Gyermekek nyelőcsője achalasia

A nyelőcső veleszületett divertikuluma a garat átmeneti szakaszában helyezkedik el a nyelőcsőbe, a mellkasban (a nyelőcső szűkülési helyén) eltér a nyelőcsőtől, nyúlványok vagy zsákok formájában, különböző szélességű lyukakkal. Ezt a ritka anomáliát a műtét során vagy szekciókban, bizonyos esetekben röntgenvizsgálat (Nelson) eredményeként állapították meg.

A megszerzett diverticula - igaz és hamis, pulzálás és vontatás - gyermekeknél ritka. Nagy diverticula esetén néha nehéz lenyelni a nyelés nehézségei, néha a késleltetett táplálkozás megrázkódása és regurgitációja. Gyermekeknél a felnőttek körében a nyakban szinte nincs kiemelkedő nyúlvány a magasan elhelyezkedő ("Cenkerov") divertikulummal.

A divertikulum diagnózisát röntgenvizsgálat határozza meg. Szükséges különbséget tenni a nyelőcső meggyógyult és szerzett szűkülésétől, gyulladásos folyamatokkal a nyelőcső közelében.

A nyelőcső (megaoesophagus) vagy a nyelőcső akalasia általi megnövekedése ritka. Ez a nyelőcső falának távolabbi részében lévő ganglionsejtek fejletlenségének következménye.

A nyelőcső veleszületett szűkülésével ellentétben a tünetek viszonylag későn jelennek meg, mivel a folyékony és félig folyékony élelmiszerek a csecsemő táplálásakor jól átjutnak a gyomorba. Amikor egy vastagabb és sűrűbb ételre költözik, megsérülnek a lenyelés, az étkezés visszafogása, a nyál és a nyálka, sav nélkül. Gyermekek panaszkodnak a kanál nyomása alatt, gyakori böfögés.

A bárium szuszpenziójával végzett radiológiai vizsgálat a nyelőcső jellegzetes orsó alakú tágulását mutatja a középső részen, fokozatos tölcsér alakú szűkítéssel lefelé, és a nyelőcső szűkített, disztális (alsó) része.

Amikor az eszophagoscopy felfedezett egy zsákot a nyelőcső középső részén, ételmaradékokkal. A gyomorszonda a nehézségekbe kerül a gyomorban, ami fontos a szűkítésektől.
A nyelőcső meggyengült kiterjesztése, egyes szerzők megegyeznek a nyelőcső achalasiajával.

A nyelőcső akalasza - egy közeli állapot, talán még az előzőhez is hasonló.
Hurst (1915) a „nyelőcső acháliája” kifejezést javasolja a kardiózis állapotára, amelyet Mikuli (1882) ír le. A nyelőcső izmainak relaxációjának hiányát a nyelőcső alsó (disztális) részének falában az Auerbach plexus ganglionsejtjeinek hiánya vagy hiánya magyarázza.

A nyelőcső achalasia tünetei az élelmiszer lenyelésének (dysphagia) megsértésével jelentkeznek. Van regurgitáció (regurgitáció) és hányás, általában hányinger nélkül. A hányás az előző etetés maradványait tartalmazza, nem savanyú. A gyakori hányás során az élelmiszer aspirációs tüdőgyulladás kialakulásával aspirálható a légutakba.

Radiográfiásan feltüntetett kép, amely nagyon közel áll a nyelőcső veleszületett expanziójához. A cardiában, a helyszínen, a nyelőcső átjutása a gyomorba, késleltetés az élelmiszerek áthaladásában, és ennél nagyobb - a nyelőcső kiterjesztése, általában jelentős.
A kifejezett dysphagia és az élelmiszer átmeneti késleltetése ellenére a gumi szonda szabadon halad a gyomorban.

A nyelőcső chaláziáját az újszülöttekben a kardia alkalmi relaxációjának (relaxációjának) nevezik. Ennek eredményeként a gyomorból származó étel könnyen visszavezethető a nyelőcsőbe (reflux), különösen ha belélegzik, ha a gyermek fekszik. A születést követő első naptól kezdve a gyermek hány, amint a táplálkozás után vízszintes helyzetbe kerül. Ennek eredményeképpen a gyermek éhes marad, és ezért újra szívesen szar.

A diagnózist radiológiai kontrasztvizsgálattal tisztázzák. A röntgenfelvételeken a nyelőcső motilitásának gyengülése látható. Mérsékelten szélesedik, falai vékonyak és lassúak. A légzés közbeni kontraszt (bárium-szuszpenzió) a belégzés és a kilégzés függvényében felfelé és lefelé mozog, mind a száj irányába, mind a gyomor irányába. A gyomorból a nyelőcsőbe szabad reflux (fordított kiáramlás) és regurgitáció (regurgitáció) van, amely megáll a gyermek függőleges helyzetében (Ravitch).
A nyelőcső chaláziáját különböztetni kell a hiatus-sérvtől.

Mi a nyelőcső achalasia és hogyan kezelik

A nyelőcső achalasia olyan kóros állapot, amelyet a nyelőcső motoros működésének gyengülése, a gyulladás, a szerv falaiban fellépő dystrofikus változások és a hegek megjelenése jellemez.

Ennek a patológiának egy másik neve - a kardia acháliája, mert sérült a nyelőcső és a gyomor összekötő lyuk.

okok

Eddig a szakértők nem tudják megnevezni a patológia pontos okait. Úgy véljük azonban, hogy a nyelőcső cardiospasma a szerv izom- és idegrendszeri rendellenességei következtében alakul ki.

