi mononukleózis esetén a gyermekorvos 3 hónaponként elvégzi az elemzést.

Dekódolási elemzés

Általában véve a vér elemzését megfigyeljük:

  • az atípusos sejtek szintje - mononukleáris sejtek - meghaladja a 10% -ot;
  • a monociták mutatói több mint 40%;
  • a vérben a limfociták szintje is megnő - több mint 10%;
  • a monociták és limfociták teljes száma a leukociták teljes számának 80-90% -a;
  • C-alakú neutrofil sejtek több mint 6%;
  • Az ESR feleslege minimális;
  • a leukocitákat kissé megemelik, vagy normál számban;
  • Ha következményei vannak, az eritrociták értéke literenként 2,8 × 1012, a vérlemezkeszám pedig kevesebb, mint 150 × 109 literenként.

A mononukleózis vérvizsgálatainak dekódolása gyermekeknél (biokémia):

  • az aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz indikátorok 2-3-szor lépnek túl;
  • az alkáli foszfatáz több mint 90 egység / liter;
  • a közvetett bilirubin növekedése 0, 005 (és magasabb) mmol / l-re emelkedik;
  • a közvetlen bilirubin növekedés nagyobb lesz, mint 0, 0154 mmol / l.

Milyen más tesztek a gyermeknek a mononukleózisra történő átadására

Serológia, ELISA, PCR az Epstein-Barr vírus esetében. Pozitív és negatív eredmény

Íme egy olyan tesztek listája, amelyek a gyermek mononukleózisát észlelhetik:

  1. Epstein Barr. El kell végezni egy elemzést, hogy kimutassuk a vírus ellenanyagainak jelenlétét. Az akut stádiumban az IgM antitesteket figyelték meg a vérkészítményben. Legnagyobb felhalmozódása a fertőzés utáni 3. héthez közeledik. A 4-5. Hét felé az IgG megjelenik a vérben. Az akut szakaszban a koncentráció nagyon magas. A gyermek betegségének hosszú lefolyása esetén számuk elhanyagolható. Érdemes megjegyezni, hogy ezek az antitestek soha nem hagyják el a testet.
  2. HIV-teszt. A gyermek fertőző mononukleózisának diagnosztizálását szintén e tanulmány segítségével végezzük. Béreljen 3-szor.
  3. Csontvelő punkció. A mononukleáris sejtek széles plazma- és mononukleáris elemek száma növekszik. A vizsgálat pontos eredményt ad még akkor is, ha a fertőzés a közelmúltban történt, és a vér összetétele nagyon kevéssé változott, vagy egyáltalán nem történt meg.
  4. Immunológiai és szerológiai teszteket is előírnak. Ugyanakkor a szérum antitestek megnövekedett koncentrációja jelenik meg. Ezek az eredmények azonban abszolút valószínűséggel nem utalnak a mononukleózis kialakulására a gyermekben.
  5. PCR. DNS-fertőzés kimutatása. Az egyik legérzékenyebb tanulmány.

Az orvosok néha lenyelik. Biológiai anyagot vesz a gyermek mandulájának nyálkahártyájából. Van egy magyarázat. Mivel a betegség nagyon hasonlít a diftériához (tünetek), a kutatás szükségessége nyilvánvaló.

A mononukleózis diagnosztizálása gyermekeknél nagyon fontos esemény. A patológia a különböző vizsgálatok révén azonosítható. Ebben az esetben a leghatékonyabb a vérszámlálás - általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok.

Gyermekek mononukleózisának vizsgálata

Miért szükséges többször adományozni a fertőző mononukleózis vérét?

A betegség leggyakrabban bizonyos kórokozók miatt alakul ki. A betegség fő okai a citomegalovírus, a Toxoplasma és a rubeola vírusok.

Gyermekekben a betegséget ritkán provokálja a herpeszvírus.

A felnőttek esetében a betegség fő oka az Epstein-Barr vírus.

E betegség során a vérvizsgálatok eltérőek lehetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mononukleózis kezdeti szakaszában inaktívvá válik. A vérelemzés során csak kis mértékben emelkedik az inaktív neutrofilek száma és csökken a szegmentált sejtek száma.

A fertőző betegség orvosának a betegség akut fázisában ismételt véradást írhat elő annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyes diagnózis megtörtént.

A visszanyerés után vérvizsgálatra is szükség van annak biztosítására, hogy a kezelés hatékony és eredményeket hozott.

Ha gyermekről beszélünk, akkor a gyermekorvos három hónaponként klinikai és laboratóriumi vérvizsgálatokat írhat elő. Évente kétszer is hasznos egy HIV-teszt elvégzése.

Néhány fiatal beteg esetében egy gyermekorvos javasolhatja a gyermek hematológusának megfigyelését. Az év folyamán a csecsemőknek korlátozniuk kell a fizikai terhelést, óvatosan napozni, és nem kell megelőzni a megelőzést.

E betegség során a vérvizsgálatok eltérőek lehetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mononukleózis kezdeti szakaszában inaktívvá válik. A vérelemzés során csak kis mértékben emelkedik az inaktív neutrofilek száma és csökken a szegmentált sejtek száma.

A fertőző betegség orvosának a betegség akut fázisában ismételt véradást írhat elő annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyes diagnózis megtörtént.

Ha gyermekről beszélünk, akkor a gyermekorvos három hónaponként klinikai és laboratóriumi vérvizsgálatokat írhat elő. Évente kétszer is hasznos egy HIV-teszt elvégzése.

Néhány fiatal beteg esetében egy gyermekorvos javasolhatja a gyermek hematológusának megfigyelését. Az év folyamán a csecsemőknek korlátozniuk kell a fizikai terhelést, óvatosan napozni, és nem kell megelőzni a megelőzést.

A diagnosztika típusai

Vérvizsgálatot végezhet az Epstein-Barr vírus számára a szakemberek kinevezésénél vagy önállóan, a nyilvános laboratóriumokkal vagy egy magánklinikával. A pontos diagnózis érdekében az általános vérvizsgálat mellett különféle típusú vizsgálatokat írnak elő. A diagnosztikai vizsgálatok segítenek nyomon követni a betegség dinamikáját.

