Vérvizsgálat Mantu helyett

Ma a Mantoux helyett más módszereket alkalmaznak a tuberkulózis meghatározására. A tuberkulózis diagnózisa nagyon fontos: a statisztikák szerint a lakosság közel egyharmada fertőzött Koch bacillusával. Annak érdekében, hogy a gyermekeket a tuberkulózis fertőzésének leginkább érzékenyen védje, és a törvény szerint azonosítson egy lehetséges betegséget a korai szakaszban, Mantoux-mal vagy vérvizsgálattal vakcinálják őket. Melyik módszer jobb?

Mantoux vakcinálás

Ezt a vakcinát egy személy bőr alá helyezik, és minden adag egy kis részét tartalmazza a tuberkulin fehérje, amelyet a tuberkulózis bacillusából nyertünk. Amikor egy vakcina beadásra kerül, a test bizonyos módon reagál rá, és azt a reakciót ítéli meg, hogy a személy visel-e Koch pálcáját, beteg-e tuberkulózissal, és a jövőben hajlamos-e a betegségre. A Mantoux injekció helyén általában enyhe gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelynek jellege jelzi a betegség jelenlétét / hiányát és a szervezet azon képességét, hogy harcoljon vele. A mantoux tesztelés kötelezően történik a gyermekek számára, a vakcinázási ütemezésnek megfelelően, az iskolai időszakban is kötelező.

A Mantoux vakcina meghatározhatja a test „ismeretét” a mikobaktériumokkal.

A reakciómechanizmus alapja az immunrendszer reakciója a tuberkulin bevezetésére. Az injekció után a patogénből izolált fehérje, még önmagában sem veszélyes, „vonzza” a fertőző ágensekkel küzdő sejteket. De csak azok a limfociták lépnek fel, amelyek már „ismerik” a korábban a szervezetbe belépő mikobaktériumokkal. Ha egy személy már fertőzött, a Mantoux vakcina kifejezettebb reakciót fog mutatni (az injekció beadásának helyén nagy a duzzanat a szövetek vörösségével). Ebben az esetben a teszt eredménye pozitív lesz.

Jelentős méretű, 16 milliméteres duzzanat azt jelzi, hogy a fertőzés bekövetkezett, de az emberi immunitás képes legyőzni. A 17 milliméteres (gyermekkori) reakció nagysága egyértelműen azt mutatja, hogy a kis beteg tuberkulózissal fertőzött. Egy felnőtt esetében a reakció egy ilyen képe is utalhat egy újabb fertőzésre, vagy a különböző allergiákra való hajlamra. Az eredmény végső értékelését és az eldöntendő döntést az orvos hozza meg.

Amint az a fentiekből következik, a Mantoux-reakció a működési elvében kissé hasonló az allergiához. Emiatt hátrányai vannak: ha egy személynek bármilyen más allergiája van, befolyásolhatják a teszt eredményét. Képes torzítani a vizsgálat és a bőrbetegségek, az akut és krónikus betegségek eredményét.

Egyéb hátrányok között:

  • a „hamis pozitív” viszonylag alacsony pontossága és nagy aránya;
  • A vakcinázást követően az eredmény megszerzése előtt nem szabad megengedni az injekció beadásának helyét.

A negatív eredményt úgy nevezik, hogy az injekció helyén a bőr bőrpírja nem következik be, és jelentős tömörítés következik be. Az injekció után a természetes duzzanat nem lehet több, mint milliméteres magasság. Ez arra utal, hogy Koch pálcája nem ismeri a testet. Kétséges reakciók is előfordulnak, amikor a minta eredményei kétértelműen értelmezhetők. Például, ha az injekció után (3. napon) ellenőrzi, az orvos 4 mm-es magasságú tömítést és enyhe vörösséget lát. Ez a helyzet további elemzéseket igényelhet.

Vérvizsgálat

A Mantoux reakció problémája a hamis pozitívok valószínűségének meglehetősen magas aránya. Ezért a Mantoux reakció helyett alternatív diagnosztikai eszközöket fejlesztettek ki, amelyek felhasználhatók a beteg tuberkulózisának meghatározására.

  1. ELISA (ELISA vérvizsgálat).
  2. PCR (az orvosi kifejezés "polimeráz láncreakció" rövidítése, ez a módszer szakmai neve).

Az ELISA lehetővé teszi az antitestek (főként immunglobulinok) jelenlétének meghatározását a kórokozóban. Az orvosok nagyon kényelmesnek tartják, és a Mantoux helyett gyakran az IFA-t használják. Az elemzéshez vett vérminta lehetővé teszi, hogy a beteg ne csak a tuberkulózist, hanem más betegségeket is diagnosztizálja. Emellett az ELISA-nak nagyobb a megbízhatóság és az érzékenység aránya. Emiatt nemcsak alternatívaként, hanem Mantoux-kiegészítőként is használják, ellentmondásos esetekben vérvizsgálatot igényelnek (a fentiekben leírt kétes reakció). A Mantoux helyett egy páciens vérvizsgálatával meg lehet erősíteni a vizsgálati eredményt, vagy megcáfolni.

Az előnyök ellenére van egy ELISA és hátránya:

  • pontossági arány még mindig nem elég magas;
  • a betegség magas előfordulási gyakoriságával rendelkező régiókban való alacsony alkalmazhatóság.

A tuberkulózis ma leghatékonyabban és legpontosabban meghatározható a vér adásával a PCR-hez.

PCR-analízis

Ezt az eljárást az orvosok jól bizonyítják, és gyakran használják, fokozatosan felváltva az egyéb kutatási módszereket. A PCR nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is végrehajtható, mivel ez a technika nem rendelkezik ellenjavallatokkal és korhatárokkal. A polimeráz reakció lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását, nem csak a tüdőben, hanem más területeken is lokalizálva, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. A páciensnek véradást kell adnia, amelyet ezután feldolgoznak.

Ezután meghatározva a típusukat, pontosan meg lehet határozni, hogy melyik baktérium / vírus tartozik a DNS-be, és előírja a megfelelő kezelést. Ezt az elemzést nemcsak a tuberkulózis, hanem más betegségek diagnosztizálására is használják.

  1. A diagnózist nagyon gyorsan végzik, az eredmény 4 óra múlva érhető el.
  2. Meghatározza a lokalizáció tuberkulózisát.
  3. A tesztelés nagyon pontos, mivel meghatározza az adott okozót.

Még egyetlen mycobacterium is elegendő a tuberkulózis PCR-rel történő kimutatásához - sem a Mantu, sem a vérvizsgálat nem rendelkezik ilyen méltósággal. A kimutatási pontosságon túlmenően a PCR a mikobaktériumok közelítő szintjét mutatja az emberi szervezetben. A PCR-t mind a gyanús tüdő-tuberkulózisra, mind az extrapulmonális fajtákra írják elő.

Ez a módszer alkalmas a betegség kifejezett kimutatására. A PCR képes gyorsan meghatározni egy betegség és annak forrását. Így ez a diagnosztikai módszer képes minden más módszert teljes mértékben helyettesíteni, pontosabb és megbízhatóbb eredményeket mutatva.

