Invitro vérvizsgálat tuberkulózisra

A tuberkulózis okozója egy tuberkulózis bacillus vagy Koch bacillus nevű mikobaktérium. Egyszer az emberi testben hosszú ideig nem jelenik meg. Az idő múlásával azonban, amint kedvező körülmények jelentkeznek, a baktérium tüdő tuberkulózist vagy más szerveket okozhat.

A betegség sikeres leküzdése érdekében nagyon fontos a korai stádiumban történő diagnosztizálása. A tuberkulózis PCR-vel végzett vérvizsgálata a tuberkulózis diagnosztizálásának leghatékonyabb és leggyorsabb módja. Négy órát vesz igénybe. Ez sokkal kényelmesebb, mint más módszerek, kevesebb ellenjavallata és közel 100% -os pontossága van.

Mi a PCR vérvizsgálat?

Ma a PCR-elemzés a test különböző betegségeinek diagnosztizálásának egyik legújabb módszere. A tuberkulózis kimutatásához ez a módszer a leghatékonyabb a többi eddig alkalmazott módszerhez képest. A módszert 1983-ban felfedezte a híres kémikus, K. Mulllis, aki tíz évvel később megkapta a Nobel-díjat.

A módszer alapja a polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi nemcsak a kórokozó jelenlétét a vérben, hanem annak megjelenését is. Ebből a célból a PCR-módszer alkalmazásával a kórokozó DNS-jének egy részét detektáljuk, és azonosítjuk. Még ha több különböző kórokozó is van a vérben, ez a technika lehetővé teszi, hogy mindegyiket észlelje.

A tuberkulózisra vonatkozó vérvizsgálati PCR-t írnak fel a betegnek, ha gyanúja van a tuberkulózis jelenlétének, de más módszerekkel nem észlelhető.

Kívánt esetben mindenki önállóan veheti fel ezt az elemzést, ha kapcsolatba lép a klinikával, ahol az elvégzésre kerül, például az INVITRO. Számos országban az orvosi laboratóriumokat tartalmazó legnagyobb magánvállalatok közé tartozik.

Ez a módszer hatékony a tuberkulózis diagnosztizálásában?

Jelenleg nincs pontosabb elemzés a Koch botok azonosítására a beteg testében. A teljes vérszámlálás hatékony, de lehetővé teszi, hogy pozitív vagy negatív eredményt kapjon csak egy elég hosszú idő után. Ehhez a vizsgált anyagot tápközegbe vetik, és csak néhány hét után kiderül, hogy a baktériumok szaporodnak-e.

A PCR módszer lehetővé teszi a baktériumok DNS-jének azonosítását egy órán belül, ami nagy plusz a diagnózis számára. Ezenkívül az elemzés lehetővé teszi a baktérium pontos azonosítását, még akkor is, ha a vérben nagyon kicsi.

A módszer ellenjavallatai

Ez a kutatási módszer szinte nincs ellenjavallat. Mivel a vért használják, a beteg állapota nem számít. A megfázás jelenléte nem befolyásolja az elemzés eredményét.

Nem ajánlott vakcinázás után, valamint a legutóbbi kezelés után is elvégezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a testet még nem tisztították, és a baktériumok maradványai befolyásolhatják az eredményt.

Az elemzés előnyei

A tuberkulózisra vonatkozó vérvizsgálati PCR-nek számos előnye van más kutatási módszerekkel szemben, mint például a Mantoux-teszt vagy a röntgen. Ezek közé tartoznak a következő tulajdonságok:

  1. A végrehajtás sebessége. Más PCR-vizsgálatokkal összehasonlítva néhány óra múlva.
  2. Az eljáráshoz nemcsak a vér, hanem a szervezet egyéb biológiai váladékai is használhatók.
  3. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is végrehajtható. Terhes nők számára is alkalmas, egészségük sérelme nélkül.
  4. A módszer lehetővé teszi a baktériumok vérfertőzésének kimutatását az első szakaszokban, amikor a betegség külső jelei nincsenek.
  5. A technika lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a legkisebb mennyiségű baktériumban az anyagban.
  6. Jó hatást fejt ki a beteg vizsgálatában, ismét fertőzött.
  7. Az elemzést a beteg érzésétől függetlenül lehet elvégezni. Például a Mantoux-reakció akkor történik, ha a betegnek nincs megfázása és láza. Ebben az esetben nincsenek ilyen korlátozások.

Amint az a listából látható, ez a diagnosztikai módszer sokkal előnyösebb, mint mások. Ez teljesen ártalmatlan az allergiás betegek számára. A felnőttek és gyermekek sikeresen használhatják. A technika lehetővé teszi, hogy időt takarítson meg a diagnózishoz, és gyorsabban kezdje el a kezelést.

A módszer olyan tartományok számára is kényelmes, ahol nincsenek megfelelő laboratóriumok. Nem kell többször jönniük a klinikához, egy nap elegendő ahhoz, hogy orvosoktól megkapják a tesztek eredményét és a kezelést.

PCR vérvizsgálat hátrányai

Az előnyök mellett ez a módszer számos hátrányt jelent, ami akadályozhatja a PCR-analízis elvégzését:

  1. Az eljárás relatív magas költsége. Az ilyen elemzések elvégzése költséges berendezést igényel, és nem minden klinika megengedheti magának. A magánvállalkozások nagy laboratóriumában van. Az árak itt általában magasak.
  2. Az elemzés csak akkor ad helyes eredményt, ha a tanulmányi anyagot helyesen választottuk ki. Például a húgyúti rendszer tuberkulózisa esetén a vérvizsgálat nem mutatja a betegség jelenlétét. Ebben az esetben vizeletet kell gyűjtenie, vagy kiüríteni a vizelet szerveiből.
  3. A módszer nem mindig ad pontos eredményt a gyermekeknél. Ez az oltások hatásának tudható be. Például a BCG vakcinázását követően ez az elemzés nem ajánlott.
  4. Lehetőség van hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény elérésére. Mi az? A módszer nagyon nagy érzékenységgel rendelkezik. Az anyag összegyűjtése során tiszteletben kell tartani a fokozott sterilitást. Ha az anyag a legkisebb számú idegen baktériumot kapja, az elemzés megsérül, az eredmény torzul.