Ezért a betegséget kiváltó tényezők közé tartoznak a gyakori stresszes helyzetek és a depressziós állapotok.

Az achalasia orvosok lehetséges okai között különböztethető meg:

  • fertőző etiológia;
  • vírusos betegségek;
  • a B-csoport vitaminainak hiánya;
  • rossz és egészségtelen étrend;
  • a szervezet beidegzésének megsértése.

A patológia kialakulhat a veleszületett természet idegplexusának hibái miatt.

A betegség a testben előforduló onkológiai folyamatok komplikációjának tekinthető. Ezek kiváltják a lupus erythematosus és a polimyositis előfordulását.

Az állapot tünetei

A betegség fő jelei a következők:

  • csökkent lenyelés (dysphagia);
  • éjszakai köhögés;
  • hányinger;
  • fulladás;
  • gyomorégés;
  • rossz szag a szájból;
  • böfögés;
  • fokozott nyálmirigy;
  • evési rendellenességek;
  • alvászavar;
  • az ételt a nyelőcsőből a garatba dobja (regurgitáció).

Gyakran a diagnózisban szenvedő betegek a mellkasi fájdalomra panaszkodnak. Ilyen érzéseket adhatunk a lapocka, a váll, az állkapocs vagy a nyak számára. A patológiában a gyomornedv a felső nyelőcsőbe dobható.

Ha ilyen tüneteket észlel, fontos, hogy forduljon egy gasztroenterológushoz, aki megerősíti vagy elutasítja ezt a diagnózist.

Ezt a betegséget nem szabad összetéveszteni a chalasiával. Ezeknek a patológiáknak a különbsége abban rejlik, hogy az első esetben megsértik a kardia megnyitását (a sphincter), a másodikban pedig a zárás sikertelenségét.

Amikor a halazia általában hosszan tartó hányást, gyomorégést és fájdalmat okoz a gyomorban vagy a napsugárzás területén.

A betegség fiatal korban jellemzői

Gyermekeknél a betegség rendkívül ritkán alakul ki. Jellemzően a patológia öt év után következik be. Hányást mutat étkezés közben vagy után.

Gyermekek gyakran szenvednek bronchitistól és tüdőgyulladástól a betegség jelenlétében. Van egy köhögés, ami éjszaka megfigyelhető, regurgitáció.

A gyermekkori betegséget dysphagia jellemzi. Gyakran a patológia hátterében anémia alakul ki, a fizikai fejlődés késleltetése az alultápláltság következtében.

Csecsemőkorban a nyelőcső achalasia is lehetséges. Amikor a szoptatás során az újszülötteknél a betegség hányás kezdődik, a regurgitáció gyakorisága nő. Az emetikus tömegek sós tej nélkül, gyomornedv nélkül.

Diagnosztikai módszerek

A betegség tünetei összetéveszthetők az emésztőrendszer más patológiáinak tüneteivel. Ezért szükséges a beteg kötelező vizsgálata. Az előírt diagnosztikai módszerek diagnosztizálásához:

  • X-ray. A betegség radiológiai jeleit kontrasztanyag (bárium) alkalmazásával lehet meghatározni.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Az endoszkóp segítségével vizsgáljuk meg a nyelőcsövet és a gyomrot.
  • Manometriás. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a nyelőcső különböző részeinek állapotát lenyelve állítsa be.

Ráadásul a mellkas röntgenfelvétele történik. A vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi módszereit is bemutatjuk.

A patológia besorolása

Az achalasia két fajtája létezik a fejlesztésének fő okától függően:

  • Idiopátiás (elsődleges). Független betegségként fordul elő.
  • Tüneti (másodlagos). Különböző betegségek tüneteként alakul ki.

A szakértők a betegség négy fázisát jellemzik sajátosságaik szerint:

  • Az első. Az alsó nyelőcső sphincter lenyelve lazul, az alaptónus mérsékelt mértékben emelkedik. Ennek eredményeként az élelmiszer nem jut át ​​jól a nyelőcsőn.
  • A második. Folyamatosan növekszik a nyelőcső sphincter alaphangja, és maga a szerv kiterjed.
  • Harmadik. A nyelőcső disztális régiója elkezd hegni, ami szűkületet és a szerv e szerve fölött elhelyezkedő szerveinek terjedését okozza.
  • Negyedik. A hegek és a terjeszkedés kombinációja kifejezettebb. Ebben a szakaszban kialakulnak a nyelőcső achalasia komplikációi.

A betegség mértékétől függően megfelelő kezelést kell előírni. Lehet, hogy konzervatív vagy sebészeti. A fő cél a nyelőcső motoros funkciójának normalizálása.

Kábítószer-kezelés

A betegség kezdeti stádiumában nem kifejezett tünetekkel gyógyszert szednek. A betegség során a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Nitrátok (izoszorbid-dinitrát, nitroglicerin). Ezek az eszközök segítenek a nyelőcső mozgékonyságának javításában.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipine, Verapamil). Ezeket gyakrabban nevezik ki. Ebben a csoportban a gyógyszerek hozzájárulnak a test izomzatának enyhítéséhez.
  • Antispasmodikumok (Halidor, No-shpa, Papaverin). Segít enyhíteni a kardiospázist és csökkenti a fájdalmat.
  • Prokinetikumokként. Normál motorfunkcióhoz használható. Ilyen például a Ganaton és a Motilium.