A PCR-diagnosztikát nem csak a betegség azonosítására használják, hanem a betegség valószínű visszatérésének megakadályozására is. Átlagosan az ilyen visszaesések egy évvel a kezelés és a rehabilitáció vége után fordulnak elő, éppen most a legnagyobb a fertőzés veszélye. Annak megértése érdekében, hogy újra fertőzik-e, gyakran használják a PCR-diagnosztikát, bár a végső vizsgálati módszer megválasztása az orvosnak marad. Ez a választás számos tényezőtől függ - az alany állapotától, a diagnózis elkészítésének időpontjától, a beteg korától és még sok mástól. Például az iskolákban az IFA-t ritkán hajtják végre, előnyben részesítve a Mantoux-ot, és a felnőttek számára az ELISA és a PCR módszereit sokkal gyakrabban írják elő. Szinte mindig ezek a tesztek azok, akik már korábban betegek voltak, vagy jelenleg orvosi felügyelet alatt állnak.

A Mantoux alternatívái a gyermek számára a törvény szerint: vérvizsgálat, vizelet és egyéb vizsgálati módszerek a tuberkulózis teszt helyett

A tuberkulózis egy súlyos fertőző betegség, amely bármilyen korú személynél előfordulhat. A kórokozó a Mycobacterium tuberculosis (Koch pálcája).

Az újszülötteknél a BCG vakcinával történő kötelező immunizálás, majd a revakcinálás után jelentősen csökkentette a tuberkulózis előfordulását. Napjainkban a betegség látens formái egyre gyakoribbak, így a korai diagnózis problémája nem veszíti el relevanciáját.

A tuberkulózist egy beteg személytől a légcseppek segítségével továbbítják. Kisgyermekeknél a fertőzés táplálkozási útja érvényesül. A betegség korai felismerésének leggyakoribb és legolcsóbb módja a Mantoux-reakció végrehajtása. Gyakran használt és más alternatív módszerek.

A Mantoux teszt előnyei és hátrányai

A Mantoux teszt olyan kutatási módszer, amelyben a tuberkulint az alkar belsejéből a bőr alá fecskendezik. A tuberkulin nem vakcina, nem tartalmaz élő vagy inaktivált mycobacterium tuberculosis-t.

A gyermek testének specifikus immunválaszát a bőrön lévő papulák formájában a mikobaktériumok hulladéktermékei okozzák. A tuberkulin bevitelének eredményét 72 óra elteltével ellenőrizzük és értékeljük, a papulus méretét átlátszó vonalzóval mérjük.

Az orosz Phthisiatricians társaság szövetségi klinikai irányelvei szerint többféle reakció létezik:

  • negatív reakció - papulák vagy nem, vagy 1 mm-nél kisebb méretű, a gyermek soha nem érintkezett a mycobacterium tuberculosis-tal;
  • kétséges reakció - legfeljebb 5 mm átmérőjű, nincs diagnosztikai értéke;
  • pozitív reakció - 5-16 mm-es tömörítés - a Koch pálcájával való elsődleges érintkezés történt, de a betegség nem alakult ki;
  • hiperergiás reakció - 17 mm-nél nagyobb papulus, gennyes-nekrotikus gyulladás és a regionális nyirokcsomók növekedése a tuberkulózis betegségét jelzi, sürgős kezelést igényel a TB-orvosnak.

A Mantoux reakció nem ad ötletet a folyamat mértékéről vagy lokalizációjáról. Emellett a hamis pozitív eredmények száma meglehetősen nagy:

  • az injekció helyének helytelen kezelésével;
  • a baba szervezetének egyedi reakciója a mintában lévő anyagokkal szemben, a tuberkulin kivételével;
  • masszív féregfertőzés jelenlétében.

Ellenjavallatok a Mantoux-nak

Mint minden diagnosztikai módszer esetében, a gyermekeknek számos ellenjavallata van a Mantoux reakcióra:

  • súlyos bőrelváltozások, krónikus betegségek jelenléte a megnyilvánulás idején, epilepszia;
  • allergia a súlyosbodás során;
  • az egyéni túlérzékenység tuberkulinra;
  • attól a pillanattól kezdve, hogy az utolsó akut betegségből való kilábalás vagy a gyermekszervezet karanténintézkedéseinek befejezése után legalább egy hónap kell, hogy legyen;
  • A tuberkulin-teszt nem ajánlott ugyanazon a napon, mint a rutin vakcinálás.
A Mantoux teszt elvégzése előtt a gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, mivel az eljárásnak számos ellenjavallata van

Alternatív módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

Az orosz Phthisiatricianok szövetségi klinikai iránymutatásai szerint alternatív vizsgálati módszereket lehet alkalmazni a tuberkulózis kizárása érdekében. A következő technikák helyettesíthetik a hagyományos vizsgálatokat: Diaskintest, Quantiferon teszt, T-Spot vizsgálat, mellkasi röntgen.

Vérvizsgálatok

A Mantoux helyett általános klinikai vérvizsgálatot nem lehet alkalmazni. A KLA tuberkulózisa esetén leukocitózist észlelnek (a leukociták számának növekedése a normál fölött), a leukocita képlet balra történő eltolódása, az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedése.

Az ilyen változások nem specifikusak a tuberkulózisra, és a testben bármilyen gyulladásos folyamat során jelentkeznek. A biokémiai vérvizsgálatok eredményei is észrevehető változások nélkül lesznek.

Nem ajánlott a polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel végzett vizsgálata a gyermekek tuberkulózisának kimutatására, mivel a patogén kórokozók genomi fragmentumait (DNS részeit) a vérből csak egy általánosított tuberkulózis során lehet izolálni. A PCR módszer alkalmas diagnosztikai célokra - a mycobacterium tuberculosis biológiai mintákban történő izolálására: köpet, hörgő öblítővíz, pleurális ürülékváladék, cerebrospinális és intraartikuláris folyadék. A Mantoux reakció helyett a PCR alkalmazása nem kivitelezhető.

A vér enzim immunoassay (ELISA) módszerét szintén nem használják a tuberkulózis szűrésére. Az ELISA módszer a specifikus antitestek a vérben történő kimutatásán alapul, és a tuberkulózisban a szervezet immunválaszának egy másik kórképe van - a vérben kevés antitest van.

Vizelet elemzés

A vizeletvizsgálat szintén nem alternatívája a tuberkulin teszteknek, de csak a húgyúti rendszer tuberkuláris elváltozásainak diagnosztizálásában segít. A vizeletvizsgálat eredményei csak a tuberkulózis extrapulmonális formáiban (a vesékben, a húgyhólyagban bekövetkező változásokban) észlelhetők az amiloid transzformáció jelei, és a vizelet PCR-je megerősíti a diagnózist.

Diaskintest technika

A mai napig a legérzékenyebb, szelektívebb és minimálisabb allergén hatású biológiai termék "Diaskintest". Rekombináns tuberkulózis-allergén (ATP) és intradermális adagolásra szánt.

Az injektálás és az eredmények értelmezése hasonló a Mantoux-teszthez, de a teszt megbízhatósága sokkal magasabb. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az utóinjekciós papulák mérete meghaladja a 3 mm-t. A hamis pozitív eredmények rendkívül ritkán fordulnak elő az egyén általános immunitásának csökkenése során az egyidejűleg előforduló betegség során.