A hiányosságok ellenére a módszert széles körben használják. Például azokban az esetekben, amikor szükség van a betegség sürgős meghatározására a betegben. Terhes nők számára is előírható, ha olyan fertőzést feltételeznek, amely veszélyeztetheti a gyermeket vagy az anyát. Néha az óvodába vétel előtt gyermekeknek írják elő. De ez a szülők kérésére van.

Az eljárás előkészítése

Az elemzés megkezdése előtt a betegnek előkészítő tevékenységet kell végeznie. Ezek attól függnek, hogy mely anyagot adja át:

  1. Ha véradásra van szükség, steril csövet kell készíteni. Antikoaguláns adódik hozzá - egy speciális megoldás, amely megakadályozza a véralvadást. Az összegyűjtött anyagot behelyezzük és óvatosan összekeverjük. A vért vénából eldobható fecskendővel gyűjtjük össze.
  2. Az eljárást reggel, üres gyomorban végezzük. A vért a hűtőszekrényben legfeljebb öt órán át tároljuk. Ha ezt a szabályt elhanyagoljuk, az elemzés eredményei pontatlanok lehetnek.
  3. Egy héttel a biológiai anyagok szállítása előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését.
  4. Alkoholtartalmú italok bevétele után nem adhat vért.
  5. Krónikus fertőző vagy gyulladásos betegségek jelenlétében az eljárást addig kell elhalasztani, amíg a személy teljesen helyre nem áll.

Az eljárás során meg kell figyelni a lehető legnagyobb sterilitást. Ezért fontos, hogy csak a bevált klinikákon végezzen teszteket tapasztalt szakember irányítása alatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az idegen mikroorganizmusok minimális behatolása rossz eredményt adhat. Ennek elkerülése érdekében az orvos újbóli vizsgálatot kérhet.

Hogyan veszik fel a vérmintát a PCR?

Annak érdekében, hogy véradásra adjon elemzést, a betegnek nem szabad több mint hat órát enni. A legjobb, ha az eljárást reggel egy üres gyomorban végezzük. A vér a kubitális vénából eldobható tűn keresztül azonnal steril csőbe kerül. Egy antikoaguláns injekciót adnak be, hogy a vér nem vérrög. Keverjük össze a cső tartalmát óvatosan, elkerülve a hirtelen mozgásokat.

Ha a laboratóriumon kívül vért vettünk, azt azonnal el kell juttatni a technikushoz. A tuberkulózis vizsgálatához legfeljebb öt órát kell tárolni. Ezután az eredmény pontatlan lehet. Az anyagot a laboratóriumon kívül csak akkor lehet megtenni, ha a beteg nem tud egészségügyi okokból megérkezni a kórházba. Például fekszik, és nincs lehetőség a megfelelő közlekedés bérbeadására.

Dekódolás eredményei

A PCR eredménye pozitív vagy negatív lehet. A pozitív a baktériumok jelenlétét jelenti a szervezetben. A negatív azt jelzi, hogy hiányzik. Bár nem mindig pozitív eredmény áll a tuberkulózisról. Ez hibás lehet, így további diagnosztikai tesztek szükségesek a diagnózis megerősítéséhez.

Minden egyéb információ nehéz a beteg észlelésére, és szakemberrel foglalkozik. Pozitív eredmény esetén az orvos előírja a szükséges kezelést.

A különböző központokban végzett vizsgálatok költsége

Az eljárás ára változhat attól függően, hogy az orvosi központ melyik helyen végzett. A részleteket lásd az alábbi táblázatban.

Ellenjavallatok vannak a Mantoux tesztre? A tuberkulózis PCR-analízise megtörténik.

A tuberkulózis olyan veszélyes betegség, amely sikeresen kezelhető időben történő diagnózissal.

A betegség korai szakaszában történő azonosítására szolgáló egyik leginformatívabb vizsgálatot PCR (polimeráz láncreakció) módszernek nevezik.

A PCR-analízis nemcsak a leginkább informatív, hanem az egyik leginkább hozzáférhető tanulmány, amely a tuberkulózis korai szakaszában kimutatható.

Mi a PCR-elemzés?

Valamennyi élő mikroorganizmus, beleértve a vírusokat és a baktériumokat, RNS és DNS molekulákat tartalmaz. Ezeknek a savaknak a kiválasztása után nagy bizonyossággal elmondható, hogy az idegen anyagok jelen vannak az emberi vérben, és pontos diagnózist készítenek.

A PCR módszer lényege a biológiai folyadékok mintáinak speciális feldolgozása, aminek eredményeképpen meg lehet határozni, hogy melyik fajba tartoznak a benne lévő mikroorganizmusok.

A tuberkulózis PCR-jének elemzése: indikációk, előnyök és hátrányok

A PCR-technikát olyan esetekben használják, akiknél súlyos tüdőelváltozások vannak ilyen esetekben, és légzőszervi megnyilvánulások (súlyos köhögés, hemoptysis), amikor a betegség klinikai tünetek szerint nem lehet pontosan diagnosztizálni.

Javasolt a vizsgálat elvégzése és a betegség hordozójával való közvetlen érintkezés után. Az előnyei:

  • a végrehajtás sebessége - az eredmény eléréséhez nem kell a kórokozó kultúráját termesztenie, vagy más összetett eljárásokat kell végrehajtania;
  • rendkívül informatív - a tuberkulózis diagnosztizálásakor az elemzés pontossága 90% -ra és magasabbra emelkedik;
  • nagy érzékenység és specifitás - a kórokozók azonosításához az anyagban csak egy sejt lehet a vírus;
  • egyetemesség - gyakorlatilag bármilyen biológiai folyadék alkalmas analízisre: köpet, vér, hörgő-láva.

Összehasonlításképpen: a csípőfoltok mikroszkópiájának pontossága, amelyet a tuberkulózis kimutatására használnak, csak 40-50%, alacsony kórokozók száma pedig 10% -ra vagy kevesebbre csökken. A sputum kultúra informatívabb, de az eredmények eléréséhez 2-8 hétig tart.

A Mantoux helyett tuberkulózis esetén PCR-t használhat, ha a személynek bármilyen ellenjavallata van a mintára.

A technika hátrányai közé tartozik a hamis negatív eredmény elérésének kockázata. Más szavakkal, a sputumban, a vérben vagy a vizeletben lévő specifikus DNS hiánya még nem utal a tuberkulózis hiányára a betegben.

Fontos. A gyermekek tuberkulózisának diagnózisában a PCR-analízis érzékenysége alacsonyabb, mint a felnőtteknél, és körülbelül 25-83%.