Vér biokémia

A biokémiai vizsgálatokhoz vért veszünk vénából. A mononukleózis diagnózisának elemzése az aldoláz szintjének 2-3-szoros növekedését mutathatja, azaz a szénhidrátok anaerob lebontását biztosító enzimet. Az alkalikus foszfatáz indikátorai szintén 90 U / l-re emelkednek. Az ALT és az AST aktivitás a vérben nő. Ha a vizsgálatok kimutatják a bilirubin jelenlétét, ez azt jelenti, hogy az autoimmun anémia formájában kialakuló szövődmény kialakulása folyamatban van.

biomolekuláris

Epstein-Barr vírus nyálban, vérszérumban, orális kenetben, hüvelyi kaparásban található. Ehhez biomolekuláris módszert kell alkalmazni, vagy PCR-diagnózisnak (polimeráz-láncreakció) is nevezik. A biológiai folyadékokat a szokásos módon vegyük és speciális laboratóriumban tanulmányozzuk.

Monogram agglutinációs teszt

Az elemzés túlérzékeny, a szérum antitestek heterogén csoportjának kimutatására. Ezt a vér katalizátorokkal való összekeverésével végezzük. A sejtek ragasztása és kicsapása előfordul, ami megerősíti a betegség jelenlétét. A válasz megérkezése öt perc múlva történik.

HIV antitestek

A humán immunhiány-vírus elemzését legalább háromszor kell elvégezni. Mivel az Epstein-Barr vírus és a HIV a kezdeti szakaszban jellemző. HIV-tesztek:

A vírus jelenlétének meghatározásához csak a beteg vérét lehet vizsgálni.

Serológiai ELISA

Az ELISA-t az antitestek antigénnel való kölcsönhatásának tisztázására végezzük. Az enzim immunvizsgálatnak több előnye van a többi szerológiai módszerhez képest. Az ELISA érzékenyebb, és a mérési folyamat speciális mérőeszközök segítségével automatizált.

A mononukleózis kutatási szerológiai módszerei közül a leggyakoribb Paul-Bunnel teszt, amely a heterofil antitestek megnyilvánulását célozza a vérben. A kezdeti szakaszban az IgG-t a beteg szérumában észlelik, ami körülbelül két hónap elteltével eltűnik. A VCA IMg jelenléte a szérumban több mint három hónapon keresztül a betegség krónikus lefolyását jelzi.

A mononukleózis vérvizsgálata gyermekeknél

A gyermekek mononukleózisa akut fertőző vírusbetegség. A máj és a lép növekedését okozza, hozzájárul a fehérvér változásához. Az Epstein-Barr vírus a leggyakoribb kórokozó. Ez a betegség második nevét is okozza - VEB fertőzés (azaz Epstein-Barr vírus, fertőzés). Ritkábban a citomegalovírus a kórokozóvá válik.

Ellentétben számos vírusfertőzéssel, ez a betegség csak a szoros kapcsolat útján lehet fertőzött. A betegség kicsi, ami nem okoz járványt. A vírus minden szekrécióban megtalálható, beleértve a nyál részecskéit is.

A fertőző mononukleózis egy herpeszvírus által okozott betegség. A legveszélyesebb betegség a 3-10 éves gyermekek számára. A 3 év alatti gyermekek nagyon ritkán betegek, mint a tizenévesek. Érinti a teljes nyirokrendszert, valamint a májat és a lépet. A mononukleáris sejtek nagy számát a vérben mérsékelten csökkentett ESR-rel detektáljuk.

A mérgezés jeleit, például a bőrkiütést, egy fiatal gyermek vírusfertőzésének hagyományos tüneteihez adják. A kisgyermekek és serdülők gyakran atípusos mononukleózissal rendelkeznek, amelyet a felnőttek nem szenvednek el. Előfordulhat a betegség láza vagy más klinikai tünetei nélkül. Egy másik jellemző a krónikus változatra való áttérés lehetősége. Még egy beteg gyermek továbbra is hordozó marad, és ismét gyengülhet az immunrendszerrel.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az és hogyan továbbítódik, meg kell határozni a fertőzés módjait. Ezek lehetnek:

  • érintkezési módszer (gyakori ételek, játékok, ágynemű);
  • légi üzemmódban (csókokon keresztül);
  • függőleges módon (beteg anyától a gyermekig).

A vérátömlesztések során rendkívül ritka fertőzés történik. A vírus instabil, gyorsan elpusztul a levegőben. Ahhoz, hogy megbetegedjen, állandó kapcsolatban kell lennie a fuvarozóval. A gyermekeknél a vírusos mononukleózis némileg eltér a felnőttektől. A betegség inkubációs ideje 30-50 nap. Ezután, ha az immunrendszer gyengül, belép az akut szakaszba.

Amikor belép az oropharynxba, akkor kezd aktívan szaporodni, ami károsítja a nyálkahártyát.

A gyengített immunitású gyermekek mononukleózisának veszélye a hasüregi nyirokcsomókra való áttérés lehetősége. Ez akut gyulladáshoz vezethet, amely akut hasi tüneteket okoz. Ennek elkerülése érdekében a szülőknek gondosan követniük kell a kezelőorvos ajánlásait.

A betegség ártatlan, mivel a fertőzés gyorsan terjed a testen. A betegség akut periódusa leggyakrabban egy súlyos torokfájásra vagy ARVI-ra emlékeztet. Tudva, hogy a fertőző mononukleózis mennyire nyilvánul meg, időben felismerhető a veszélyes szövődmények és megakadályozzák őket időben.

Újszülöttekben a mononukleózis akkor fordul elő, ha az anya vagy a közeli hozzátartozók hordozók. Végül is nagyon egyszerű a válasz arra a kérdésre, hogy „hány ember fertőzött meg”. De az egy évnél fiatalabb gyermekek nagyon ritkán szenvednek mononukleózistól.