Quantiferon vizsgálati módszer

A kvantferon teszt elvégzéséhez vért kell adnia vért. A QuantiFERON-TB Gold módszer egy immunoszorbens vizsgálaton alapul, a T-limfociták által termelt specifikus antitestek meghatározására, jelölt enzimek alkalmazásával.

A quantiferon módszer nagyon érzékeny. Az elemzés rendkívül magas költsége kizárja a széles körű használat lehetőségét.

T-spot vizsgálat

A T-spot módszer (T-SPOT.TB, spot-válasz) nem kevésbé informatív, mint a kvantiferon analízis. A fő különbség magában foglalja a T-limfociták meghatározását, amelyek antitesteket termelnek a mikobaktériumok bevitelére válaszul. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnosztizálandó betegeket a megnövekedett tuberkulózisfertőzés kockázatának csoportjából (pl. HIV-fertőzött).

Mellkas röntgen

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 951. sz. Rendelete szerint röntgenvizsgálatot (mellkasi röntgen) lehet végezni a tuberkulózis betegségének kiküszöbölésére. A szegycsontok radiológiája vagy CT-je az intracután vizsgálatok alternatívája, és a Mantoux helyett alkalmazható. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a röntgenvizsgálat során a gyermek teste meglehetősen káros sugárterhelést kap.

Milyen módszert válasszon a gyermeknek a Mantu helyett?

Az óvodába vagy iskolába való beiratkozás előtt a tuberkulózist ki kell zárni az abszolút minden gyermekből az alkalmazandó jognak megfelelően. A diagnózis szkrínelésének fő módszere a tuberkulin diagnózis, és továbbra is fennmarad.

Az orosz Phthisiatricianok szövetségi klinikai iránymutatásai egyértelműen meghatározták az oktatási intézményekbe beutazó gyermekek kezelésének algoritmusát az immunodiagnosztika elutasítása esetén. Az egészségügyi és epidemiológiai szabályok 3.1.2.3114-13 „A tuberkulózis megelőzése” követelményeinek megfelelően a tuberkulin-diagnózissal nem diagnosztizált gyermekeket a gyermekoktatási szervezetbe fogadják, ha a TB-orvosok következtetései vannak a betegség hiányáról.

Emlékeztetni kell a gyermekek tuberkulózisának veszélyére, valamint arra a tényre, hogy egy teljesen biztonságos és teljesen megbízható módszere diagnosztizálásának még nem merült fel. Ezért meg kell vizsgálni a gyermek tuberkulózisát, és a módszer kiválasztása a szülőknél marad.

A Mantoux helyett a vérvizsgálat és a gyermek tuberkulózis diagnosztizálásának egyéb módszerei

A gyermekek teste még nem képzett immunitást, és a fertőző vagy gyulladásos betegségek kórokozóinak, különösen a tuberkulózisnak a szervezetbe való belépése súlyosabb szövődményeket okoz a gyermeknél, mint a felnőtteknél.

A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy gyorsan megbecsülje állapotát, és megfelelő kezelési módot írjon elő.

Milyen módszereket használnak a gyerekek a tuberkulózis diagnosztizálására, vajon lehetséges-e, hogy a gyermek vérvizsgálatot végezzen a Mantus helyett, hogyan lehet más módon ellenőrizni a betegség jelenlétét tubulinin teszt nélkül? Nézzük meg!

A betegség leírása, a betegség okai

A tuberkulózis fertőző betegség. A kórokozó a mycobacterium tuberculosis (Koch pálcája). A betegség minden szervet és szervrendszert érinthet.

Koch pálcája várhat egy ideig. Ennek oka a baktériumok két fajtája: az anyagcsere-folyamatok alacsony aktivitása és a baktériumok, amelyekben gyakorlatilag nincsenek metabolikus folyamatok.

A kedvező feltételek megjelenésével a Koch pálca aktív lesz. A gyermek organizmusban a mikobaktériumok toxinokat válnak ki, ami a gyengeség megjelenéséhez és a testtömeg csökkenéséhez vezet.

A fertőzés fő forrása egy tuberkulózisban szenvedő vagy fertőzött szarvasmarha. A betegség átadható az ivóvíz, a beteg állat húsa után.

A fertőzött személy által használt tárgyakkal való érintkezés után rosszul mosott kezek is okozhatják a betegség megjelenését.

Gyermekek, gyakran anélkül, hogy kezüket mosnák, elfogyaszthatnak valamit ehető és enni. Tehát a baktérium belép a testbe.

Egyéb fertőzés oka a gyermekeknél:

  • krónikus tüdőbetegségek, gyomor-bélrendszer;

a családban már valaki beteg volt tuberkulózissal;

HIV, AIDS gyermek vagy anya;

Gyermekek és serdülők betegségének tünetei

A tuberkulózis tünetei a korai stádiumokban összetéveszthetők egy közönséges hideg vagy influenza esetén.

Egyéb jelek:

  • gyengeség;

száraz, halvány bőr;

ízületi fájdalmak;

megnövekedett pulzusszám;

3-4 hétig tartó köhögés;

a nyálban lévő vérfoltok megjelenése;

  • kellemetlen érzés a mellkasban.
  • De néha a tuberkulózis tünetek nélkül jelentkezik.

    Hogyan diagnosztizálható: alapvető módszerek

    A gyermekek és serdülők tuberkulózisának korai felismerésére több módszer is alkalmazható. A különböző módszerek lehetővé teszik, hogy átfogóan tanulmányozzák a szervezet fertőzésének mértékét és kiválassza a megfelelő kezelést.

    A vizsgálat eredményeinek dekódolása a kezelőorvossal foglalkozik.

    Melyik orvoshoz kell fordulnia

    A kezdeti felvételt gyermekorvos végzi. Az orvos vizuálisan megvizsgálja a gyermeket, megkérdezi, hogy miért panaszkodik, hallgassa meg, ha légzés közben zihálás történik.

    Ellenőrizze, hogy növekedett-e a nyirokcsomók.

    Meg fogja találni a szülőktől vagy a szülőtől, hogy vannak-e rokonok a családban, akik korábban tuberkulózisban voltak, és megtudja, hogy ki a gyermek a kapcsolatot az elmúlt hetekben.

    Ez az információ a kórokozó lehetséges okainak megértéséhez szükséges.

    Ezután a gyermekorvos utasításokat ad a véradás, a vizelet általános elemzéshez, röntgen és röntgensugárzáshoz.

    Ezután a gyermeket egy szűkebb szakemberhez - a TB orvoshoz - küldjük a recepcióba.

    Vér, vizelet, köpet

    A teljes vérszám a normál tartományon belül lehet, de vannak olyan értékek, amelyek segítségével a gyermekek tuberkulózisának kialakulását megítélhetjük, csökkentve vagy növelve:

    • Leukocita-szám. Általában 1 év és 6 év közötti gyermekek esetében 5-12 G / l, több mint 7 éves - 4-9 G / l.

    A limfociták száma. Akár 6 év - 45-65%, 7 éves és idősebb - 25-40%.

    Eritrocita üledékképződési sebesség. Érvényes érték az 1 és 10 mm / h közötti intervallum.