Bizonyos esetekben antacidák és szulfátok is használhatók.

A tabletták hozzájárulnak a tünetek átmeneti megszüntetéséhez. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

Sebészeti módszer

Az első és a második szakaszban a nyelőcső bougienage-t általában endoszkóppal írják elő. Az ilyen kezelés igen hatékony, de néha komplikációk alakulnak ki, például szervperforáció.

Az utolsó szakaszban sebészeti beavatkozást alkalmaznak - kardiomiomómiát laparoszkópos módszerrel. Ha egy ilyen művelet hatástalanná válik (az atónia vagy a szerv deformációja következtében), akkor egy extirpáció történik, amelynél a nyelőcső eltávolításra kerül. Amikor ez az esophagoplasty szervet hajtják végre.

Gyakran kijelölt dilatáció, amelyben a kardia egy speciális léggömböt használ. Ezt az eljárást többször, öt vagy hat napos időközönként végezze el.

A ballon dilatációja mellékhatásokkal járhat. Veszélyes szövődmény a bevezetés során a nyelőcső megrepedése.

Alternatív eszközök

A népi bánásmódot kiegészítő módszerként használják. Általában ajánlott az ilyen gyógynövényeken alapuló erősítő gyógyszerek alkalmazása:

A népi jogorvoslatokat olyan tünetek kiküszöbölésére használják, mint a gyomorégés és a fájdalom. Ehhez használjon egy oregano és calamus-t. Hatékonyságot figyeltek meg a Hypericum, az anyavállalat, a valerianus és a zsálya alapjainak felhasználásakor.

Amikor a nyelőcső acháliája ajánlott, 20 csepp alkoholos infúziót kell inni a Manchu aralia gyökereire. Az eszközt naponta háromszor kell megtenni.

A betegség tüneteit csökkentő és a nyelőcső mozgékonyságát javító gyógyszerek közé tartozik az éger kúpok, a birs magok infúziója.

Megfelelő táplálkozás

A kezelés egyik fontos árnyalata az étrend. A betegség megfelelő táplálkozásának célja, hogy elkerülje a sült, zsíros és fűszeres ételeket. Az alkohol és a szénsavas italok nem megengedettek.

A gyümölcslevek és a joghurtok használata javasolt. Az adagoláshoz a legjobb levesek és sovány húslevesek, zabkása, zöldségpüré, friss zöldségek és gyümölcsök. Az ételeket legjobban reszeltek, nem túl hidegek és nem melegek.

E betegséggel való étkezést kis adagokban kell végezni, azonban az étkezés gyakorisága növekszik - naponta öt-hatszor.

A megfelelő táplálkozás az élelmiszer alapos rágását jelenti. Az edényeket meleg folyadékkal le kell mosni. Ehhez illeszkedjen a közönséges víz vagy tea.

A szakértők klinikai ajánlása az ásványvizek használatára is vonatkozik.

szövődmények

A betegség hátterében általában a nyelőcsőgyulladás (gyulladásos folyamat a szervezetben) fordul elő. A nyelőcsőnyílásban lévő sérv gyakori szövődménye ennek a kóros állapotnak. Ha a betegség késői kezelését az utóbbi szakaszokban más súlyos szövődmények alakítják ki.

Ezek a következők:

  • nyelőcső diverticula;
  • pnevmokardit;
  • gennyes pericarditis;
  • Barrett-szindróma;
  • bezoár szerv;
  • onkológiai betegségek;
  • a nyelőcső fekélyei;
  • perikardiális és nyelőcső fisztula.

Továbbá, amikor a patológia gyakran befolyásolja a tüdőt, a nyakon képződmények találhatók, a nyelőcső nyálkahártya leválik.

A nyelőcső Achalasia egy viszonylag ritka patológia. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét, és különböző szövődményekhez vezet. A tüneti betegség hasonló a többi betegséghez. Ezért fontos, hogy időben diagnosztizáljuk és elkezdjük a kezelést, amely a gyógyszeres gyógyszerek, népi jogorvoslatok bevétele. Bizonyos szakaszokban a műtét is látható.

A nyelőcső Achalasia

A nyelőcső Achalasia olyan kóros állapot, amelyet a szívterület funkcionális károsodása jellemez. A betegség előrehaladásával a nyelőcső elveszíti a motoros aktivitását, ami dilatációjához vezet. Gyermekkorban a betegség sokkal kevésbé gyakori, mint felnőttekben. A betegség kialakulása a gyermekeknél átlagosan 8–9 éves, bár csecsemőknél is lehetséges.

Klinikai kép

A betegség fő tünetei a dysphagia és a regurgitáció. Ezek a tünetek, amelyek a táplálékcsatornán és a változatlan táplálkozáson keresztül történő élelmiszerek áthaladásának nehézségében jelentkeznek, gyakrabban fordulnak elő, ha durva ételeket kapnak, mint a folyadék. Az ilyen megnyilvánulások, mint a kényelmetlenség érzése, némi nyomás a szegycsont mögött, mérsékelt epigasztriás fájdalom vagy a szegycsont mögött, a gyermekek ritkán világosan leírják, hogy mi okoz bizonyos diagnosztikai nehézségeket.