A gyermekek fertőző mononukleózisa a legtöbb esetben jellemző:

  • légzési nehézség az orron keresztül;
  • a mandulák súlyos gyulladása;
  • a külső nyirokcsomók növekedése és fájdalma;
  • a testhőmérséklet növelése 39 ° C-ra;
  • súlyos torokfájás;
  • száraz rhinitis;
  • fáradtság, gyengeség;
  • túlzott izzadás;
  • hidegrázás;
  • fejfájás;
  • izomfájdalmak;
  • az adenoidok gyulladása (ha van);
  • horkolás;
  • légszomj;
  • megnagyobbodott máj;
  • megnagyobbodott lép.

A gyerekek néha jellegzetes bőrkiütést fejtenek ki, gyakran az ampicillin hibás receptével. A gyermek mononukleózisának kezelése előtt fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és végezzen pontos diagnózist. Az atípusos mononukleózist legnehezebb diagnosztizálni. A legtöbb esetben a betegség könnyen tolerálható és 14-22 napig tart, anélkül, hogy kellemetlen következményekkel járna. Ritka esetekben krónikus mononukleózis alakul ki, mivel a vírus a vérben marad.

A „mononukleózis kezelése gyermeknél” kérdés megválaszolása a betegség okozójától függ. Komplex terápia szükséges, amely szükségszerűen magában foglalja a terápiás étrendet és a tüneti gyógykezelést. A legtöbb esetben a kezelés otthon történik. Gyermekfelügyelet:

  • kötelező ágyazás;
  • nehéz meleg ital;
  • olyan étrend, amely korlátozza a máj terhelését;
  • a fizikai aktivitás maximális korlátozása.

A betegségmegelőzés szinte lehetetlen, mivel az emberek 95% -a a vírus hordozója, amelyet a vérben tárolnak. A betegség megelőzésének egyetlen hatékony módja az immunrendszer általános erősítése. Fontos megjegyezni, hogy a vírusos mononukleózist nem kezelik antibiotikumokkal. Sőt, téves felhasználásuk súlyos következményekkel járhat.

Mennyi ideig tart a betegség akut stádiuma a gyermek életkorától és az immunrendszer állapotától függ. Átlagosan a betegség akut stádiuma 10 napig tart, majd egy hosszú helyreállítási időszak kezdődik.

A fertőző mononukleózis diagnózisa a klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Az EBV-fertőzés és a citomegalovírus-fertőzés tünetei gyakran hasonlóak lehetnek. Az első esetben a végső diagnózist a vérben található Epstein-Barr vírus elleni antitestek alapján végzik. Ha a fertőzést a veleszületett immunhiányos gyermek szülõiben találjuk meg, a prevenció szükséges.

A vérvizsgálat a legpontosabb módja a fertőző mononukleózis diagnosztizálásának. Ehhez a következő vizsgálatokra lesz szükség:

  • teljes vérszám;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • Epstein-Barr vírus elleni antitestek elemzése;
  • mono helyszín.

Mononukleózis esetén a limfociták és a leukociták száma szükségszerűen meghaladja a számot. Ezzel párhuzamosan számos atípusos mononukleáris sejtet detektálnak. A vér biokémiai dekódolása az adoltáz szintjének 2-3-szoros növekedését mutatja. A gyermek fertőző mononukleózisa esetén a teljes gyógyulást követően vérvizsgálatot kell végezni. Ez megakadályozza a betegség átmenetét a krónikus formába.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, kövesse ezeket a szabályokat:

  • az elemzést szigorúan üres gyomorban végzik;
  • két nappal az elemzés előtt érdemes csökkenteni a fizikai aktivitást, hogy minél kevésbé aggódjunk;
  • egy nappal a vizsgálat előtt zárja ki a zsíros ételeket és az alkoholt az étrendből;
  • Az utolsó étkezés a vizsgálat előtt 8 óra.

Ajánlatos abbahagyni a gyógyszert az analízis előtt 2 héttel, de ez nem mindig lehetséges.

A fertőző mononukleózis kezelésében fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás. A fertőző mononukleózisban az étrend fő feladata az immunrendszer erősítése és a máj terhelésének csökkentése. Szükséges betartani ezeket a szabályokat:

  1. Igyál sok vizet. Szükséges a gyermeknek a lehető legtöbb tiszta vizet adni. Jó lehetőség lenne semleges ízű ásványvíz, mindig gáz nélkül. Hasznosak a megerősített italok is: csipkebogyó infúzió, kompótok, gyümölcs zselé, gyümölcslevek.
  2. A magas tápértékű termékek előnye. Különösen a friss szezonális zöldségek és gyümölcsök, valamint a cellulózból készült gyümölcslevek.
  3. A könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása. Az elkészített reggeli gabonafélék, cukros italok és más cukrot tartalmazó élelmiszerek növelik az emésztőrendszer terhelését.
  4. A telített zsírokat tartalmazó termékek korlátozása. A csokoládét, süteményeket, süteményeket tejszínnel, hús-félkész termékeket, gyorsétkeztetést ki kell zárni a gyermek étrendjéből.

Az ajánlott terméklista a következőket tartalmazza:

  • szezonális zöldségek és gyümölcsök;
  • sovány hús és baromfi;
  • sovány hal;
  • tej és tejtermékek;
  • tegnapi kenyér, kekszek;
  • teljes szemek;
  • gabonafélék (hajdina, rizs, zabpehely, köles);
  • kemény búza tészta;
  • tojás (omlett formájában);
  • zöldek;
  • méz.

A betegség és a helyreállítási időszak időtartama alatt az alábbi táplálékot kizárják:

  • friss kenyér, sütemények;
  • tűzálló zsírok (zsír, zsír);
  • zsíros hús (sertés, bárány, kacsa, liba);
  • zsíros hal;
  • erős leves leves;
  • keményen főtt és sült tojás;
  • savanyú gyümölcsök, zöldségek és bogyók;
  • csokoládé;
  • fagylalt;
  • erős tea és kávé;
  • szénsavas italok;
  • hüvelyesek (bab, borsó, szójabab, lencse);
  • zöld hagyma.

Fontos, hogy a betegség utáni helyreállítási időszak után kövessék az étrendet.