  • Az ELISA-teszt mutatja a mikobaktériumok elleni küzdelemben felszabaduló antitestek mennyiségét.
  • Egy másik kutatási módszer a köpet elemzése.

    A köpet összegyűjtéséhez néhány pontot be kell tartani:

    • kefe a fogait, öblítse le vízzel;

  • A kollekció reggel, üres gyomorban történik.
  • A vizeletvizsgálat feltárja Koch jelenlétét a testben.

    Tuberkulin teszt

    A módszer lényege az, hogy a bőrön belül 0,1-0,2 ml mikobaktériumok elhullott sejtjeit bejuttatjuk, az injektált gyógyszert tuberkulinnak nevezik.

    Lehetővé teszi, hogy azonosítsa, hogy van-e Koch pálca a testben.

    Az injekció után egy kis pecsét jelenik meg a bőr alatt. Ne engedje, hogy a víz belépjen az injekció helyére, tilos kötést vagy gipszet alkalmazni az antiszeptikus szerek alkalmazásához.

    72 óra elteltével az orvos megvizsgálja a minta állapotát, méri a pecsét méreteit egy vonalzóval. Ha a pecsét (papula) nem piros, nem növekszik, akkor ezt a reakciót negatívnak nevezik.

    Itt van a Mantoux teszt a gyermekek tuberkulózisának vizsgálata után, beleértve a normát:

    A mantoux reakciót nem szabad olyan gyermekekkel végezni, akiknek a következő problémái vannak:

    • bőrbetegségek;

    közelmúltban hideg, influenza;

  • a testhőmérséklet 37 fok felett van.
  • A polimeráz láncreakció hatékonyan meghatározza a vérben a tuberkulózis okozóját. Vér, köpet vagy nyálka van megadva elemzésre.

    Ezután az anyagot fiziológiás oldatba helyezzük, egy DNS-láncot izolálunk. A kiválasztott terület termosztátba van helyezve, a fertőző ágens DNS-je.

    Diaskintest

    Mi az a Diaskintest, és hogyan történik ez a teszt a gyermekek tuberkulózisára?

    A vizsgálatot akkor végezzük, ha a Mantoux reakció nem ad egyértelmű eredményt.

    Bevezetünk egy rekombináns allergén tuberkulózist.

    Az injektálás utáni eredményt a Mantoux-teszthez hasonlóan értékeljük.

    Diaskintest szükséges, ha a gyermek allergiás a tuberkulinra, vagy a szülők a Mantoux reakcióval szemben.

    Képernyővizsgálat

    Számos elemzést, tanulmányt tartalmaz:

    • Mantoux vagy Diaskintest reakció;

    vérvizsgálatok, köpet;

    felmérés

    A röntgensugaras módszerek hatékonyan azonosítják a tuberkulózis különböző formáit:

    • A mellkas szerveinek röntgenfelvétele megmutatja az ezekben a szervekben előforduló negatív változásokat.

    A röntgen meghatározza a tüdőben lévő folyadék mennyiségét.

  • Számítógépes tomográfia, MRI. A szervekben, csontokban észleli a változásokat.
  • Ezen módszerek alkalmazásának lehetőségét az orvos határozza meg.

    A kvantferon vizsgálathoz vért veszünk. Vegyük a kémiai átalakulásokat a vérben, gamma-interferonokat keresve. Ha megtalálják, azt jelenti, hogy a szervezetben fertőzés van.

    A bronchoszkópia nehéz, de hatékony kutatási módszer. Előkészítés, a szükséges vizsgálatok elvégzése.

    Érzéstelenítés alatt halad. Egy bronchoszkópot adnak be a gyermekbe, a végén egy videokamera van, amely lehetővé teszi a videó feldolgozását követően, hogy van-e folyadék a hörgőkben, a tüdő pleurájában.

    Ez a módszer nem alapvető, az alkalmazás lehetőségét az orvos határozza meg. Az eljárás után a gyermeknek gyógyszert kell szednie a lehetséges negatív jelenségek megelőzésére.

    A gyermekkori tuberkulózis diagnózisának főbb módszereiről a videofelvételben a szeptialistát mondja el:

    Alternatív tanulmányok

    Ha a szülők gyermekük ellen ellenzik a Mantoux-tesztet, számos alternatív tanulmány végezhető el:

    • Diaskintest. Hasonló a Mantoux-reakcióhoz, de más gyógyszert használ.

    Quantiferon teszt. Interferonokat keresnek a testben lévő tubercle bacillus indikátoraként.

    HIC - diagnosztika. Felismeri a mikobaktériumok DNS-jét és elhelyezkedését.

  • ELISA vérvizsgálat. Megmutatja, hogy mennyi antitestet választanak ki a mikobaktériumok szaporodására.
  • Lehet-e meghatározni magad

    A szülőknek figyelmeztetniük kell, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

    • a gyermek köhög, több mint 3 hétig;

    este a hőmérséklet 37-38 fokra emelkedik;

    megjelenik a fáradtság, a memória romlik;

    a gyermek nem hajlandó enni; ennek eredményeként - nagy súlycsökkenés;

    a bőr sápadt, száraz lesz;

    panaszkodik a mellkasi fájdalmakra;

  • fájdalom keletkezik az ízületekben.
  • A videóban a tuberkulózis tüneteiről és tüneteiről részletesebben:

    A tuberkulózis gyógyítható. Meg kell határozni a fertőzés okozóját a korai szakaszban, majd a helyreállítási valószínűség magas. Az orvos előírja a szükséges gyógyszerek lefolyását.

    Fontos, hogy a szülők időben reagáljanak a gyermek panaszaira, figyelemmel kísérjék az egészségüket, és ha gyanítják, diagnosztikai tevékenységet végeznek - a Mantoux teszttől a bronchoszkópiáig és az MRI-ig.

    A manta helyett tuberkulózis elemzése egy gyermekben

    Az orvostudomány olyan fejlettségi szintet ért el, hogy a tesztek segítségével szinte minden emberi test betegségét meg lehet határozni. A világon sajnos sok betegség van.

    Itt az ideje írni a tuberkulózisról. Ez egy olyan konkrét betegség, amely nagyon hosszú ideig nem nyilvánul meg.

    A statisztikák szerint a bolygónk lakosságának mintegy harminc százaléka beteg.

    Szinte mindenki tudja, hogy csak bizonyos idő után gyógyítható, és a kezelés nagyon nehéz lehet.

    A kezeléshez hosszú távú eljárásokat és gyógyszereket használnak, amelyek az emberi testre igen erős hatást gyakorolnak.

    Annak ellenére, hogy a fejlesztésen alapuló gyógyszer nagy előrelépést tett, a betegségben szenvedő betegek számának növekedése regisztrált a világon.

    Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzést könnyen át lehet adni egy egészséges személynek a betegből.

    Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek mellett a gyerekek fertőzésre hajlamosak. Ezért az iskolás korú gyermekeknél a tuberkulózis megelőzésére a manti.

    Mantoux funkciók

    Az iskolában elvileg az ilyen jellegű tulajdonságok megszokták és ismerik ezt a vakcinázást. A Mantoux egy intradermális vakcinázás, amely segít a tuberkulózis korai felismerésében, és megvizsgálja, hogy a gyermek teste hajlamos-e a betegségre.