A kisgyermekeknél a diszfágia közvetett jelek formájában jelentkezik: a gyerekek lassan eszik, alaposan rágják az ételt, nem fogyják el az egész ételmennyiséget, az étkezés során fojtogatják. Az idősebb gyermekek az élelmiszerek áthaladásának megkönnyítése érdekében olyan technikákat alkalmaznak, mint a megnövekedett lenyelés (üres nyelési mozgások), ivóvíz stb. Mivel a betegség gyermekkorban ritkán fordul elő, ezek a tünetek gyakran pszichológiai problémákkal járnak, amelyek szintén kissé késlelteti a diagnózist. Ez viszont a gyermekek testtömegének csökkenéséhez vezet, és a nyelőcső tartalmának éjszakai igényei hozzájárulnak az ismétlődő tüdőgyulladás kialakulásához. A betegség szakaszos lehet, azaz a romlás időszakai a klinikai jólét időközönként váltakozhatnak.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a fő diagnosztikai módszerei a nyelőcső röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (leggyakrabban bárium-szulfáttal) és az eszofagoszkópiával.

Röntgenvizsgálat

A függőleges helyzetben végzett fluoroszkópia áttekintésével már meg lehet határozni a folyadékszintet a megnövekedett nyelőcsőben, ami azt jelzi, hogy az a károsodás. Ezután a vizsgálatot bárium-szulfát krémes állagú szuszpenzióval egészítettük ki. Ezzel egyidejűleg a kontraszt egyáltalán nem lép be a gyomorba, vagy vékony patakban jut bele. A vizsgálat során a kardia relaxációja lehetséges a kontrasztanyag jelentős részének a gyomorba való belépésével - a "leesés" tünete - a kardia funkcionális zavarának megbízható jele. Ennek a tünetnek a megjelenése stimulálható a keverék vízzel való mosásával.

esophagoscopy

Az Esophagoscopy egy olyan kötelező tanulmány, amely lehetővé teszi az eszophagitis jeleinek azonosítását és annak súlyosságának meghatározását, valamint a fibroesophagoscope szabad gyomorban való tartását jelzi a reflux eszophagitishez vagy más okokhoz kapcsolódó veleszületett vagy másodlagos szűkület hiányát.

A manometria használata a betegség diagnózisában jelenleg korlátozott. Ennek a diagnosztikai módszernek a javítása azonban lehetővé teheti az achalasia és a cardiospasm további differenciálódását, ami viszont lehetővé teszi a kezelési taktika kiválasztásának differenciált megközelítését.

Differenciáldiagnosztika

A nyelőcső Achalasia-ját különböztetni kell a nyelőcső veleszületett szűkületétől, amely a gyomorfekély vagy az égés hegesedése, a nyelőcső divertikuluma, valamint a gyomor és a nyelőcső jóindulatú és rosszindulatú daganatai után keletkezett.

kezelés

Az achalasia kezelésére konzervatív és sebészeti módszerek vannak. A konzervatívok közé tartoznak az orvosi terápia, a kényszergyógyászat és a cardiodiláció (a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a ballon gyermekgyógyászati ​​és hidrodilatációs ballon dilatációját). Amikor ezeket alkalmazzák, közvetlen javulás van, de a kezelés hatása instabil.

Gyermekek számára a nyelőcső acháliájának leggyakoribb kezelési lehetősége a sebészeti korrekció. Az extracelluláris cardiomyotomia, a laparoszkópia során végzett eszophagocardio-fundoplikációval együtt széles körű alkalmazást kapott.

A nyelőcső achaláciájával rendelkező betegeket figyelemmel kell kísérni, különösen a posztoperatív időszakban. Radikális (operatív) kezelés után 6-12 hónap után vizsgálják, és a betegeket, akiket nem kezeltek radikálisan, évente 3-4 alkalommal.

Mivel a nyelőcső achalasia kezelésének célja a betegség fő tüneteinek kiküszöbölése, nem tekinthető patogenetikának; A betegeknek meg kell felelniük az alapvető munka- és pihenőfeltételeknek, és rendszeresen meg kell vizsgálniuk, még a betegség visszatérésének klinikai képének hiányában is.

Gyermekek nyelőcsője achalasia

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

Nemzetközi egészségügyi kiállítás

Május 15-17., Almaty, Atakent

Ingyenes jegy a KIHE19MEDE promóciós kóddal

Általános információk

Rövid leírás

Cím: A gyerekek nyelőcsőjének acháliája

A nyelőcső acháliája a nyelőcső működésének neurogén rendellenessége, melyre jellemző, hogy a szívsphincter reflexnyílása károsodott a mozgásképtelenség és a csőszerű nyelőcső tónusának fokozatos csökkenése következtében [1,5].

Protokollkód:

ICD kód:
K 22,0 A szív nyelőcső Achalasia

A protokollban használt rövidítések.

Protokollfejlesztési dátum: 2015

Betegkategória: gyerekek.

Protokollhasználók: neonatológusok, gyermekorvosok, sebészek.

Megjegyzés: ez a protokoll az alábbi ajánlások és bizonyítékok szintjeit használja:
Ajánlások osztályai:
I. osztály - a diagnosztikai módszer vagy a terápiás hatás hasznossága és hatékonysága bizonyított és / vagy általánosan elismert.
II. Osztály - ellentmondó adatok és / vagy a kezelés előnyeivel / hatékonyságával kapcsolatos nézeteltérés.
IIa. Osztály - a rendelkezésre álló adatok jelzik a terápiás hatások előnyeit / hatásosságát.
IIb. Osztály - a haszon / hatékonyság kevésbé meggyőző.
III. Osztály - a rendelkezésre álló adatok vagy az általános vélemény azt sugallja, hogy a kezelés nem előnyös / hatástalan, és bizonyos esetekben káros lehet.