Fotó 1. A Mantoux helyett a PCR-t a gyermekre jó választás, ha allergiás vagy gyakran beteg.

A PCR elemzésének eljárása

A PCR-analízis lefolytatására szolgáló eljárást egy speciális eszköz, az amplifikátor segítségével végzik, és négy szakaszból áll. A vizsgálat olyan DNS-szakaszokat igényel, amelyek megkezdik a molekulák, nukleotidok (DNS-molekulák bázisai), valamint a polimeráz, vagy az eljárást felgyorsító enzim szintézisét.

  1. Biológiai anyaggyűjtés (köpet, vér, hörgőmosás).
  2. A mintát körülbelül 98% -ra melegítjük a DNS-lánc elsődleges szerkezetének elpusztítására.
  3. Hőmérséklet-csökkentés vagy a hőmérséklet néhány fokos csökkentése a primer DNS-szálhoz való kötődéséhez.
  4. Az eredmény eléréséhez szükséges molekulák szintézise.

25-30 ilyen ciklus elvégzése után a vírusok DNS-jének bizonyos számú példányát képezik, amelyekből könnyen meghatározható a betegség okozója.

Figyelem: a PCR elemzés nem tesz különbséget a "halott" mikroorganizmusok és az "élő" között, ezért az eredmény a kezelés után bizonyos ideig pozitív lehet.

Előkészítés az elemzéshez

Ha PCR vérvizsgálatot végeznek a tuberkulózisra vonatkozóan, akkor nincs szükség speciális képzésre, de a betegeknek tanácsos az általános szabályokat betartani: tartózkodniuk legalább 8 órán át az étkezéstől, kizárni az alkoholt és szedni a gyógyszert, ne fogyasszunk egy órát az anyag bevétele előtt.

A köpet a fogmosás és a száj alapos öblítése után reggel gyűjtik.

Ha a váladék rosszul ürül ki, akkor egy éjjel-nappal kiürítő hatóanyagot kell bevennie vagy belélegezni. A nyálkahártya, a nyálka, a fehér vagy sárgás foltok diagnosztikai értékkel rendelkeznek.

Ha nem lehet a köpetet elemezni, a kórokozók azonosítására bronchio-tampont használnak. Egy ilyen elemzés nem igényel előkészítést, és az anyagot az alábbiak szerint végzik. A gége-fecskendő segítségével a pácienst a légcsőbe öntjük, a nátrium-klorid oldatot, amely erős köhögést okoz, köhögés közben folyadékot használnak.

Figyelmeztetés. Az elemzés eredményei torzítják az antibiotikumokat, a heparint és a helyi kezelésre használt egyéb gyógyszereket, így a vizsgálat 10-14 nappal az adagolás után ajánlott.

A tuberkulózis vizsgálata in vitro

№341С, Mycobacterium tuberculosis, DNS (Mycobacterium tuberculosis, DNS) meghatározása szérumban

A tuberkulózis kórokozóinak DNS-jének meghatározása, mikobakteriális komplex: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum a szérumban a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével "valós időben".

Tuberkulózis (latinul. Tuberculum - tubercle) - közös, társadalmilag függő emberi betegség. Betegek és állatok. A tuberkulózis okozta kórokozót R. Koch 1882-ben fedezte fel. Ezek a Mycobacterium nemzetségbe tartozó saválló aerob baktériumok (74 faj), amelyek széles körben eloszlanak a talajban, a vízben és az állatokban. Emberben a leggyakoribb kórokozó a Mycobacterium tuberculosis. A második leggyakoribb a Mycobacterium bovis. Mindkét faj nagyon ellenáll számos környezeti tényezőnek, és a szervezetben nagyon hosszú ideig életképesek maradnak, és a fertőzés utáni években betegséget okozhatnak. Nagyon fontos, hogy a mycobacterium tuberculosis ún. L-formákat képezzen. A testben tartva megakadályozzák a tuberkulózis elleni immunitást.

Hosszú ideig a tuberkulózis latensen fordulhat elő, és véletlenszerűen kimutatható, bár gyakran jelentkeznek a gyengeség, a fáradtság, az alacsony fokú láz, az éjszakai izzadás és a vérszegénység és a leukopenia. Jelenleg az antimikrobiális terápia minden eredményének ellenére a tuberkulózis veszélyezteti a nemzet jövőjét. Ezért minden diagnosztikai módszer, különösen a látens formák rendkívül fontosak.

A tuberkulózis laboratóriumi diagnosztizálására számos módszer létezik: a kenetmikroszkópia (a leggyakrabban a köpet), a klasszikus tenyésztési módszer, az ELISA. Mindegyiknek van előnye, de bizonyos hiányosságai is vannak, különösen a mikobaktériumok kimutatása csak elegendő számú esetben.

Az elmúlt években a diagnózishoz polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmaztak. Magas érzékenysége lehetővé teszi az egyes sejtek és még a DNS-fragmensek kimutatását a vizsgált anyagban. A módszer kiküszöböli a keresztreakciókat, és a specifitás eléri a 100% -ot. A PCR lehetővé teszi a korlátozott és elterjedt tuberkulózisformák megkülönböztetését, különösen a gyermekeknél, még a mikrobiológiai vizsgálatok negatív eredményeivel is.

Analitikai mutatók:

  • a mikobaktérium DNS detektálható fragmens-specifikus részei;
  • meghatározási specificitás - 100%;
  • A kimutatási érzékenység 100 minta a mikobakteriális DNS-ből a mintában.
  • A láz jellemzője a napi dupla emelkedés és a testhőmérséklet csökkenése. A tuberkulin túlérzékenység vagy a tuberkulin anergia hátterében.
  • A felső és az alsó légutak akut gyulladásos betegségei, amelyek hosszabb ideig érintkeznek a kórtörténeti betegekkel.
  • Rendkívüli reakció a tuberkulin tesztre (túlérzékenység vagy allergia) a szisztémás betegség súlyosbodásának hátterében.
  • Feltételezett szisztémás lupus erythematosus.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

Tesztminőség. Az eredményt az "észlelt" vagy "nem észlelt" kifejezés adja meg.