A fertőző mononukleózis vírusfertőzés, ezért az antibiotikumok haszontalanok. Ezekre csak akkor van szükség, ha egy bakteriális fertőzés csatlakozik a fő betegséghez. A kezelés elsősorban tüneti, beleértve:

  • vírusellenes szerek (aciklovir, izoprinosin);
  • lázcsillapító szerek (ne használjunk aszpirint a Ray szindróma elkerülése érdekében);
  • helyi antiszeptikus készítmények;
  • choleretikus, hepatoprotektorok (a máj funkcióit sértve);
  • érszűkítő csepp;
  • immunmoduláló szerek (Cycloferon, IRS 17).

Ha a fő betegséghez bakteriális fertőzést adnak, baktériumellenes készítményeket is felírnak. Ebből a célból a cephalosporn csoport - Zovirax vagy Zinnat - antibiotikumokat használják.

A fertőző mononukleózisban az immunrendszer leginkább szenved. Ha a gyermek akut vagy súlyos betegségben szenved, a teljes gyógyulás akár 12 hónapig is eltarthat. Álmosság, gyengeség, fáradtság a fizikai és érzelmi stressz során hosszú ideig fennmaradhat. Az immunitás lehető leghamarabbi helyreállításához kövesse ezeket a szabályokat:

  1. A fizikai és érzelmi stressz korlátozása;
  2. Kövesse a diétát. A szokásos étrendre való áttérés fokozatosan történik;
  3. A betegség akut szakaszának befejezése után elengedhetetlen, hogy vérvizsgálatot végezzen Meg kell mutatnia az atipikus mononukleáris sejtek fokozatos eltűnését. Ha ez nem történik meg, szükség van egy hematológussal való konzultációra.
  4. Minden rutin oltást egy évre elhalasztanak.

Továbbá, az átadott mononukleózis után HIV-tesztet kell végezni. Az EBV-fertőzés gyanúja esetén is.

Nagyon ritkán fordul elő a lép, ami végzetes lehet. De mi a teendő, ha a halasztott betegség után a gyermek folyamatosan beteg? Szükséges konzultálni a gyermekorvossal, és elemezni kell az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket. Ez megszünteti a betegség krónikus formáját, amely szinte tünetmentes lehet.

tünetek

Az inkubációs periódus 20-22 nap, vagyis ebben az időszakban a betegség nyilvánvaló megnyilvánulása nem lesz. A betegség időtartama 7-8 hét, míg a fertőző mononukleózis fő tünetei a betegség különböző időszakaiban jelentkeznek, ami csak a diagnózist bonyolítja.

A mononukleózis fő tünetei közé tartozik a megnövekedett testhőmérséklet, melyet láz, izzadás, fáradtság, gyengeség, megnövekedett nyak nyirokcsomók, mandulák gyulladása és a torok vörössége jelez. Az óvodáskorú és a fiatalabb iskolás korú gyermekeknél is vannak a mandulagyulladás a fertőző mononukleózis hátterében.

A mononukleózis tünetei a gyermekeknél és felnőtteknél hasonlóak számos vírusbetegséghez, így pontos diagnózis csak komoly vizsgálat alapján lehetséges. De mivel a fertőző mononukleózis nyilvánvaló tünetei az inkubációs időszak után jelentkeznek, amikor az összes szerv és szövet károsodása megkezdődik, különösen fontos, hogy rendszeresen biokémiai vérvizsgálatot végezzünk a gyermekek fertőző mononukleózisára.

A mononukleózis klinikai képe jellegzetessége, hogy a gyermekek és felnőttek különböző módon történhetnek.

A fertőző mononukleózis fokozatosan alakul ki. Annak ellenére, hogy sok tünet és megnyilvánulás van, először látható tünetekkel jár. Sajnos a betegség hosszú távú, és bizonyos esetekben a kezelés akár másfél évig tart. 2 naptól 3 hónapig terjed, de általában 2-3 hét.

A betegség klinikai lefolyásának tünetei:

  • A szervezet mérgezése - a testhőmérséklet, a gyengeség, a fáradtság jelentős növekedése.
  • Láz.
  • A nyirokcsomók térfogatának jelentős növekedése.
  • A máj mérete nő - hepatomegalia.
  • A lép léptékben növekszik - splenomegalia.
  • Angina.
  • Ekcéma és különböző bőrkiütések.
  • A mandulák gyulladása - adenoiditis.
  • Hematológiai változások - jelentős változások vannak a vér összetételében.

A betegség kezdetét összekeverni lehet az influenzával, az első öt nap csak súlyos fáradtság, fejfájás, letargia. A hatodik napon egy láz kezdhet, több hétig is tarthat. A hőmérséklet a felnőtteknél erőteljesen emelkedik, a gyerekek kissé könnyebben tolerálják ezt a pillanatot.

A nemezelés fő tünete a súlyos torokfájás. A garatból nézve hatalmas méretű mandulákat láthatunk, ami a szájpad és az uvula ödéma kialakulását jelzi. Ennek eredményeképpen a páciensnek légzési nehézségei vannak, az orr feltöltődik.

Ezzel a fertőzéssel nem csak a mandulák nőnek, hanem a nyirokcsomók is. A fertőzés kellemetlen jellemzője, hogy az összes szerv érintett.

A mononucleosis egyik nyilvánvaló tünete a vörös foltok megjelenése a bőrön, lehetnek makulopapuláris vagy rózsásak.

Amikor a betegség eléri a csúcspontját, a vér összetételében jellemző változások tapasztalhatók. A leukociták növekedése, az ESR növekedése, a mononukleáris sejtek a vérben jelennek meg, és jelentősen meghaladják az előírt értékeket.

A betegségtől függően a betegség szokásos tünetei teljesen hiányoznak, és ez akkor következik be, amikor más betegségekre jellemző jelek jelennek meg. Mint például az idegrendszer károsodása, ekcéma, sárgaság.

Általában a gyermekkorban a mononukleózis körülbelül másfél hónapig tart, de helytelen vagy késői kezelés esetén akár három hónapig is eltarthat. Ez sokkal veszélyesebb, ha a betegség krónikus formában van.