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Kap egy ingyenes jegyet a KITF2019ME promóciós kódjához

Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon

Április 17-19., Almaty, Atakent

Ingyenes promóciós jegyet kap!

A promóciós kód: KITF2019ME

besorolás

5. Klinikai besorolás: [12].

Klinikai kép

Tünetek, áram

A diagnózis diagnosztikai kritériumai:

Panaszok és történelem.
panaszok:
· Hányás;
· Mellkasi fájdalom;
· Dysphagia és dyspeptikus rendellenességek;
· Éjszakai köhögés;
· A légzőszervi betegségek klinikai megnyilvánulásai (időszakos aspiráció okozta szövődmények).
előzmények:
· A betegség időtartama és a korábbi kezelési módszerek;
· Kapcsolódó gastrointestinalis patológiák (gastritis, duodenitis, kolecisztitis);
· A központi idegrendszer együttes kórképei;
· Légzőszervi betegségek (időszakos aspiráció okozta szövődmények).

Fizikai vizsgálatok [1, 10].
Általános ellenőrzés:
· A fizikai fejlődés elmaradása;
· Hypotrophia;
· Szorongás tápláláskor.

diagnosztika


Instrumentális tanulmányok.

· A mellkas röntgenvizsgálata: a hörgő-tüdő rendszer gyulladásának hatása, reflux által kiváltott tüdőgyulladás, hörghurut, obstruktív szindróma.
· Kontrasztos nyelőcső: megaesophagum egészben, a „megdőlt gyertya lángja” pozitív tünete, az élelmiszer-tömegek ürítése a gyomorban.
· A nyelőcső ultrahangos vizsgálata: a disztális nyelőcső falainak sűrűsége, a nyelőcső lumenének károsodása a szívterületen.
· FEGD: nyelőcsőcsomó sűrűség egészben, fibrinnel borított, eróziós területekkel rendelkező helyeken, a szívelégtelenség csökkenése, a fal vastagsága, a befecskendező lumen nem nyílik meg.
· A nyelőcső és a gyomor napi pH-ellenőrzése: a refluxok száma, a reflux (savas és / vagy lúgos) jellege, a leghosszabb reflux ideje, értékelni fogja a patológiás GER-t és annak súlyosságát.
· A nyelőcső manometriája: az alsó nyelőcső záróizom hiányos lenyelése lenyeléskor és a perisztaltika hiánya a distalis nyelőcsőben.
· A mellkasi komputertomográfia: egy sor szkennelés során meghatározta a nyelőcső lumenének dilatációját egészben; a broncho-pulmonalis rendszer gyulladásának aktivitása, reflux által kiváltott tüdőgyulladás, hörghurut.
· A nyelőcső nyelőcső szcintigráfiája: a nyelőcsőben az izotóp visszatartás több mint 10 percig.

A szűk szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
· Egy neurológussal való konzultáció: agyi keringési zavar, hipoxiás ischaemiás típus, központi idegrendszeri károsodás neurológiai tünetei és tünetei, pszeudobuláris zavarok, nyelőcső neurogén diszfunkciója;
· Gasztroenterológus konzultációja: az emészthetőség romlása, az anyatej-intolerancia, a malabszorpciós szindróma;
· Táplálkozási tanácsadás: a refluxellenes táplálkozás korrekciója;
· Az endokrinológus konzultációja: a mellékvesekéreg-elégtelenség só-vesztes formájának megkülönböztetése, más endokrinológiai patológia (a differenciáldiagnosztikai előkészítés szakaszában);
· Egy nefrológus konzultációja: a tubulopathia szolubilizáló formáinak differenciálása;
· Pulmonológus konzultációja: reflux által kiváltott broncho-pulmonalis gyulladás, aspirációs tüdőgyulladás, broncho-obstruktív szindróma, bronchialis asztma, apnoe;
· A LOR-orvos konzultációja: az ENT szervek egyidejű kórképei, az ENT szervek neurogén diszfunkciója;
· A kardiológus konzultációja: másodlagos kardiomiopátia, karditis, instabil hemodinamika;
· A resuscitátor konzultációja: korai posztoperatív időszak az intenzív osztályon, intenzív ellátásban;
· Pszichiáter, pszichológus konzultációja: elsődleges mentális zavarok.

Laboratóriumi diagnózis

Laboratóriumi vizsgálatok.

· UAC (leukocitózis, anémia, gyorsított ESR, thrombocytosis);
· OAM (normál határokon belül);
· Biokémiai vérvizsgálat (hipoproteinémia, elektrolit rendellenességek);
A refluxátum citológiai vizsgálata a semleges zsír jelenlétére vonatkozó információ (40-60 perc az adagolás után), ami azt jelzi, hogy késleltetett a szerkezetek kiürítési kapacitása.

Differenciáldiagnózis

Differenciáldiagnózis [1,5,8].

1. táblázat: A nyelőcső achalasia differenciáldiagnosztikája

A kardia Achalasia: mennyire veszélyes a betegség és mit kell tudni róla

A kardia acháliája egy olyan betegség, amely az alsó nyelőcső sphincter hiányában vagy elégtelen mértékű relaxációjában rejlik. A betegség krónikus jellegű, amelynek következménye a nyelőcső átjárhatóságának nehézségei.