  • „Felismert”: a mikobaktériumokra specifikus mycobacterium-specifikus DNS-fragmenseket találtunk a vizsgálandó mintában;
  • „Nem észlelt”: az elemzett mintában a mikobaktérium-specifikus DNS-fragmensek vagy a mintában lévő kórokozó koncentrációja nem található meg a vizsgálati érzékenységi határ alatt.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a PCR-vizsgálatok időzítése megerősítő vizsgálatok elvégzésekor növelhető.

A MANTA KÉSZÜLÉSE AZ INVITRO TESZT!

A fenol része a Mantoux teszt megoldásának, amely évente az orosz gyerekeknek készült. A fenol ismert protoplazmatikus méreg, kivétel nélkül toxikus minden testsejtre. Elnyomja a fagocitózist és ennek megfelelően az elsődleges immunválaszt.

A fenol bevezetésének biztonságát, a gyermek testében való felhalmozódásának lehetőségét és ennek következményeit soha nem vizsgálták.

Galina Petrovna Chervonskaya a vakcinológia problémáival foglalkozó találkozón elmondta a Mantoux és a Diaskintest reakció meglévő szövődményeit. Javasolta az invitro tesztet (in vitro) a testben a mycobacterium tuberculosis kimutatására. Ellentétben a szokásos Mantoux és Diaskintest reakciókkal, amikor az emberi testbe sok idegen veszélyes anyagot injektálnak, az invitro teszt biztonságos, mivel ebben az esetben semmi sem kerül be a szervezetbe, éppen ellenkezőleg, csak a nyál (vagy vér) kerül az emberi testből.. Ez a teszt pontosabb - a mikobaktériumokat „egy dologról 10-re” határozzák meg. Ezenkívül a Mantoux és a Diaskintest hamis pozitív reakciója is lehetséges, ha a gyermeket a szülési kórházban vakcinázzák.

Fejlécek: Mantoux, Hírek, Vakcinázás
Címkék: invitro, manta, szövődmények, Chervonskaya
2 hozzászólás

2 megjegyzés: „A MANTU SZERVEZÉSE AZ INVITRO VIZSGÁLATBAN LEHETSÉGES!” ”

Miért ne vegye fel a T-limfocitákat elemzésre?

„Csak a nyál van az emberi testből” - nyál és köpet.
Sem a PCR, sem az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) több okból sem alkalmas az iroda vagy a tuberkulózis fertőzésének kimutatására:
PCR - ehhez az elemzéshez szükség van a mycobacterium DNS-ére, azaz annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy egy személy fertőzött, meg kell vizsgálnunk az anyagot, amely a betegség során tartalmazhatja a mycobacteriumot - vér, vizelet, köpet, nyál, széklet, iszap
de a probléma az, hogy a gyermekeknél a tuberkulózis rejtett és sem a vérben, sem a vizeletben, sem a nyálban és nyálkaban nem lesz baktérium! A sputum is alapvetően nem történik meg, és ha elosztják, akkor gyenge és a gyerekek lenyelik azt, így az orvosoknak a gyomor vagy a hörgők mosóvizéből kell venniük.
ELISA - meghatározza a vérben a tuberkulózis elleni antitestek jelenlétét, de ismét a probléma az, hogy a vérben nem lesz antitest a tuberkulózis miatt, a test sejt immunitás segítségével küzd, és nem humorális
(az antitestek csak a humorális immunitás részét képezik), és a celluláris immunitás T-limfociták, amelyek részt vesznek a Mantoux reakcióban, és valós képet adnak arról, hogy mi történik. Ezért ajánlott Manta-t javasolni.

Hol van a kvantferon teszt a tuberkulózisra

Ma van alternatívája a hagyományos Mantoux-nak és a Diaskintest-nek (dst) - ez egy kvantferon (más néven interferon) teszt in vitro. Mindhárom módszer segít a tuberkulózis felismerésében a korai stádiumban.

A quantifirone teszt módszere olyan országokból költözött, ahol a tuberkulózis előfordulása sokkal alacsonyabb (Európa, USA, Ausztrália). A tudósok arra törekednek, hogy a hagyományos diagnosztikát ezzel a tesztkel helyettesítsék.

Erre nézve viták merülnek fel, mivel egyesek úgy vélik, hogy lehetetlen a kutatási rendszer törlése, amely hosszú ideig pozitív eredményeket hozott.

Az ellenfeleik bizonyítják az ilyen teszt rendkívüli objektivitását és annak lehetőségét, hogy a tuberkulinnal szemben allergiás reakciókban szenvedők számára is alkalmazhatók.

Most a módszer nem nevezhető elterjedtnek, de alternatív megoldásként létezik.

Különösen hasznos ez az innováció azok számára, akik kontraindikáltak a manta vagy a dst kezelésére, valamint a karantén időszak alatt a gyermekek számára.

Mi a különbség a tuberkulózis és az invitro kvantferon tesztje között a másik két diagnosztikai módszer között?

A teszt és a manta és a dst közötti különbségeket megkülönböztethetjük: ha a kvantifiron tesztet nem adják be szubkután injekcióknak, akkor vénás vért használnak (a gamma-interferon mennyiségének további vizsgálatára), míg más módszerek szubkután injekciókat alkalmaznak, ami kizárja a betegségekben való felhasználást vagy gyengített immunitás.

Mivel az első esetben nincs kapcsolat a testtel, nincsenek mellékhatások, a második esetben mellékhatások lehetnek, ha a személy nem tolerálja az injektált anyagot.

Nem lehet tiltani a kvantferon tesztet, mert nem közvetlenül a testben történik, a manta és a dst krónikus betegségek vagy súlyosbodások esetén tiltható.

A dst és az invitro tesztelés során nincs reakció a BCG-re, és amikor a manta a BCG után az antitestekre adott reakció.

Az invitro-ban végzett quantiferon-teszt sémája a következő: a beteg a szükséges mennyiségű vénás vért adja meg speciálisan szervezett pontokban. Ugyanakkor a vér csak akkor vehető igénybe, ha a személy nyolc órát nem evett.

Ezután a vér három csőbe kerül, és az elemzés célja a gamma-interferon jelenlétének a szkennelése, amelyet csak a tuberkulózisban szenvedő emberekben termelnek.

A gamma-interferont a T-limfociták választják ki, amikor a tuberkulózis mikrobaktériumait találjuk.

Az Invitro képes azon fehérjék azonosítására, amelyek kétféle típusú tuberkulózis mikrobaktériumának összetételében jelen vannak: emberi és szarvasmarha, mivel antitesteket termelnek.