A betegség diagnosztizálásához az orvos azt javasolja, hogy adja át a mononukleózis elemzését.

diagnosztika

Amikor a beteg orvoshoz fordul, felkérést kap arra, hogy kapcsolatba lépjen a tünetekkel hasonló betegségben szenvedő személyrel, mivel a mononukleózist egy beteg személytől egészséges légutakra továbbítja. Általában ez a betegség egy járvány, amely összefüggésben van azzal, hogy a vírus szinte helyreállt személytől is továbbítható.

Leggyakrabban ugyanabból a csapatból (óvoda, osztály, fiatal irodai dolgozók, stb.) És / vagy ugyanabban a lakásban vagy blokkban élő emberek betegek, ugyanakkor a fertőző mononukleózist nyálon keresztül továbbítják, ami a közjavakon maradhat. alapos tisztítás után.

A mononukleózis diagnosztizálása után az orvos általános ajánlásokat fogalmaz meg, előírhatja a mononukleózis tüneti kezelését, és az általános vérvizsgálat irányát is írja. Ugyanakkor a felnőttek fertőző mononukleózisának vérvizsgálatának eredményei eltérnek a gyermekeké, ami a különböző szervek és szövetek károsodásának köszönhető.

A fertőzéses mononukleózis vérének általános elemzésének különböző időpontjaiban eltérő eltérések lesznek a normától - a fertőzés utáni első napokban mérsékelt vérleukémia figyelhető meg (a vérben a leukociták számának növekedése), és az akut fázis kezdetén általában a leukopenia fordul elő (a leukociták számának csökkenése a vérben) ellenséges ügynökök elleni támadások és az azt követő halál miatt). Hasonlóképpen viselkedik az eritrocita üledési sebesség (ESR).

A betegség oka a HHV-4 (Epstein-Barr vírus) - a lymfotróp herpesz vírusokból származó limfocrypto vírus - fertőzése. Ha egy személynek gyenge immunrendszere van, vagy hiányzik (AIDS, rák, stb.), A kórokozó gyorsan nő, mononukleózist okozva. Azok az okok, amelyek miatt a lymphocryptovirus nem nyilvánul meg, a virionok tömeges replikációjának kedvező feltételeinek hiánya és a szervezet védelmi rendszerének normális működése. Ebben az esetben a személy vírus hordozóvá válik, vagy a betegség szubklinikai formában folytatódik, hidegre hasonlítva.

A fertőző mononukleózisban a vér összetétele megváltozik, a lép, a máj, a nyirokcsomók megnőnek (mindenhol). Egyéb tünetek közé tartozik a láz, az orr és a torok nyálkahártyájának ödémája, a mandulák vörössége, általános toxikózis - hányinger, fejfájás, láz és izzadás, kiütés stb.

Amikor egy személy orvosi rendelőbe megy, az orvosok a fertőző mononukleózis differenciáldiagnosztikáját végzik. A szakértők kizárják azokat a patológiákat, amelyekben a nyakban, nyakban és más helyeken a mandulák, a nyálkahártya, a máj, a lép, a nyálmirigyek és a nyirokcsomók gyulladásosak, mérete, mérgezése, kiütése és a hőmérséklet emelkedése nő.

Ezek a tünetek teljes mértékben vagy részben HIV, CMV fertőzés, toxoplazmózis, vírus hepatitis, rubeola, kanyaró, limfogranulomatózis, más etiológiák mandulagyulladása, diftéria. A fertőző mononukleózis differenciáldiagnosztikáját vizsgálati eredményekkel és egy fertőző betegség-szakértő, egy ENT-szakember, egy immunológus, egy gastroenterológus és más orvosok átfogó vizsgálatával kell alátámasztani.

A betegség megerősítéséhez gondosan meg kell vizsgálni a vér sejtösszetételét. Egy üres gyomorban vagy étkezés után kell lemondania, legkorábban 8 és 9 óra között.

Milyen vérvizsgálatokat kell végezni a mononukleózisra:

  • klinikai (részletes hemogram);
  • biokémiai;
  • szérum;
  • enzim immunoassay (ELISA);
  • immunokemilumineszcens (ICHA);
  • polimeráz láncreakció (PCR).

A laboratóriumi asszisztensek tanulmányozzák az ESR-t, a hemoglobint, az atípusos mononukleáris sejtek jelenlétét és százalékos arányát más fajok leukocitáihoz. Azt is meg kell határozniuk a HHV-4 fehérje burkolatát alkotó 3 típusú antigént: EA (korai), VCA (kapszid), EBNA (nukleáris) epitópok. A laboratóriumi asszisztensek megvizsgálják a vért az Ig és a G vírus elleni két Ig osztályú ellenanyag jelenlétében.

A mononukleózis után felépült személynél hematológiai rendellenesség figyelhető meg a vérvizsgálat eredményeiben 6-9 hónapig, de az indexek csökkennek. Ebben az időszakban a személy már megállította a kezelést, és gondosan vállalja a mononukleózis megelőzését, annak érdekében, hogy ne váljon fertőzésforrássá, és megakadályozza a fertőzés megismétlődését. A betegség után egy évvel ajánlott, hogy a biológiai anyag ellenőrzési vizsgálatát 3 havonta megismételjük.

A 20. században kezdték el a Paul-Bunnell tesztet a heterofil antitestek vérszérumban történő kimutatására. Ha titerük meghaladja az 1: 224 arányt az elemzésben, ez megerősíti a mononukleózis kialakulását. Azonban az első héten a fertőzés klinikai megnyilvánulásaitól számított első héten az esetek 40% -a negatív, ezért a megbízhatóság érdekében meg kell ismételni az elemzést 7 nap és 14 nappal az első elemzést követően.

Ma a Paul-Bunnell-teszt kevésbé hatékony a mononukleózis megerősítéséhez, mivel a reakció pontossága nem magas, az eredmények nem mutatják a betegség stádiumát és súlyosságát. Ezzel a módszerrel nem világos, hogy a fertőzés elsődleges, vagy újra aktiválódik. Gyakran a vér elemzésében csökken a heterofil antitestek, majd ismét emelkedik. Ez a jelenség más vírusfertőzésekkel történik.