    A vizsgálatot általában gyulladás kísérik. Ez azt mutatja, hogy a szervezet képes a tuberkulózis elleni antitestek termelésére. Ha a szervezetnek korábban tuberkulózisa volt, vagy a kockázat nagyon magas, a gyulladás nagyon kifejezett lesz.

    Egy bizonyos idő elteltével vakcinázási vizsgálatot végzünk, amely feltárja, hogy a szervezet mennyire készen áll a betegségre. A manta gyermekeinek normája körülbelül egy milliméternek tekinthető - ez egy enyhe gyulladás a gyermek kezében lévő injekció körül.

    A gyerekek tuberkulózissal rendelkező mantu nagysága tizenhét milliméter, vagyis a gyermek testének fertőzését tárja fel. Az ilyen reakciókat egy felnőttnél azonban nem lehet egyértelműen értelmezni.

    A legvalószínűbb, hogy a személy nemrég fertőző betegséget szenvedett, vagy allergiában szenved. A pontos diagnózisokat csak ezen a területen szakember tudja felismerni.

    A tuberkulózisra vonatkozó Mantoux-tesztet egy bizonyos idő után végezzük el. Az iskolában kötelező.

    Természetesen a manta az iskolákban kötelező eljárásnak minősül, de a szülők gyakrabban megtagadják a betegség korai szakaszában történő felismerésének fejlettebb módszereit.

    És egyre inkább azon tűnődnek, hogy miként lehet ellenőrizni a gyermeket manta nélkül. Sok különböző teszt van, és az alábbiakban csak néhány a leghatékonyabb eljárás a tuberkulózis kimutatására.

    De a kötelező eljárással ellentétben a köpeny önkéntes alapon tuberkulózis-támogatás. A szülők egyszerűen írhatnak egy lemondást, ha nem látják az igényt.

    A manta alternatívái gyerekeknek

    A Mantoux mellett a tuberkulózis vizsgálata is elvégezhető, ami segít a betegség diagnosztizálásában is.

    A gyermekeknél a manta helyett a tuberkulózis vérvizsgálata a szervezetben lévő antitestekre irányul.

    A tuberkulózisra vonatkozó általános vérvizsgálat is elvégezhető, de csak akkor jelenik meg a betegség, ha a test már érintett. A tuberkulózisra vonatkozó speciális vizsgálatot enzim immunoassay-nak hívják.

    A gyermekek tuberkulózisának vérvizsgálatának pontatlansága és hiányosságai vannak. De a plusz az, hogy ez az elemzés megmutatja más testek jelenlétét a szervezetben.

    A manta-val ellentétben a tuberkulózis-szűrés sokkal pontosabb.

    Csak olyan országokban használják, ahol a tuberkulózisfertőzés nagyon alacsony. De az előny az arcon: megfizethető ár és meglehetősen pontos eredmény.

    A mi korunkban, a mi körülményeink szerint, a szülők egyre inkább használják annak biztosítására, hogy a gyermek ne legyen manta.

    Ehhez a vizsgálat során egyszerűen keresse fel orvosát, és kérdezze meg, hogy tehet-e vérvizsgálatot a tuberkulózisra.

    Általában egyetértenek és egy találkozóra mennek. A tuberkulózis diagnosztizálása manta-mentes gyermekeknél tartalmazhatja a tuberkulózisra vonatkozó PCR-t.

    A PCR diagnosztika jellemzői

    Ez a terület sokkal kényelmesebb és pontosabb. Nincsenek korhatárai, amelyek a korosztályra vonatkoznak, és a gyerekekre is alkalmazhatók.

    Az ilyen típusú diagnosztika alapvetően tuberkulózis kimutatási reakciója a polimeráz láncreakció eredményeként. Ezt széles körben használják különböző tudományokban.

    Ez a technika lehetővé teszi a vírus jelenlétének észlelését a szervezetben a fertőzés korai szakaszában, akár egy óráig. Nagyon gyakran az emberek, akiknek a közelmúltban volt betegsége, ismét felélhetik ezt a betegséget.

    Ezért ez a fajta diagnózis használható a visszaesés kimutatására. Ez nagyon kevés időt vesz igénybe, de meglehetősen megbízható eredményt ad. Ezenkívül elég gyors.

    Ez a technika több szakaszból áll:

    1. Biológiai anyagok gyűjteménye: lehet köpet, kis vér, néhány milliliter gyomornedv, víz a hörgőből. A biológiai anyag teljesen eltérő lehet, mindez a kórokozó típusától függ.
    2. Ezután el kell pusztítania a DNS struktúráját, ami elsődleges. Ezt úgy végezzük, hogy a áramkört a magas hőmérséklet hatására elválasztjuk.
    3. A hőmérséklet csökken, és a primer a DNS-szálhoz kötődik.
    4. Ezután van egy folyamat, amelyben a szükséges molekulákat szintetizálják.

    Az eljárás közel négy-öt órát vesz igénybe.

    Annak ellenére, hogy a PCR meglehetősen pontos és kényelmes, azt a magas költsége is megkülönbözteti. Az állami szintű klinikák nem mindig rendelkeznek ilyen eszközökkel.

    A legtöbb esetben elsődlegesnek tekintett diagnosztikai módszerek teljes mértékben indokoltak. Ezek magukban foglalják a gyermeknek a tuberkulózisra vonatkozó vérvizsgálatot is.

    Hol tudok ilyen elemzéseket készíteni?

    A kérdés természetesen a sörfőzés: hol lehet átadni az ilyen elemzéseket? Például szinte minden városban van egy INVITRO laboratórium, amely az ilyen típusú elemzésekkel foglalkozik.

    A minőséget nemzetközi szinten tekintik, amelyet tanúsítványok igazolnak. A minőségellenőrzés az egész Európában elfogadott nemzetközi szabályok szerint történik.

    Ez a laboratórium a legmagasabb nemzetközi orvosi cégek szintjén áll, amelyek a világpiacon elsők. A laboratórium az ország diagnosztikai vezetője.

    Miután meglátogatta a cég egy webhelyét, egy fotót láthatunk egy épületnek, amelyet főhivatalnak neveznek. Emellett az egyes elemzésekre vonatkozó árak, valamint a témában végzett vérvizsgálatok is szerepelnek.

    Mint látható, a köpenyen kívül legalább két olyan eljárást végezhet, amelyek nagyszerűek a betegség észlelésére, vagy a szervezet fertőzőképessége elleni küzdelemre.

    Ez egyfajta teszt a testnek. Annak ellenére, hogy a manta kötelező vakcinázásnak minősül, most a szülők sok okból keressenek sok problémát: attól tartanak, hogy a szervezet reagál a manta-ra, és csak egy pontosabb diagnózist szeretne.

    Ebben nincs semmi szörnyű, mert a gyermekek egészségének és életének mindig az első helyen kell lennie. Ezért lehetséges, hogy a manta helyett a tuberkulózisra vérvizsgálatot végezzünk a gyermek számára, valamint a tuberkulózis PCR-diagnózisát, amelyet még gyermekek is használhatnak.