Így történik a tuberkulózis kórokozójának a szervezetben való jelenlétének objektív vizsgálata a vérben lévő gamma-interferon szkennelésével.

Szintén pozitív eredmény esetén, ha a teszt elhalad, szükséges az eredmények differenciálódása.

Célja, hogy megkülönböztessük a tuberkulózis kórokozóit és az analízis során kimutatható egyéb mikobakteriózisokat.

Az ismételt in vitro vizsgálat során megállapították, hogy a betegek egyharmada a vérben mycobacterium. Ennek ellenére a tuberkulózis csak az emberek 5–9% -ában alakulhat ki.

A következő tényezők szaporítják a betegség kialakulásának kockázatát:

  1. Kapcsolat a nyitott tuberkulózisú személyekkel (leggyakrabban orvosok vagy rokonok).
  2. Gyenge immunitás (ez magában foglalja a HIV-fertőzötteket, cukorbetegeket vagy a börtönből felszabadítottakat).

A kvantferogén teszt a következő esetekben rendelhető:

  1. Ha Mantau pozitív eredményt adott.
  2. Ha a beteg a tuberkulózisban szenvedő betegrel érintkezett.
  3. Ha nagy a kockázata a kórokozóval való érintkezésnek.
  4. Ha a betegnek ellenjavallata van a hagyományos tuberkulin diagnózisnak vagy a dst.
  5. A bevándorlók felmérése esetén.

A quantiferon tészta előnyei a dst és manta-hoz képest:

  • Nincs mellékhatás. Ennek oka, hogy az elemzést közvetlenül a mintavétel után végezzük;
  • Nagy specifitás. A vizsgálati eredmények nem lehetnek hamis pozitívak.
  • Nincs korlátozás a gazdaságban. A quantiferon teszt akkor is elvégezhető, ha akut vírusos betegségek jelentkeznek, vagy közvetlenül a vakcinálás után;
  • Az eredmények objektivitása. Ezzel a kutatási módszerrel az eredményeket laboratóriumi eszközökkel nyerjük, ami nagyságrenddel objektívebb, mint a bőrminták vizuális elemzése;
  • Az a képesség, hogy alkalmazzanak olyan embereket, akiknek allergiás reakciója van a tuberkulinra, vagy ellenjavallatok a bőrvizsgálatokra;

Mint minden analitikai módszernél, az invitro-ban végzett kvantifiron-tesztben hátrányai vannak.

Közülük: a tanulmány (a manta-val és a dst-vel összehasonlítva) drága; hamis negatív eredményt mutathat, mivel átlagos érzékenysége van; nem képes meghatározni a tuberkulózis látens formáját a szervezetben, vagy közvetlenül a gyulladást.

Egy külön probléma a tételek elterjedésének megakadályozása, ahol ilyen vizsgálat lehetséges.

Így Oroszországban a központok csak a legnagyobb városokban (Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk) találhatók, ami egyértelműen megnehezíti az ilyen típusú kutatásokhoz való hozzáférést.

Quantiferon teszt tuberkulózisra Invitro-ban és Diaskintestben: előnyök és különbségek

Ha egy személynek olyan veszélyes és bonyolult betegség tünetei vannak, mint a tuberkulózis, sürgősen alkalmazni kell a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére szolgáló szervet. Ugyancsak fontos, hogy a TB-ban rendszeresen vizsgálják azokat az embereket, akik kapcsolatba léptek vagy folyamatosan gondoskodnak a nyitott tuberkulózisban szenvedő betegekről. Ezen túlmenően, miután meglátogatott egy olyan országot, ahol a fertőzés és a mikobaktériumok előfordulási gyakorisága nagyon magas, haladéktalanul át kell adnia a megfelelő vizsgálatokat a kórokozó azonosítására a szervezetben.

Jelenleg a tüdő-tuberkulózis vagy más szervek különböző módon diagnosztizálhatók. Az első teszt azonban a Mantoux tuberkulin teszt, amely néhány nap múlva meghatározhatja, hogy egy személy mikobaktériumokkal fertőzött-e vagy sem. A közelmúltban más típusú teszteket is alkalmaztak: Diaskintest és Quantiferon kutatást Invitro-ban. Vizsgálja meg, hogyan hajtják végre és milyen előnyeik vannak a Mantoux teszthez képest.

Diaskintest a tuberkulózisra

A diasquin egy új allergéndiagnosztikai gyógyszer, amely javítja a tuberkulózis fertőzésére vonatkozó kutatások minőségét. Az eszköz antitesteket tartalmaz, amelyek a patogén mycobacterium törzsekben vannak jelen, de nem a BCG vakcinában. Emiatt a Diaskintest allergiás reakciója csak valódi fertőzés jelenlétében jelentkezik. A készítmény azonban nem tartalmaz tuberkulózis kórokozóit, ezért lehetetlenné válik, hogy allergiás vizsgálat után elkapják a betegséget.

Ha összehasonlítjuk a Mantoux tesztet és a Diaskintestet, akkor az első esetben a mycobacteriumok csak az esetek 50-70% -ában észlelhetők. A második allergia teszt pontosabb, mivel a tuberkulózis okozta kórokozót 90% -ban találja. Nem mondható el, hogy a Diaskin helyettesítené a tuberkulin tesztet, mivel nem lehet annak segítségével megállapítani, hogy a betegnek szüksége van-e BCG revakcinációra.

A Diaskintest az alábbi helyzetekben van előírva:

  • A tuberkulózis diagnosztizálásához és a gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához;
  • Meg kell különböztetni a mikobaktériumok fertőzését más hasonló tünetekkel járó betegségek tüneteitől;
  • Megkülönböztetünk egy allergiás reakciót a BCG-re a gyulladás és az igazi kórokozó között;
  • Figyelje meg a kezelési folyamatot és annak hatékonyságát.

A tuberkulózisra szánt Diaskintest-t szükségszerűen olyan esetekben hajtják végre, amikor a Mantoux-kanyar a gyermekeknél vagy felnőtt betegeknél fordul elő. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek esetében azonban ellenjavallt:

  • A krónikus betegségek akut gyulladása vagy súlyosbodása (kivéve a tuberkulózis kialakulásához hasonló tüneteket);
  • Szomatikus rendellenességek;
  • Bőrbetegségek;
  • allergiák;
  • Epilepsziás rohamok.

Az akut gyulladásos folyamatok után a Diaskintest nem ellenjavallt.