Amikor az ELISA a vérben összehasonlítja a G, M osztályú antitestek arányát a HHV-4 korai, kapszid és nukleáris antigénjeivel. A laboratóriumi asszisztensek is meghatározzák értéküket - pozitív vagy negatív.

A mononukleózis akut periódusában az elsődleges betegség során a biomateriálisban a korai antigén, az anti-EA-D IgG elleni antitestek detektálódnak, amelyek a gyógyulást követően röviddel leállnak. Ha a magas vércitrusok hosszú ideig fennmaradnak, akkor a fertőzés krónikus és nem specifikus kezelésre van szükség. A patológia kialakulását az EA IgG indikátorok, az anti-VCA IgM jelenléte, az EBNA IgG hiánya jelzi.

A diagnózis megerősítése érdekében általános, biokémiai vérvizsgálatokat, Epstein-Barr-vírus, PCR-diagnosztika, ELISA, monospottok, csontvelő-szúrás, immunállapot-teszteket írnak elő.

Ezen túlmenően a HIV-antitesteket a fertőzéses betegség súlyosbodásának vizsgálata céljából 3 és 6 hónappal a kezelés befejezése után vizsgáljuk. Ilyen intézkedések szükségesek, mivel az immunhiány kezdeti szakaszában a mononukleózissal azonos tünetek jelentkeznek. A fertőző betegségben szenvedő gyermeket három hónaponként kell vizsgálni, és gyermekorvosnál regisztrálni kell.

Laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek a lymphogranulomatosis, a limfocitás leukémia, a cocci etiológia, diftéria, vírus hepatitis, rubeola, toxoplazmózis és bakteriális tüdőgyulladás fertőző betegségének megkülönböztetésére.

Ha a mononukleózis gyanúja áll fenn, a vérvizsgálat segít a diagnózis megerősítésében, megmutatja a betegség lefolyásának súlyosságát és időtartamát, a vegyes fertőzés típusát és a kezelés hatékonyságát.

Általános vér- és vizeletvizsgálatok

A fertőző mononukleózis vérvizsgálata megnöveli a leukociták szintjét, az atipikus mononukleáris sejtek jelenlétét és az agranulocitózist. A mononukleáris sejtek olyan B-limfociták, amelyeket egy vírus megtámadott és robbanásváltáson ment keresztül.

Az anaemia és a thrombocytopenia nem jellemző a betegségre. Meg kell jegyezni, hogy a mononukleáris sejteket nem mindig észlelik a vérben a betegség korai szakaszában. Az atípusos sejtek a fertőzés után 2-3 héttel jelennek meg. A test hosszabb ideig tartó mérgezésével a vörösvértestek szintje megemelkedhet a megnövekedett vér viszkozitása miatt.

A mononucleosis vérvizsgálata a következő változásokat mutatja:

  • semlegesítő neutrofilek - több mint 6%, csökkent szegmentált neutrofilek szintjével;
  • a leukociták normálisak vagy kissé emelkedtek;
  • Az ESR mérsékelten nőtt - 20-30 mm / h;
  • limfociták - több mint 40%;
  • atipikus mononukleáris sejtek - több mint 10–12%;
  • monociták - több mint 10%.

Az immunrendszer általános állapota, valamint a fertőzés pillanatától eltelt idő befolyásolhatja a KLA indikátorait. A vér összetételének kifejezett változásai csak a kezdeti fertőzés során jelentkeznek, a betegség látens formája, a mutatók a normál tartományon belül maradnak. A remisszió során a neutrofilek, a limfociták és a monociták szintje fokozatosan normalizálódik, az atipikus mononukleáris sejtek 2-3 héttől 1,5 évig tartanak a gyógyulás után.

A gyermekek vérvizsgálatának tartalmaznia kell a vörösvértestek, a leukociták, a hemoglobin, a retikulociták, a vérlemezkék koncentrációjára vonatkozó adatokat. És végezze el a leukocita képlet kiszámítását, kiszámolja a színmutatókat és a hematokritot.

Mononukleózis esetén a vizelet összetétele változhat, mivel a máj és a lép munkája károsodott. Az anyag magas bilirubin, fehérje, kis mennyiségű vér (eritrociták), genny. A vizelet színe nem változik jelentősen. Az ilyen indikátorok megerősítik a májban a gyulladásos folyamat kialakulását.

Biokémiai vérvizsgálat

A mononukleózis megerősítéséhez szükséges a vénából véradás a biokémiai elemzéshez. Az eredmény az aldoláz magas koncentrációját mutatja, ami az energia metabolizmusában szerepet játszó enzim. A mononukleózis aktív kialakulásával az értékek 2-3-szor meghaladják a normál értékeket.

A vér összetételében a foszfatáz gyakran növekszik (akár 90 egység / l vagy még több), közvetlen bilirubin, növeli az ALT, AST transzaminázok aktivitását. A bilirubin megjelenése a közvetett frakcióban súlyos szövődmény kialakulását jelzi - autoimmun anaemia.

Agglutinációs vizsgálatok

A Monospot egy speciálisan nagyon érzékeny agglutinációs vizsgálat a heterofil antitestek szérumban történő kimutatására. A vizsgálat a mononukleózis elsődleges fertőzésének 90% -ában hatásos, ha az első tünetek legkésőbb 2-3 hónappal ezelőtt jelentkeztek. A betegség krónikus formájában a vizsgálat nem sikeres.

A manipuláció folyamata során a vér katalizátorokkal keveredik. Ha agglutináció lép fel, heterofil antitesteket észlelnek és a fertőző mononukleózist megerősítik, míg más hasonló betegségek nem zárhatók ki. A monospot teszt 5 percen belül eredményt ad, ami megkönnyíti a betegség súlyos formáinak diagnózisát.

Egy másik informatív módszer a heterofil testek azonosítására a Paul-Bunnel reakció. Pozitív agglutinációt figyeltek meg a betegeknél 2 héttel a fertőzés után, így több vizsgálatra lehet szükség. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél az esetek 30% -ában csak antitesteket észlelnek. A másodlagos, vegyes fertőzésekben ingadozások fordulhatnak elő.