    Mindkettő eltér a manta-tól a pontosabban. Ezeknek a módszereknek az az előnye, hogy bármilyen korban használhatók, így ez nem jelent problémát a gyermekek számára.

    A vérvizsgálat természetesen a test állapotának általánosabb leírására utal, és lehetőséget ad arra, hogy különböző betegségekkel vizsgálja meg, ha a szülő azt akarja.

    Természetesen egy vagy másik módszer kiválasztása, a szülő. Ez a céloktól függ. Ha csak szüksége van egy igazolásra az iskola számára, akkor vérvizsgálat történik.

    De lehet, hogy nem pontos, ha a gyermeket BCG-vel végezték. Ha szeretné megismerni a valódi eredményeket a hazugság kockázata nélkül, akkor a PCR, bár drága.

    De nem szabad tagadni, hogy a legfontosabb dolog a gyermek egészsége, először csak figyelni kell, és a betegség első jelei soha nem kerülnek észre.

    Milyen vizsgálatokat végezhet a tuberkulózis a Mantoux helyett?

    A tuberkulózis időben történő felderítése és kezelése szempontjából fontosak a diagnózis pontos módszerei. Ez a pillanat különösen fontos a gyermekekkel kapcsolatban: immunitásuk még nem elég erős, a serdülőkorban hormonális ingadozások, nagy a stressz - mindezek miatt a gyerekek sebezhetőbbé válnak a fertőzés kialakulására.

    A gyermekkorból ismerős tuberkulin teszt (Mantoux) nemcsak nem ad 100% -os pontos választ a kórokozó jelenlétére a szervezetben, hanem mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal is rendelkezik. Ezért minden évben egyre több szülő gondolja, hogy a tuberkulózisra milyen vérvizsgálatokat lehet elvégezni a Mantoux helyett.

    A Mantoux teszt előnyei és hátrányai

    A tuberkulin-diagnózis a francia orvos, Charles Mantu nevével társult, aki 1908-ban intravénásan javasolta a tuberkulin (mikobaktériumok kivonatait) Koch bacillusainak fertőzésének kimutatására. A kevésbé ismert a másik diagnosztikai módszer neve - a Pirke teszt (elavult bőralkalmazás) egy osztrák gyermekorvos tiszteletére, aki bevezette az „allergia” és a „scarification skin test” kifejezéseket az orvosi használatra.

    A tuberkulózis vizsgálatához 2 TE-t tartalmazó oldatot adunk be szubkután (a PPD készítmény egységei a fehérjékből tisztított tuberkulin). A kapott allergiás reakció azt jelzi, hogy a szervezet ismeri-e a mikobaktériumokat. Ennek a módszernek az előnye a reakció dinamikájának hatékony nyomon követésére (az úgynevezett Mantoux fordulat).

    Ezeknek a reakcióknak a teljes besorolása van: a negatívtól a túlzott mértékig (hiperergikus). Sajnos ez a besorolás nem különbözik pontossággal (például kétséges reakció, ha bármilyen méretű vörösség van, negatívnak felel meg, és a pozitív minta nem fertőzést jelent, hanem egyszerűen BCG vakcinázást).

    A Mantoux-teszt másik fontos hátránya a fenol (tartósítószer), amely annak része. Ezen túlmenően számos olyan gyermek van, akik számára ez a teszt ellenjavallt:

    • bőrbetegségekben szenved;
    • allergiák és asztmás betegek;
    • krónikus betegségeket szenvednek a súlyosbodás időszakában.

    A minta eredményeit számos tényező befolyásolja, például:

    • gyógyszerek;
    • a legújabb betegségek;
    • esetleges bőrrel való érintkezés a mosószerekkel;
    • egyéni érzékenység.

    A fentiek mindegyike csodálkozik azzal kapcsolatban, hogy mit lehet tenni egy gyermeknek a Mantoux helyett.

    Vérvizsgálatok

    A Mantoux a közelmúltban egyre inkább speciális tuberkulózis (TB) vérvizsgálatát vette igénybe. Ez a módszer pontosabbnak, gyorsabbnak és kényelmesebbnek bizonyult. A vérben a tuberkulózis okozója meghatározására számos módszer létezik.

    Enzim immunoassay

    Az ELISA az antigének és antitestek közötti kapcsolat tanulmányozására szolgáló szerológiai módszeren alapul. A módszer specifitása egy specifikus immunokémiai reakciót tartalmaz (bizonyos antitestek specifikus antigénekre reagálnak) és egy enzimatikus címke bevezetését (egy olyan marker, amely az antitesteket hordozza) különböző kémiai, biokémiai és immunológiai módszerekkel.

    Az ELISA célja a vérben lévő TB elleni antitestek kimutatása, amelyek jelzik a fertőzés jelenlétét (de nem feltétlenül fejlődő betegséget). Ez a módszer különösen hatékony extrapulmonális TB és rejtett formák diagnosztizálására olyan esetekben, amikor a röntgen és a köpet biokémiai elemzései nem mutatják a teljes képet.

    A mikobakteriális antigének specifikusak, így a hamis eredmény valószínűsége rendkívül kicsi. Az ELISA-t a TB (köhögés, általános mérgezés) tüneteihez hasonló panaszok alapján végzik, mint kiegészítő diagnózist, és a tuberkulin teszt ellenjavallt gyermekeket.

    Ehhez az elemzéshez vért veszünk egy éhgyomorra. Ezenkívül a vérmintavétel előtt 12 órával ki kell zárni az antibiotikumokat. Az elemzés eredménye általában néhány óra múlva készen áll. A 0 és 0,8 közötti érték azt jelzi, hogy nincs aktív TB forma.

    Ennek a vizsgálatnak a hátrányai közé tartozik a baktériumok számának és a 100% -os pontosság meghatározásának képtelensége.

    PCR diagnosztika

    A PCR rövidítése a polimeráz láncreakciót jelenti. Ez a módszer egy DNS-szinten végzett vizsgálat enzim - polimeráz alkalmazásával. Ennek az elemzésnek a fő előnye, hogy nagy pontosságot mutat a biomateriális (különösen a vérben, bár a köpet gyakran elemzés céljából) kimutatására, még a kórokozó egyetlen sejtje is.

    Ez a molekuláris genetikai módszer lehetővé teszi a TB kimutatását a legkorábbi szakaszokban. Ezen túlmenően, ezt a vizsgálatot felhasználva megállapítható a mikobaktériumok rezisztenciája a kezelésre kiválasztott antibiotikumokra.

    A Mantoux helyett elvégzett, tuberkulózisra vonatkozó PCR-vizsgálat hátrányai közé tartozik a magas költség (a drága berendezések használata miatt), és ennek az elemzésnek a gyenge érzékenysége kifejezetten a gyermekeknél (gyermekek és serdülők esetében a hamis negatív eredmények lehetségesek az esetek 25-83% -ában).

    Quantiferon teszt

    Az amerikai QIAGEN cég által kifejlesztett quantiferon teszt (QFN) vénás vér összegyűjtése csövekbe, és további hatás a biológiai anyagra antigénekkel (mikobakteriális fehérjékkel) és a sejt-immunválasz (gamma-interferon által felszabadított) elemzésével.