A Diaskin-t ugyanúgy vezetjük be, mint a Mantoux tesztet. De mindkét teszt egy időszakban nem kombinálódik. Azaz, ha a tuberkulin-reakciót a naptár szerint végzik, a Diaskintest a vakcinázást követő következő hónapra kerül át. Amikor a Mantouxot egy alkarra injektáljuk, a Diaskin injekciójához biztosan használják a másikat.

Az eredmény Diaskintest becslése három nap után. Ha az injekció beadásának helyén nincs bőrpír és infiltráció, a vizsgálat negatív. Amint a bőre bármilyen méretű papula keletkezik és hiperémia van, a teszt pozitív. A Diaskintestre adott válaszok hiányoznak a tuberkulózisban gyógyult és inaktív mikobaktériumokkal fertőzött egészséges betegeknél.

A Diaskine helyettesíti a Mantoux tesztet?

A Diaskintest jó tuberkulózis-teszt, de önmagában nem lehet teljesen informatív. Segítségével a Koch emberi pálcájával a betegek többségét izolálhatjuk a betegség tüdő formájával. Más típusú mikobaktériumok esetében azonban a minta nem tudja azonosítani a tuberkulózis okozóját.

Fontos megjegyezni, hogy a test reakciója a Diaskin-ra nem utal a bacillák súlyosságára vagy aktivitási szintjére, mivel a bőrallergia inkább az immunrendszer válaszát jelzi az alkalmazott antitestekre.

Emellett a Diaskintest általában nem diagnosztizálja a másodlagos tuberkulózis-fertőzést, amelyet általában a mikobaktériumok szarvasmarha-törzse okoz. Ezért még a Mantoux éles reakciójával egy gyermek vagy egy felnőtt már küldött tuberkulózis kezelésére, még akkor is, ha nincs köhögése. Bár ebben az esetben a Diaskintest negatív lehet, az első tuberkulin reakció különös figyelmet igényel.

Jelenleg három tuberkulózis klinikai formája van:

A sérülés típusától függően minden teszt önmagában válaszol.

A Mantoux injekció bevezetésével a tuberkulózis mindhárom formája a beteg pozitív reakcióját okozhatja. Ha Diaskintest-t végeznek, akkor ez általában pozitív a tüdőbetegségre nézve, és két másik formában negatív. Ebből arra a következtetésre juthatunk, hogy a Mantu rámutat az emberi szerveket fertőző mikobaktériumokra, még akkor is, ha inaktívak. És Diaskin felfedi a valódi emberi tuberkulózis-bacillust a pulmonális formában szenvedő betegek körében. A Diaskintest nem helyettesíti a Mantoux tesztet, csak kiegészítheti.

A tuberkulózis Quantiferon tesztje

Az elmúlt években, nagyon gyakran, a Mantoux-próbával együtt, ajánlott egy tesztet használni a különböző fajok tuberkulózisfertőzésével fertőzött betegek azonosítására. A quantiferon tesztet a testen kívül végezzük, ezért teljesen gyenge az immunitású emberek számára.

A vérvizsgálat meghatározza a gamma-interferon jelenlétét, amelyet csak a tuberkulózisban szenvedő betegeknél termelnek. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg vénás vért vesz. A vizsgálatot megelőzően a személynek nyolc órát nem szabad enni. Az összegyűjtött mintát három csőbe helyezzük, hogy kizárják a hamis vizsgálati eredményeket.

Ha összehasonlítod a Quantiferon tesztet a Mantoux vagy a Diaskintest, akkor ez érzékenyebb és segít pontosan kimutatni a tuberkulózis fertőzés jelenlétét. Ugyanakkor ugyanakkor nem reagál a BCG vakcinára, és negatív eredményt ad.

A gamma-interferon meghatározásának előnyei:

  • Nagy érzékenységvizsgálat;
  • Biztonság, nincs mellékhatás;
  • Nem válaszol a BCG-re;
  • Nincsenek ellenjavallatok;
  • A vizsgálati eredmények objektív értékelése.

A Quantiferon-vizsgálat hátránya, hogy nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy van-e látens formája a tuberkulózisnak vagy az aktív test gyulladásának.

Fontos megjegyezni, hogy az Invitro vizsgálata lehetővé teszi a tuberkulin diagnózis helyettesítését. Jelenleg azonban a Quantiferon eredmény pontossága csak laboratóriumi vizsgálatokban igazolható, de a gyakorlatban nem tesztelték.

Az Invitro meghatározza a gamma-interferonokat, amelyeket a T-limfociták csak a tuberkulózis patogénnel való találkozás után termelnek a szervezetben. A specifikus fehérjéket a humán mikobaktériumfajjal és a szarvasmarhával érintkezéskor szekretálják. Miután az immunsejtek felismerik a tubercle bacillust, olyan antitesteket termelnek, amelyeket a vénás vér vizsgálatában detektálnak. Így a Quantiferon teszt még a mikobaktériumokat is érzékeli. Ezért pozitív diagnózissal megkülönböztetni kell a mycobacteriosisból származó tuberkulózis okozója jelenlétét.

A különböző betegek felmérései világossá tették, hogy a teljes populáció egyharmada mikobaktériumokkal fertőzött. De csak az emberek 6% -a fejleszthet tuberkulózist. Leggyakrabban külső káros tényezők vagy gyengített immunitás okozza.

A kockázati csoportba emberek tartoznak:

  • Kapcsolat a nyitott tuberkulózisos betegekkel (rokonok, egészségügyi dolgozók);
  • HIV-fertőzött;
  • A diabétesz;
  • Megszabadult a korrekciós telepekből.

Az Invitro-ban végzett quantiferon-tesztet azoknak ajánljuk, akik ellenjavallt Mantoux vagy Diaskintest kezelésére. Például, ha egy személynek akut vagy visszatérő betegsége van, akkor szigorúan tilos tuberkulin anyagot injektálni. A karantén alatt a bőrön nem végeznek bőrvizsgálatokat. Egyesek allergiásak a tuberkulinra, így a tuberkulózis fertőzésre vonatkozó ilyen típusú kutatások nem alkalmasak rájuk.

A Quantiferon teszt és a Mantoux teszt vagy a Diaskintest előnyeinek összehasonlításához szükség van néhány diagnosztikai jellemzővel.