HIV antitestek

Immunokémiai vizsgálati módszer

Az eredmények dekódolását az orvosnak kell elvégeznie, mivel ismeri az egyes korosztályokra vonatkozó hemogram-indikátorok normáit, és azonnal észleli az eltérést.

Vérszámlálás mononukleózis esetén:

  • ESR (20-30 mm / óra);
  • leukocitózis (legfeljebb 15 - 30x109 / l);
  • lympho-monocytosis (10% -ról 90-95% -ra);
  • széles plazma- és bazofil limfociták (5% -ról 50% -ra);
  • neutropenia (a leukocita képlet balra tolódik);
  • atipikus mononukleáris sejtek (a sejt szerkezetének, alakjának és méretének megváltoztatása).

Egy klinikai vérvizsgálatban a leukociták számának csökkenése észlelhető, amit a leukopenia nyilvántartása jelez. A biológiai anyag tanulmányozása során az alkalikus aldoláz, a foszfatáz, a transzamináz aktivitásának növekedése is kimutatja a bilirubin koncentrációjának növekedését.

Más betegségek diagnosztizálásakor a mononukleózis szindróma jelenlétében a hematológiai rendellenességek is láthatóak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben. Az eritrocita ülepedési sebessége általában emelkedik - több mint 25 mm / óra, trombózis, neutrocitopenia, valamint leuko- és limfocitózis, az atípusos mononukleáris sejtek mennyisége 5-50%, a monocitózis 15% -ig terjed. A betegség megkülönböztetéséhez folytassa a biológiai anyag elemzését más módon.

Az ILH vizsgálata során a progresszív fertőzés megerősíti, hogy az EBV-ben a vérben több mint 40 E / ml IgG jelenléte van. Az alábbi számok azt mutatják, hogy nincs mononukleózis vagy megkérdőjelezhető reakció, ezért az IHLA-t 5 nap után meg kell ismételni, ha a számok hasonlóak az előző vizsgálathoz, mint 40 E / ml, akkor nincs fertőzés.

Az inkubációs periódus végén a HHV-4 - anti-VCA IgM kapszid antigénjével szembeni antitestek jelennek meg. Magas arányuk az első 3 héten, majd az értékek csökkenésénél és 6 hónappal a gyógyulást követően teljesen eltűnik. Ha a betegség kezdetétől számított 90 nap alatt a vérben magas anti-VCA IgM titer van jelen, lehetséges, hogy az adott személy immunhiányos állapotban van, aminek következtében a fertőzés lefolyása késik. A helyreállítási megközelítést a HHV-4 nukleáris epitóp, az anti-EBNA IgG elleni antitestek szintjének növekedése jelzi.

A mononukleózis vérvizsgálatát a gyermekeknél a következő tünetek jelzik:

  1. Fájdalom a fejben, ízületi és izomfájdalmakban, étvágytalanság, hányinger.
  2. Lázas állapot. A hőmérsékleti mutatók 37,5-40,0 ° C-on belül ingadozhatnak. A mononukleózis esetében a tünetek, mint a hidegrázás és az izzadás nem jellemzőek.
  3. A nyirokcsomók méretének növekedése. Először a fej hátulja és a nyak hátulja alá kerül. Ahogy a betegség előrehalad, az axilláris és még a nyaki nyirokcsomók is érintettek. Kis méretűek lehetnek - borsóval, és elérhetik a dió méretét. A megnagyobbodott nyirokcsomó nem jár a bőr változásával, és nem okoz fájdalmat. Időnként enyhe kényelmetlenség érhető el ezen a területen.
  4. Torokfájás egy gyermeknél. Nagyobb mandulákkal kombinálva. A felület fehéres virággal van borítva, amely könnyen eltávolítható egy vattapálcával.
  5. Az orr megjelenése a hangban a mandulák bővülése miatt.
  6. Könnyű az orr elzáródása. Ugyanakkor a gyermek nyálka nem figyelhető meg.
  7. A fertőzés akut stádiumában a máj és a lép is módosul.
  8. Hasi érzékenység a növekvő nyirokcsomókkal a megfelelő területen.

A mononukleózissal végzett teljes vérszámlálás gyermekeknél

A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek vérvizsgálatakor a leukociták, a mononukleáris sejtek jelenlétét, a granulociták szintjének változását tekintik. Azokat a B-sejteket (limfocitákat), amelyek vírus által érintettek, és amelyeken átesett a transzláció (a blastsejtek növekedése), mononukleáris sejteknek nevezzük. Ha a gyermek betegsége csak fejlődik, akkor ezek az elemek nem feltárhatók egy általános vérvizsgálat során. Megjelenésük a fertőzés után 2-3 nappal megfigyelhető.

Ehhez a patológiához olyan betegségek, mint a trombocitózis és az anaemia, nem jellemzőek. A betegek kisebbségében minimális leukocitózis (a vérsejtek száma meghaladja) vagy leukopenia (számuk jelentős csökkenése). Az ESR eritrocita szedimentációs sebessége egy gyermekben kissé megváltozik. Megnövekszik az inaktív neutrofilek, a vérlemezkék száma.

Biokémiai elemzés

A vér biokémiai analízise a fertőzés meghatározójaként szintén gyakran van hozzárendelve. A tanulmány eredményei nagymértékben megnövelik az energiacserében részt vevő aldodazot. Gyakran megfigyelhető az alkalikus foszfatáz számának növekedése. Ha itt megemlítjük a közvetlen bilirubin indexeket, akkor beszélünk a sárgaság fejlődéséről, egy közvetettről - a mononukleózis - hemolitikus autoimmun anaemia súlyos következményeiről.

Monospot

A fertőző mononukleózis - monospot - elemzése szintén nagyon hatékony tanulmány. A gyermek vérszérumában található heterofil antitestek azonosításához vezet. Az analízis hatékonyságát az esetek 90% -ában észlelték a kezdeti fertőzés során, és ha a kezdeti tünetek legkésőbb 2-3 hónapon belül jelentkeztek. A betegség krónikusan aktuális formájában a monoshot nem mutat változást.