    A teljes protokollnak megfelelően a QFN készlet három csövet tartalmaz a negatív (nulla) és a pozitív eredmény (mitogénnel) és egy TV-antigénnel ellátott cső szabályozására. Ez a kutatási módszer már a világ 17 legnagyobb országában bizonyult.

    A kvantferon teszt elvégzésére vonatkozó indikációk

    Ez a teszt, mint az előzőek, érzéketlen a BCG vakcinázására, nagyon pontos (nagyon specifikus szintetikus fehérjék alkalmazása miatt), és még érzékenyebb a PCR-nél (89%). Az interferon tesztet a tuberkulin teszt ellenjavallt gyermekeknek jelzik, de 4-5 éves korától (más adatok szerint, 2 éves) a legpontosabbá válik, amikor a hamis eredmény valószínűsége csökken.

    2016 óta a QFN-módszert Oroszországban újra regisztrálták, és a magánklinikák laboratóriumában használják.

    T-Spot

    A T-Spot egy modern kutatási módszer, amely az ELISPOT laboratóriumi technológiáján alapul (Enzyme-Linked ImmunoSpot), amely a szervezet immunválaszát vizsgálja. Az ELISPOT-ot Svédországban 1983-ban fejlesztették ki, és viszonylag nemrégiben, az Oxford Egyetem és az Oxford Imunotec tudósai munkájának köszönhetően a TB-t diagnosztizálták. 2004 óta az európai szabványokba került.

    A T-Spot hasonlít a quantiferon tésztához: a gamma-interferon termeléséhez is kapcsolódik. A két teszt közötti különbség az, hogy a T-pont határozza meg a T-limfocitákat (tehát a névben lévő T betűt), amely interferont termel. A T-Spot és a QFN egyaránt pontosak és érzékenyek a mikobaktériumokra és biztonságosak gyermekkori és serdülőkori korcsoportokban.

    Egyéb diagnosztikai módszerek

    A tuberkulózist számos forma és típus jelenléte jellemzi, nem mindegyikükre jellemző a súlyos tünetek, így a TB diagnosztizálásának kérdését nem lehet egyetlen módszerrel vezérelni.

    A betegség észlelésének egyik leghíresebb módja a mellkas röntgen. Segítségével változásokat tapasztalhat az érintett szervben: kalcinál, sötétedés fókuszai, beszivárog. A röntgensugárzásokat az orvos által előírt jelzéseknek megfelelően végezzük, ha a tünetek jelen vannak, vagy ha a vizsgálatok nem világosak.

    Elsődleges tuberkulózis komplex a röntgenfelvételen

    Különböző röntgenvizsgálatok - fluográfia, amely az idősebb diákokat 15 évtől kezdve minden évben megtartja. Amíg ez a kor el nem ér, a fluorográfia veszélyesnek tekinthető (a besugárzás hatása a nem formált szervekre és rendszerekre, valamint a gyermekek ionizációra gyakorolt ​​fokozott érzékenysége miatt). Ugyanakkor a mellkas röntgenfelvétele különleges esetekben és csak szakember által adható.

    Az extrapulmonális tuberkulózis diagnosztizálásához az röntgensugarak hatástalanok. Ezekben az esetekben a Mantoux helyett vizeletvizsgálatot végezhet a Mycobacterium tuberculosis esetében. A Koch vetéséhez a biológiai anyagból ragad, a reggeli vizeletet gyűjtik. Az elemzés során a következő szabályokat kell betartania:

    • a gyógyszerek 12 órán belüli megtagadása a gyűjtés előtt;
    • a folyadék színét befolyásoló élelmiszerek kizárása az étrendből (cékla, sárgarépa);
    • biológiai anyagok gyűjtése csak steril tartályban.

    Háromféle módon lehet meghatározni a mikobaktériumok jelenlétét a vizeletben:

    • bakterioszkópia (a baktériumokat vörös színező sav reagensek felhasználásával);
    • bakteriológiai (vizelet üledék termesztése tápközegben);
    • biológiai minta (a vizeletmintát a kísérleti állatba injektáljuk).

    A gyermekkori vizeletvizsgálat nem eléggé jelzi, hogy nehéz a bioanyag megfelelő gyűjtése.

    A TB diagnosztizálásának másik módja a Diaskintest, az orosz tudósok által kifejlesztett és 2008 óta használt Mantoux variáns. A diaskintest közötti különbség a hatóanyaga, amely specifikusabb, mint a tuberkulin (ESAT6 / CFP10 fehérje), amely szintén az ELISA-hoz tartozó antigének része.

    Ennek a fehérjének köszönhetően a diaskintest eredményei nem függnek a BCG vakcinázásától, a vizsgálat csak akkor pozitív, ha a szervezetben aktív tubercle bacillus van. A Diaskintest 1 éves gyerekek számára végezhető.

    A Diaskintest eredmények értékelése

    Előnye az ésszerű ár és magas, a Mantoux-hoz képest. Néhány esetben azonban a szülők elutasítják a szubkután vizsgálatot a vérvizsgálat mellett.

    Az utóbbi években a Mantoux-tesztet helyettesítő vérvizsgálatokkal új módszereket találtak a tuberkulózis kimutatására. És bár ezek a módszerek nem biztosítanak 100% -os pontosságot, biztonságuk miatt jobban megfelelnek a gyermekek számára.

    Lehet-e elutasítani a manta-t egy gyermeknek? És mit kell cserélni?

    A legveszélyesebbek a fertőző betegségek, amelyek látens vagy "nyugvó" időszakot mutatnak. Nemcsak a személy nem tudja a problémát, hanem fenyegetést is jelent mások számára.

    Az ilyen betegség a tuberkulózisra utal. Ezért olyan fontos megelőző vizsgálat, amely lehetővé teszi nem csak a tuberkulózisban szenvedő betegek azonosítását, hanem a Koch botok hordozóit is.

    A fő módszerek a turkulinodiagnostika és a fluorográfiai vizsgálat. De körülöttük voltak a leginkább kétértelmű információk és negatív vélemények. Ezért nem meglepő, hogy a kisgyermekek szülei érdeklik a Mantoux alternatíváját.

    A felmérés szükségességének jogalapja

    A jogalkotási szinten jóváhagyásra kerültek a megelőző vizsgálatok időpontjai és módszerei, amelyek lehetővé teszik Koch botok jelenlétének megállapítását a gyermek- és oktatási intézményekben részt vevő gyermekeknél.

    • Évente egyszer a tuberkulin diagnózis segítségével;
    • 2 évente egyszer a WGC Ro-graphy segítségével.

    Mivel a 14 év alatti gyermekeknél nem végeznek röntgenvizsgálatot, a Mantoux-tesztet tekintik a fő vizsgálat módszernek.

    A gyermekcsoportok tömeges vizsgálatának alapja a 30.03. Sz. Szövetségi törvény. '99

    Ezenkívül nem engedélyezett egy olyan gyermek, aki nem teljesítette a vizsgálati vizsgálatot, anélkül, hogy a szervezeti csoportban a tuberkulózis fertőzésének hiánya bizonyíték lenne.

    Számos okból a szülők elutasítják a Mantoux-ot a gyermekek számára, ami negatív hozzáállást indokol a hamis pozitív eredmények nagy százalékával. Ráadásul attól tartanak, hogy bevihessék a tuberkulint a gyermek testébe, bár mikroszkópos dózisban.