PCR módszer tuberkulózisra Mantoux helyett

Meghívtam invitroba, nem csinálnak ilyen elemzést, és utoljára a csirke ott ült, és azt mondta, hogy nem csinálják, de a város másik végén csinálják - menj oda 7 óráig! Ez jó, hogy újra felhívtam! Ahol máshol is végezhet hasonló elemzést a PCR-rel? Ki ismeri a szálat?

mit jelent ez a kör? a mézet kivonjuk, és a vakcinaik és a manta ásották

Mit beszélsz, ő allergiás a testre Anya ne aggódj!

ugyanabban a helyen a konzerv tuberkulin nem egy kis dózisban van beadva... semmi jót nem gondol

Invitro nemrég tette a lányomnak

nem, csak hívtuk (sajnos, reméljük őket)

furcsa. van egy kis városunk

igen látszólag csak néhány városban van, és nincs... bár a város nem fogja azt mondani, hogy a kis. Hol kereshetem most egy palacsintát... nem tudom, kivéve az invitro-t

még mindig rendelkeznie kell laboratóriumainkkal 3

általában, ha egy rendszer, akkor ugyanazok az elemzések mindenütt, talán csak hibát követett el

azt mondja, hogy korábban csinálták, és most nem teszik meg (

+1, van a Rustaveli-n

későn... azt mondták a kertben, hogy nem fognak manta nélkül.

Mondja meg, kérem, hogy melyik irodánkban járt?

Ahogy értem, szükség van a Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis komplex) 329. számú vizsgálatára, a DNS (DNS) meghatározására a vérben, cerebrospinális folyadékban, effúzióban (kvalitatív formában).

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/2447/Biomaterial ehhez a teszthez az Orosz Föderáció területén található valamennyi INVITRO irodában vehető igénybe.

Az Ön adatai alapján minden bizonnyal együtt fogunk dolgozni az irodai munkatársakkal, akik téves információkat szolgáltattak Önnek, hogy megakadályozzák ezt a jövőben.

A Mycobacterium tuberculosis elleni teljes IgM + IgG + IgA antitestek

irodalom

  1. A gyártó anyagai.
  2. Stepanyan I.S. (Tuberkulózis központi kutatóintézete) A légúti tuberkulózis diagnózisa a belső betegségek klinikájában. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=9353.
  3. Stepanyan I.S. A légúti tuberkulózis diagnózisának és differenciáldiagnózisának kérdése modern körülmények között. Breast Cancer, 1999, №17.
  4. Suhail Ahmad. A latens Mycobacterium tuberculosis fertőzés patogenezise, ​​immunológiája és diagnózisa. Klinikai és Fejlődési Immunológia 2011. kötet, 814943.

A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.

A vér invitro tuberkulózisának vizsgálata

DD mind! A vakcinák közül csak a BCG és az 1. hepatitis. Nem fogunk mást tenni (legalább az elkövetkező években). Csak volt egy gyermekorvos, aki elutasította az oltást. De ragaszkodik ahhoz, hogy a manta-reakciót végezzük. Vagy lehetőségként látogasson el a phthisiatrician-ra. Sem az egyik, sem a másik. Hallottam, hogy vérvizsgálatot végezhet, amely helyettesíti a manta reakcióját. Kérjük, ossza meg tapasztalatait valakivel, mint az volt. Milyen elemzés. Lehet-e átadni Invitro-ban? Előre.

Köszönöm mindenkinek! Adományozott vér, invitro, az eredmény negatív! A férjem szakácsként dolgozik, ma egy alkalmazottat lőttek. elment, hogy meghosszabbítsa a mézet. a könyvben nyitott tuberkulózis volt. A férj szinte nap mint nap találkozott vele és más alkalmazottakkal is. Mit tegyünk most? Milyen teszteket kell tenni? és hogyan kell cselekedni egy ilyen helyzetben?

Kérem, segítsen. Meghívtak minket a gyermekklinikából, kiderült, hogy a rokonunk tuberkulózisban van, megtiltotta a kapcsolatot vele. Nem ragaszkodtak semmire, de azt javasolta, hogy köpeny vagy diaszenttest legyen. Azt mondtuk, hogy gondolnánk, és elmentünk. Most komolyan gondolkodj, hogyan lehet. A gyerekek a közelmúltban léptek kapcsolatba ezzel a személyrel, hogyan lehet ellenőrizni, hogy fertőzött-e vagy sem? Ez a diaskenttest hatékony, és mi az összetétele? Az APD a klinikákat a tuberkulózis vérvizsgálatára hívta, egy helyen quantiferont készítenek.

Ez a helyzet. Egy évvel ezelőtt az első Mantoux tesztet végezték el, a gyermeknek megnagyobbodott „gombja” volt, és természetesen egy TB-szakemberhez küldték. Aztán anyám elment vele, biztosan nem húztam volna a gyereket. Természetesen a TB orvos elrendelte az egész család röntgenfelvételét, és csak akkor végezhető el a diaszin teszt. Általánosságban elmondható, hogy ennek következtében többé nem járnak magukon, vagy nem szállítják meg újra a gyereket (a csőbevonat általában ón! Az egyik bejárat mindenkinek - gyermekeknek, felnőtteknek, lakosoknak, látogatóknak, egészséges embereknek, betegeknek), amit a nővérnek hívnak a Hemotestből.

Születettünk 1,6-at a három sebgyógyászati ​​lapon. nem voltak hajlandóak nekünk vakcinázni a családban, miután a család a kórházban volt, nem csinálták sem! bár ragaszkodtam ahhoz, hogy nem tudod még, nem vállalunk ilyen felelősséget

Vercherochik jó jó.

Lányok, magyarázz nekem, talán nem értem valamit. Ma az Invitro-ban (magánlaboratóriumban) az idősebbek Mycobacterium tuberculosisának vérvizsgálatának eredménye volt, és ezzel egyidejűleg úgy döntöttem, hogy megkérdezi, hogy elemzik-e a pertussis antitesteket, például gondolkodjanak Immunitás, azt mondja, vakcinázott? Ő, és hol lesz ezután mentessége a köhögés köhögésére? Azt hittem, hogy a mentelmi viszonyok áthatolhatnak rólam például a belekből, nos, soha nem tudhatod. Amit tévedek, vakcinázás nélkül nem lehet a chtoli. köszönöm :-) sajnálom, ha a hülyeség megkérdezte :-)

Azt hittem, holnap lesz, de ma elhunyt az út mentén)) És ő volt az egyetlen az elmúlt héten, mert Tegnap mentünk egy pthisiatrikusra, a fele a fagyok miatt az elmúlt hét fele maradtunk otthon. Arra gondoltam, hogy ma vagy holnap elvisszem a gyereket a kertbe, és csütörtökön bezárjuk az utat. Legalább 60 napig, és ha azt tervezik, hogy valaki mást beágyazanak a polioból, akkor egész évben délre repülnek. De a kertben nem volt víz, így holnap zárva van. Tehát mi. Hogyan lehet visszaélni a mindennapi élethez?