Az achalasia meghatározásához a szakemberek olyan kifejezéseket is használnak, mint: cardiospasm, mega nyelőcső, a nyelőcső idiopátiás expanziója. Ne keverje össze az achaláziát más betegségekkel. Például a nyelőcső acháliája és káliája, hasonlóan a betegséghez, teljesen ellentétes tünetekkel rendelkeznek, míg a nyelőcső cardiospasma és achalasia egy és ugyanaz. A nyelőcső halaziája és achalasia nem fordulhat elő egyszerre.

Mi az?

Az achalasia a nyelőcső neuromuszkuláris rendellenességének egyik formája. A betegség kialakulásának közvetlen következménye a nyelés és a táplálkozás önkéntelen visszafejlődése. A betegek nehezen tudják lenyelni bizonyos típusú élelmiszerek, nem teljesen emésztett élelmiszer-tömegek jönnek vissza, ami akaratlan visszafogást okoz.

ICD-10 betegségkód

A következő kódot használjuk annak meghatározására, hogy a kardia acháliája a betegségek nemzetközi osztályozási listáján van-e.

Kockázati tényezők és okok

A betegség kora és szexuális preferenciái nem. Veszélyesek az 5 év alatti gyermekek, valamint a különböző fertőző betegségek (influenza, csirkemell, tuberkulózis). Gyermekeknél részleges achalasia lehet, amit a szülők a szokásos böfögéshez vezetnek.

A gyerekek nyelőcső kísérő aszchaláciáját émelygés és hányás kíséri, általában a betegség nem igényel kezelést, önmaga eltűnik, amikor a gyermek felnő és normalizálja az emésztési folyamatokat a szervezetben. Az újszülöttek nyelőcsőjének achalasia meglehetősen gyakori, de ez nem okozza a pánikot.

A betegség okai gyakran:

  • a nyelőcső veleszületett hibái;
  • a tuberkulózis után szenvedő szövődmények, ami idegszálak károsodásához vezet;
  • fertőzés;
  • gyomorrák;
  • hypothyreosis (a pajzsmirigy által termelt hormon hiányával kapcsolatos betegség);
  • myasthenia gravis (autoimmun neuromuszkuláris betegség);
  • lupus erythematosus;
  • a paraszimpatikus idegrendszer (Auerbach plexus) veresége;
  • stressz mentális zavar;
  • poliomyositis (gyulladásos izomszövet szisztémás károsodása).

Ha a betegség nyelőcső formájáról beszélünk (negyedik fázis), akkor az ételösszeg kialakulását meg kell keresni. A szisztematikus stagnálás károsítja a nyelőcső és a pylorus falát, ami megakadályozza, hogy a beteg természetes és folyékony ételeket fogyasztjon. Ezen túlmenően az élelmiszer stagnálása negatívan befolyásolja a nyelőcső térfogatát is, amely a mega nyelőcső kialakulásának oka.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az Achasia Cardia fejlődési mechanizmusa 4 progresszív stádiumban van:

  • Az I. szakasz betegségét a nyelőcső normál állapotában működő funkcionális görcsök jellemzik;
  • A II. Stádiumú betegség stabil görcsök megjelenésével és a nyelőcső enyhe expanziójával társult;
  • A III. Fázist a stenosis megjelenése és a nyelőcső kifejezett kiterjedése jellemzi;
  • A IV. Stádium a szívnyílás kifejezett szűkületével, hosszabbításával és az S-alakú nyelőcsővel jár (ebben a szakaszban előfordul a nyelőcsőgyulladás és a rák kialakulása).

Annak ellenére, hogy a betegség negyedik fázisa által okozott ijesztő jellemző, a betegség lefolyása lassú. Több mint egy év eltelt az első tünetek megjelenésétől az irreverzibilis folyamatok kezdetéig:

  • először a beteg panaszkodik a torokfájás után evés után;
  • akkor van egy csomó a mellkasban, fájdalom és rángatózás.

Hosszú ideig ezek a tünetek nem okoznak bajt, mert rendszeresen és gyorsan eltűnnek. Annak érdekében, hogy megértsük, hogy a páciensnek 1 fokos acháliája van-e a cardiában, hogy mi az, és hogyan kezelik, szükséges a betegség tüneteinek és lehetséges típusainak vizsgálata.

faj

A fejlődés szakaszától függően az achalasia következő formáit (fajtáit) különböztetjük meg:

  • hipermotor (megfelel az I. szakasznak);
  • hypomotyl (a cardia 2 fokos akalasia);
  • amotil (megfelel a IV. szakasznak).

A vizsgált betegség típusai teljes mértékben korrelálnak a fentiekben ismertetett előfordulási fázisokkal.

Mi veszélyezteti a betegséget

A veszélyes szövődmények kialakulásának oka az achalasia késői észlelése. A betegség módosul, a szokásos fájdalom a nyeléskor eltűnik, helyettesíti az eszophagitis és a rák stagnáló formáját. A betegségfejlesztés ezen szakaszában a kábítószer-kezelés hatástalan, az egyetlen lehetőség az egészség és az élet megmentésére a műtét.

Ahazia befolyásolja a pylorus munkáját, ami a savas tömegek rendszeres behatolásához vezet a nyelőcsőbe és a benne lévő veszélyes mikroorganizmusok megszerzéséhez, fontos belső szervekhez való hozzáféréshez.