    Mi van, ha a tesztet kötelezőnek tartjuk, és valamilyen oknál fogva nem kívánatos?

    Ahhoz, hogy segítsünk a szülőknek, akik érdeklik, hogy szükség van-e a tuberkulin teszt elvégzésére, a jogszabályi keret is megjelenik. A 33. cikk alapján bármely polgár megtagadhatja az orvosi beavatkozást. És a 32. cikk szerint a gyermekre vonatkozó ilyen döntés joga van arra, hogy törvényes képviselőket képviseljen.

    Ezért a vizsgálati minta nem szükséges, és a szülők biztonságosan kereshetnek a Mantoux analógját.

    Megpróbáljuk kitalálni, hogy mi helyettesítheti a Mantoux-t, és melyik módszer lesz a leginkább informatív.

    Vérvizsgálatok

    Normál gyakorlatban a Mantoux helyett a tuberkulózis vérvizsgálatát nem használják. A betegnek ajánlott a tuberkulózisra vér adása a tuberkulin diagnózis utáni pozitív reakció jelenlétében.

    Azonban egy alternatíva keresésekor a legjobb, ha a diagnózis ezen módját alkalmazzuk.

    Mivel a diagnosztizáláshoz szükséges anyagnak teljesen sterilnek kell lennie, véradásra van szükség egy speciális laboratóriumban. Itt csoda, hogy milyen felmérés szükséges. Ezért jobb, ha megkérdezzük a gyermek oktatási intézményét, hogy milyen elemzést végezhet a felmérés elvégzéséhez, vagy hogy egy körzeti gyermekorvostól eljuttassa a kérdést.

    1. ELISA - a név az enzim immunoassay;
    2. PCR - ahogy az orvosi gyakorlatban hívják, a polimeráz láncreakció.

    Enzim immunoassay

    Ez a vérvizsgálati módszer a Mantus részleges alternatívájának tekinthető, mivel segít meghatározni a már meglévő tuberkulózis progressziójának sebességét, és gyakorlatilag haszontalan a megelőző vizsgálathoz.

    Az orvosok azonban elég kényelmesnek és informatívnak tartják. Ezért gyakran írják le a betegeknek, ha szükséges a vizsgálati eredmények megerősítése vagy megtagadása.

    Tekintettel az alacsony pontossági arányra és a távoli régiókban a diagnosztika hiányára, jobb, ha nem használjuk az ilyen elemzéseket a fertőzés meghatározására.

    PCR diagnosztika

    A polimeráz láncreakció formájában történő diagnosztizálás ésszerű és modern.

    A tuberkulózisra vonatkozó PCR-vizsgálat elvégzése során az esetek közel 100% -ának eredményei megbízhatóak, ha a betegség kimutatására kerül sor.

    • egy kis mennyiségű anyag elhelyezése olyan anyagból, amely megakadályozza a véralvadást;
    • plazma szétválasztás;
    • a kórokozó mikroszkóp alatt történő azonosítása;
    • a csapadék összekeverése meghatározott anyagokkal;
    • az anyag elhelyezése bizonyos hőmérsékleti körülmények között;
    • a frissített DNS izolálása.

    A specifikus DNS jelenléte lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen és kezelési módszereket válasszon.

    Egy ilyen felmérésnek nincs korhatára. Ezért mind a felnőttek, mind a gyermekek gyors diagnózisának szükségességét sürgősen helyettesítik.

    Ezenkívül a PCR lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének észlelését és a kvantitatív mutatók meghatározását. Ezenkívül a módszer releváns bármely szerv tuberkulózisának diagnosztizálására.

    röntgenográfia

    Az orvosok nem javasolnak röntgenfelvételt a Mantoux helyett egy gyermek rutin vizsgálatához.

    A röntgen ionizáló sugárzás negatív hatással van a gyermek testére. Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb a vizsgálat.

    A kivétel a tuberkulózis klinikai megnyilvánulása vagy más vizsgálatok pozitív eredménye, beleértve a Mantoux-et is. Ilyen esetekben az x-sugarakat létfontosságú diagnosztikai módszernek tekintik, amely lehetővé teszi a patológia fókuszainak meghatározását.

    De itt is különleges védőeszközöket használnak ólomkötegek és lemezek formájában, hogy minimalizáljuk a röntgensugárzás hatását a pajzsmirigyre, a gyermek nemi szerveire.

    Ezért az X-ray és Mantoux teszt analógokként történő bevétele helytelen. A röntgensugárzásokat kizárólag az előzetes vizsgálat és más vizsgálatok után a sérülés azonosítására vonatkozó jelzések alapján végzik. Míg a Mantoux teszt a diagnózis szűrésének biztonságos és megfizethető módja marad, annak ellenére, hogy a hamis pozitív eredmények nagy aránya van.

    Vizsgálati módszerek

    • Diaskintest;
    • Quantiferon teszt.

    Diaskintest

    A Diaskintest kezelésénél a rekombináns tuberkulózis-allergéneket, amelyek a géntechnológia legújabb fejlődése, szubkután alkalmazzák az alkalmazáshoz.

    • Hiperémia hiányában a vizsgálatot negatívnak ítéljük;
    • Az infiltrátum nélküli hiperémia jelenlétében - mint kétséges;
    • Infiltráció jelenlétében - mint pozitív.

    A közel 100% -os garanciával rendelkező technológia lehetővé teszi a fertőzések észlelését. Ezenkívül a korábban elvégzett BCG oltás nem befolyásolja az eredményeket.

    A vizsgálatot nem végezzük allergiás reakciók és személyes intolerancia, szomatikus betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása mellett.

    Quantiferon teszt

    A Quantiferon vizsgálati módszer azon alapul, hogy egy immunreakciót azonosítanak a tubercle bacillus jelenlétére. Valójában Diaskintest analógja, de nem szubkután, hanem kémcsőben történik.

    Ennek megfelelően a vizsgálathoz vért veszünk vénából, amelyet 3 speciális csőbe helyezünk.

    Két kémcsőben a kontroll-negatív szerepe van. A harmadik esetben az antigének hozzáadódnak a gamma-interferon termelésének provokálásához a fertőzött immunrendszer reakciójaként.

    Ennek megvalósításához 2 vagy 3 típusú fehérje-antigént használnak, a BCG vakcinában jelenlévő antigének kivételével. Ezért kizárt a vakcinázott gyermekek hamis pozitív eredménye.

    • A betegség egy látens stádiumban van, ahol a jellemző tünetek még nem jelentkeznek, azaz a betegség rejtett;
    • Tuberkulózisfertőzés a betegség aktív stádiumában.

    Ezért a tesztet gyakran használják a tuberkulózisfertőzés kimutatásának biztosítására.

    Sajnos egy ilyen vizsgálat nem tudja meghatározni, hogy a fertőzés elsődleges, vagy ha aktív, kezelt formát észlelnek.

    De a Mantoux teszt helyett a Quantiferon tesztet a legjobb alternatívának nevezhetjük.

    videó

    Videó - egy manta teszt szükséges (prick), és ki lehet cserélni?


    Tudjon Meg Többet A Köhögés