Októbertől kezdve a gyermek kezdett köhögni. Ne is podkashlivat, és hogyan kell nyögni. Ez több, kevesebb. Először úgy döntöttem, hogy ezek szeptemberi hideg után maradtak, majd elkezdtem gondolkodni az idegekről, bár soha nem volt ilyen. Az elmúlt két héttel az új év intenzívebbé válását megelőzően újra megbántottam. De a torok nem piros, nincs más panasz. Azt mondja, hogy valami a torokban zavar, mintha egy buborék lenne. A panaszok megjelenésének összehasonlítása a három macskával rendelkező hölgy megjelenésével úgy döntött, hogy szükség lesz rá.

D-vitamin A D-vitamin 2 formája (összesen 5): D2-vitamin (ergokalciferol) és D3-vitamin (kolecalciferol). Alkalmazási jelzések: A D-vitamint nemcsak a kalcium, hanem szinte minden vitamin, ásványi anyag és aminosav asszimilációjának együtthatójaként használják. A D-vitamin hiánya, amelyet ma sokan megfigyelnek, szív-érrendszeri betegségekhez, kalciumhiányhoz, fokozott koleszterinszinthez, mentális problémákhoz vezet, depresszióhoz és krónikus fáradtsághoz vezet, és férfiak a prosztata problémáihoz. A D-vitamin hiánya az egyik leggyengébb típus.

hm, valami podglyuchil és a bejegyzés nem mentve. és lustaságról írtam, hogy csak ma, majdnem 1,4-en, megérkeztünk az Invitro-hoz, hogy átadja a tuberkulózis PCR elemzését. De biztos voltam benne, hogy vér kell adni, és a nagy internet meggyőzi, hogy a vizelet informatívabb lesz. és most zavarba ejtettem, gyermekorvosunk legalább megfejtheti az eredményt, vagy küldje vissza a kádba. így most a Priorix ohm klinikára kell menni. Lehet-e ezt megtenni a policialovodasiya előtt.

Befejezve a kártyát a kertbe való belépés előtt, rájöttem, hogy Sashkina Mantu több mint másfél év. Hát, azt hiszem, valószínűleg meg kell tennünk, vagy máskülönben fel fogják kapcsolni. Megtörtént - és itt van a sorod! Kétséges tesztből pozitív pozitívra váltottak (a phthisator még nem volt). A novemberi ünnepek után gyűltek össze a kertben, a közeli hétvégén, a phthisator nem található meg a VHI-ben (orvosi, közel-orvosi), sem a kerületben. Holnap fogok nézni, ha elmegyek Semashko-ba. Itt különböző fórumokat olvastam, talán egyáltalán nem szükséges a kerülethez.

Az interneten sok érdekes dolog található. Tehát ma megbotlottam egy nagyon szórakoztató történetre. Elterjedtem az Ön bírósága előtt, az észrevételek nagyon érdekesek. Végtére is, nagyon hamarosan komolyan el kell döntenem, hogy vajon vakcinázzak-e vagy sem. Anya biológus a vakcinázásról. Biológusként nem tudtam tagadni a vakcinázás gondolatát. Kezdetben oltás voltam. Azt kell mondanom, hogy a gyermek születése után a véleményem sok dologra változott. A vakcinázásokkal együtt nem olvastam sokat a vakcinázás veszélyeiről / előnyeiről.

9 hónapon át a vér és a vizelet terv szerint készültek. A vizeletben, mint minden szabály. Mi zavar engem a vérben: Hemoglobin 1 hónap-128, 3 hónap-112, 9 hónap-104. A norma ismert 130-160, de úgy tűnik, hogy minimális, mint a 110 Eritrociták határa 1 hónap-4,0, 3 hónap-3,9, 9 hónap-3,7. A norma 4,0-6,0. A mutató a limfocitákat 1 hónap-32, 3 hónap-50, 9 hónap-45. Normál 19-37. A norma felett. Minden más normális volt és ott van. Kell tennem valamit? hogyan kell emelni a hemoglobint? Azt mondták, hogy vitaminokat inni, de allergiás vagyok.

Ha a terhesség nem következik be. A lányok, én egyszerre sok időt fordítottam a terhességhiány problémájának tanulmányozására. Az információkeresés során hasznos információra botlott (ez egy fórum, nincs idő a szerkesztésre, ezért hagyja ki az extra információkat). Talán valaki hasznos lesz, mivel hasznos volt nekem :) Bár az információ több mint 9 éves volt, és az orvostudomány számos szempontból előrehaladt, de az alapok ugyanazok maradtak. Szerző: Rainbow 2006.10.16., 16:28 Először is szeretnék egy képet feltüntetni egy képpel, hogy hogyan alakul ki a koncepció. hogy honnan származik és hol megy.

Ha a terhesség nem következik be.

Ha a terhesség nem következik be. A lányok, én egyszerre sok időt fordítottam a terhességhiány problémájának tanulmányozására. Az információkeresés során hasznos információra botlott (ez egy fórum, nincs idő a szerkesztésre, ezért hagyja ki az extra információkat). Talán valaki hasznos lesz, mivel hasznos volt nekem :) Bár az információ több mint 9 éves volt, és az orvostudomány számos szempontból előrehaladt, de az alapok ugyanazok maradtak. Szerző: Rainbow 2006.10.16., 16:28 Először is szeretnék egy képet feltüntetni egy képpel, hogy hogyan alakul ki a koncepció. hogy honnan származik és hol megy.

Jó nap mindenkinek. Igen, és nem tudom, hol kezdjem. A történet előtt: januárban-februárban volt egy kis lemerülésem, de M nem volt ott, a tesztek negatívak voltak, HCG-1.2 (ugyanúgy, mint a szokásos módon), de tegnapig nem értettem meg boldogságomat, hogy B nem jött.


Tudjon Meg Többet A Köhögés