Helytelen kezelés vagy teljes hiánya miatt:

  • Barrett-féle betegség fejlődik (előveszélyes állapot);
  • befolyásolja a tüdőt;
  • a nyelőcső szubmukózisos rétege megsemmisül;
  • szennyeződés keletkezik;
  • megjelenik egy térfogat-módosított nyak;
  • a nyelőcső vénái kibővülnek;
  • a pneumopericardum fejlődik;
  • a felső légúti eltömődött;
  • kellemetlen szaga van a rothadt tojásoknak vagy rothadásnak a rágás alatt (ez a tünet a nyelőcsőgyulladásra jellemző);
  • alakul ki a nyelőcső-perikardiális fisztula.

A gyulladás eredményeként a nyelőcső fokozódása és a hüvelyideg önkéntelen megnyomása következik be. Bizonyos esetekben kialakul a hörghurut, változik a felső vena cava.

tünetek

A nyelőcső achaláciájára vonatkozó kérdés megválaszolása, meg kell jegyezni, hogy először is a dysphagia, amelyet a beteg nem képes bármilyen ételt fogyasztani. A telítettség folyamatában fájdalom jelentkezik a mellkasban, kezdődik a hányás.

A betegség kialakulásának jellegzetes jelei, mint például a cardia achalasia, amelyek tünetei ebben a részben le vannak írva, a következők:

  • a nyelőcső perisztaltikájának nyomon követésére való képesség hiánya;
  • polipodoid növekedések;
  • regurgitáció - a nyálkahártya megjelenése az expektoráció során, annak akaratlan megjelenése a beteg akarata ellen;
  • hirtelen fogyás;
  • asztmás rohamok.

A cardiospasmában a diszfágia a vezető tünet. Ugyanakkor nem minden betegben alakul ki, és nem messze azonnali. Súlyos fájdalom és hányinger 4-5 másodperccel később megjelenhet az élelmiszer lenyelése után. Ugyanakkor a páciensnek kóma érzése van a mellkasban. A vizet tartalmazó szilárd ételeket igyekszik kideríteni, hogy a gyomor által érzékelt folyadék sokkal rosszabb, mint a szilárd.

Ez nem csak egy igazi paradoxon, hanem egy szakértő számára is megállapítás, mivel lehetővé teszi a probléma forrásának időben történő azonosítását. A nyelési folyamat megzavarása az élelmiszert a hörgőkbe, a légcsőbe és az orrnyálkahártyába kerül. A páciens előfordulhat, hogy ezt nem észleli, de a test reakcióba lép a kórosodással és a torokfájással. Néhány achalasia beteg panaszkodik.

A betegség tüneteinek tanulmányozása során különös figyelmet fordítanak a fent említett regurgitációra. A nyálka nyálral és nyers ételekkel áramlik. Ez leggyakrabban alvás közben vagy amikor a beteg hajlamos a helyzetre. A mellkasi fájdalom lehet görcsös vagy ívelt. A betegek irritálódnak, megtagadják az étkezést, mert fogynak.

A testsúlycsökkenést a tápanyagok hiánya is kiváltja, amelynek szükséges mennyiségét már nem lehet a spasmodikus nyelőcső-sphincteren keresztül szállítani. A fájdalom intenzitása attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van. A nyelőcső akalasiaja, amelynek tünetei a végéig nem észlelhetők, további diagnosztikai intézkedéseket igényelhetnek.

diagnosztika

Nem könnyű megtenni a helyes diagnózist, amely lehetővé teszi a cardia achalasia feltárását. Ennek oka a tünetek hasonlósága a gyomor-gyulladásos reflux betegség, a diafragmatikus sérv és a pszichoszomatikus rendellenesség jeleivel.

A pontos diagnózis alapja:

  • a beteg orális megkérdezése;
  • röntgenfelvétel (a báriummal ellentétes nyelőcső);
  • a manometria eredményeinek megszerzésének alapja;
  • a nyelőcső és a gyomor endoszkópiája (a gasztroezofágális átmenet állapotának vizsgálatára nagy figyelmet fordítanak).

A cardia achalasia jelenlétének vagy hiányának vizsgálata mellkasi röntgenvel kezdődik. Ha a készülék a dilatált nyelőcső jeleit észleli és elfogadhatatlan mennyiségű szabad folyadékot észlel, az achalasia pischeovda előzetes diagnózisával rendelkező páciens speciális rendszer szerint készül, beleértve a bárium szuszpenzió vételét is.

Ha jelei vannak a nyelőcső végrészének szűkülésének és az elülső terület kiterjedésének (az orgona S-alakú), pozitív diagnózis készül.

Az eszophagoscopy segít megállapítani a betegség stádiumát, annak típusát és a komplikációk kialakulásának lehetséges jeleit, például a nyelőcsőgyulladást.

A manometria lehetővé teszi a páciens testében a cardia megnyitásakor fellépő reflex hiányának észlelését. A fő tanulmányok kiegészítéseként egy karbakolinnal végzett farmakológiai vizsgálatot egy szakember rendelhet, ami lehetővé teszi a nyelőcső denervációs túlérzékenységének azonosítását.

Halasia cardia gyermekeknél

A nyelőcső Halázia és Achalasia

A kardia halázia és achalasia funkcionális rendellenességek az emésztőrendszer működésében, ami kellemetlen tüneteket okoz. A betegségek önmagukban különböznek az egyéni jellemzőknek megfelelően, és teljesen más módon is megnyilvánulhatnak.

Főbb jellemzők

A cardia Achalasia a betegség krónikus jellege, amely neuromuszkuláris betegség. Jellemzője, hogy az étkezés során a nyelőcső és a gyomor közötti egészséges zsúfoltság (cardia) megnyitása sikertelen. Ennek a betegségnek a jelenlétében az emésztőszervek színe romlik, ami hánytatást és nehéz, mind a szilárd, mind a lágy, folyékony élelmiszerek türelmét idézi elő.