A manipuláció során a vér biológiai katalizátorral kapcsolódik. Ha agglutináció lép fel - a sejtek egyesülése, akkor a heterofil antitestek (fertőzés során keletkeznek) észlelhetők. Ez megerősíti a "mononukleózis" diagnózisát egy gyermekben, és kizárja az egyéb betegségeket.

Általában véve a vér elemzését megfigyeljük:

  • az atípusos sejtek szintje - mononukleáris sejtek - meghaladja a 10% -ot;
  • a monociták mutatói több mint 40%;
  • a vérben a limfociták szintje is megnő - több mint 10%;
  • a monociták és limfociták teljes száma a leukociták teljes számának 80-90% -a;
  • C-alakú neutrofil sejtek több mint 6%;
  • Az ESR feleslege minimális;
  • a leukocitákat kissé megemelik, vagy normál számban;
  • Ha következményei vannak, az eritrociták értéke literenként 2,8 × 1012, a vérlemezkeszám pedig kevesebb, mint 150 × 109 literenként.

A mononukleózis vérvizsgálatainak dekódolása gyermekeknél (biokémia):

  • az aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz indikátorok 2-3-szor lépnek túl;
  • az alkáli foszfatáz több mint 90 egység / liter;
  • a közvetett bilirubin növekedése 0, 005 (és magasabb) mmol / l-re emelkedik;
  • a közvetlen bilirubin növekedés nagyobb lesz, mint 0, 0154 mmol / l.

Íme egy olyan tesztek listája, amelyek a gyermek mononukleózisát észlelhetik:

  1. Epstein Barr. El kell végezni egy elemzést, hogy kimutassuk a vírus ellenanyagainak jelenlétét. Az akut stádiumban az IgM antitesteket figyelték meg a vérkészítményben. Legnagyobb felhalmozódása a fertőzés utáni 3. héthez közeledik. A 4-5. Hét felé az IgG megjelenik a vérben. Az akut szakaszban a koncentráció nagyon magas. A gyermek betegségének hosszú lefolyása esetén számuk elhanyagolható. Érdemes megjegyezni, hogy ezek az antitestek soha nem hagyják el a testet.
  2. HIV-teszt. A gyermek fertőző mononukleózisának diagnosztizálását szintén e tanulmány segítségével végezzük. Béreljen 3-szor.
  3. Csontvelő punkció. A mononukleáris sejtek széles plazma- és mononukleáris elemek száma növekszik. A vizsgálat pontos eredményt ad még akkor is, ha a fertőzés a közelmúltban történt, és a vér összetétele nagyon kevéssé változott, vagy egyáltalán nem történt meg.
  4. Immunológiai és szerológiai teszteket is előírnak. Ugyanakkor a szérum antitestek megnövekedett koncentrációja jelenik meg. Ezek az eredmények azonban abszolút valószínűséggel nem utalnak a mononukleózis kialakulására a gyermekben.
  5. PCR. DNS-fertőzés kimutatása. Az egyik legérzékenyebb tanulmány.

A mononukleózis diagnosztizálása gyermekeknél nagyon fontos esemény. A patológia a különböző vizsgálatok révén azonosítható. Ebben az esetben a leghatékonyabb a vérszámlálás - általános és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok.

A diagnózis megerősítéséhez teljes vérszámot kell szedni, mivel a mononukleózis változásai specifikusak, azaz biztosítják, hogy az Epstein-Barr vírus jelen legyen a gyermek testében.

Ha a gyermeknek ilyen fertőzése van, akkor a vérvizsgálati eredmények így változnak:

  • A leukociták teljes száma növekedni fog (ezt leukocitózissá nevezik).
  • A monociták és limfociták százalékos aránya a leukogramban növekszik.
  • A betegség első szakaszában neutrofília kimutatható.
  • Meghatározzuk az atípusos mononukleáris sejteket. Az úgynevezett ovális vagy kerek mononukleáris sejtek, amelyek szerkezetükben hasonlítanak a monocitákra és a limfocitákra, de vannak strukturális különbségek. Általában az ilyen sejtek nincsenek a vérvizsgálatban, vagy 0-1% tartományban lehetnek. Ezek százalékos aránya különböző vírusos megbetegedésekkel, daganatokkal és más patológiákkal növekszik, ugyanakkor kevesebb, mint 10%. Ha az atípusos mononukleáris sejtek szintje meghaladja a 10% -os küszöböt, ez megerősíti a fertőző mononukleózis jelenlétét a gyermekben.
  • Az ESR mérsékelten növekszik.
  • Ha a betegség lefolyása nem bonyolult, a vérlemezkék és a vörösvértestek száma normális marad. A szövődmények előfordulása esetén a csökkenés megjelennek.
  • teljes vérszám;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • monospot;
  • Epstein-Barr antitestek analízise.

Betegségek szövődményei

Általában a fertőző mononukleózis a gyermekeket érinti. A fertőzés könnyen kezelhető, de vannak olyan idők, amikor szövődmények fordulhatnak elő. Hagyjuk figyelmen kívül őket, mert komoly következményekkel járhat.

Amikor a mandulák nagyméretűek, a légzés nehézkes lesz. Ha a mononukleózis az idegrendszert érintette, előfordulhat, hogy olyan betegségek alakulhatnak ki, mint az encephalitis, a meningitis és más veszélyes betegségek.

Helytelen kezelés esetén lép lépések, anémia alakul ki, vagy a vérlemezkék száma jelentősen csökken.

Nagyon veszélyes a lép lépése. Ez 2-3 hetes betegség esetén fordulhat elő, ekkor a lép lépése jelentősen megnő. Ha szövődmény fordul elő, a gyermek panaszkodik a hasi fájdalomra. De meg kell értenünk, hogy a lép szakadása nem mindig látható tünetekkel jár, néha a vérnyomás egyszerűen csökken.

A hematológiai változások szövődményei közé tartozik a hemolitikus anaemia.


Tudjon Meg Többet A Köhögés