Chalasia a nagyon ellentétes betegség. Amikor ez megtörténik, az emberi test szenved a nyelőcső zárószerkezetének zavarban.

Halázia esetén a beteg gasztroezofágális refluxot és reflux eszophagitist tapasztal.

A chalasia esetében, mint az ellenkező betegségben, egy személy súlyos gyomorégést, folytatódó hányást és unalmas fájdalmat tapasztalhat a napsugaras területen vagy az epigasztriás régióban.

Fontos: A gyomor és a nyelőcső közötti szelep hiányos lezárása az élelmiszer- és gyomor tartalmának ellenkező irányba történő elhagyását eredményezi, ami a szervezet számos rendszerének diszfunkciójához és belső vérzés, erózió, sőt a nyelőcső rák megjelenéséhez vezet.

A betegség okai

Az orvosok és ma nem jutottak konszenzusra a halázia és az achalasia okainak megtalálásában. De mégis, a legtöbbjük a következő lehetséges tényezőket azonosítja a betegséghez. Ilyen okok miatt előfordulhat Halasia:

  • Az emésztőrendszer súlyos betegségei.
  • A diafragma hernia, nevezetesen a nyelőcső része.
  • Túlevés.
  • Étkezés lefekvés előtt.
  • Az étkezési minták hiánya.
  • Alacsony fizikai aktivitás.
  • Túlsúlyos.
  • Munka nehéz termeléssel stb.

Az achalasia orvosok lehetséges okai közé tartoznak a következők:

  • Az idegplexus veleszületett patológiája.
  • Fertőzés.
  • Vírusos betegségek.
  • A B-vitamin hiánya.
  • Stressz és depresszió.
  • A nyelőcső megőrzése.
  • Szabálytalan és szabálytalan táplálkozás.

Fontos: a Halaziya a gyermek születésének pillanatától alakulhat ki. Az orvosok nem tudták megtudni, hogy ez a tény a betegség öröklődő természetéről és a szülőkről a gyermekekre való lehetséges átadásáról beszél.

tünetek

Az Achalasia három fő tünetét jelzi, amelyek a betegség jelenlétét jelzik. Ezek a következők:

  1. Dysphagia. A tünet az emberi táplálék elnyelésének nehézségében nyilvánul meg. Ez éles vagy unalmas mellkasi fájdalmat okozhat. Általában a tünet súlyos stressz vagy az erős érzelmi tapasztalatok és a hosszan tartó depresszió vagy az apatikus állapotok következtében jelentkezik. A korai stádiumban a pihentető környezet, a kedvenc ételek fogyasztása a családjával vagy egyedül, segít enyhíteni a dysphagia kialakulását. A legtöbb olyan beteg esetében, akik ezzel a problémával találkoznak, megtalálják a módját, hogy önállóan oldják meg a problémát, és megpróbálják megkönnyíteni az élelmiszerek lenyelését a lélegzetük vagy a nagy mennyiségű levegő lenyelésével.
  2. Öklendezés. A tünet a nyelőcső izmainak hirtelen, éles és fájdalmas összehúzódása. Ennek eredményeként az élelmiszer nem csak a felső nyelőcsőbe, hanem a beteg szájába is dobódik. Ez a tünet gyomorégés, regurgitáció vagy teljes és súlyos hányás lehet.
  3. Pain. Ez a funkció nagyon gyakori és sok problémát okoz a betegeknek. Ennek a tünetnek a jelenségét a nyelőcső izmainak éles összehúzódása magyarázza súlyos stressz, túlterhelés vagy alvás közben. A fájdalom enyhül a gyógyszeres kezeléssel, vagy önmagában eltűnik néhány víz vagy étkezés után.

A Chalasianak saját jellegzetes tünetei is vannak:

  1. Gyomorégés. A nem földelt ételek gyomornedvből történő öntése nemcsak égő érzéseket, hanem kellemetlen ízt és fájdalmat is okoz az epigasztric régióban. A tünet egy émelygés, gyulladás, sőt emésztési zavar érzése lehet. A gyomorégés fájdalmat okozhat étkezés közben és után, valamint üres gyomorban.
  2. Hányinger és rágás. Ezek a betegség jelei a gyakoriságban a második. A böfögésnek általában kellemetlen illata van az ételnek vagy rothadásnak. Szintén nem szokatlan a levegőfúvás. A hányingert súlyos gyomorégés és az élelmiszerek gyenge felszívódása okozza, amelyet folyamatosan a gyomorból a nyelőcsőbe dobnak. Ritka esetekben hányinger alakulhat ki, gyakrabban - egyszer.

Fontos: Ha mindenképpen ezeket a tüneteket észleli, nem szabad magának diagnosztizálnia. El kell mennie a kórházba, hogy pontos vizsgálatokat végezzen, és tanulmányozza a betegség teljes képét az orvos által előírt diagnosztikai módszerekkel.

Diagnózis, megelőzés és kezelés

Az achalasia diagnózisát csak a beteg részletes felmérése, a tünetekről gyűjtött adatok összegyűjtése és az orvosi diagnosztikai módszerekkel végzett kutatások után lehet elvégezni. Nagyon fontos tanulmány a radiológia.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a nyelőcsőcső változásait a betegség megtalálásához.

A röntgenvizsgálat magában foglalja a mellkas pillanatképének létrehozását, rendszerint változásokat mutat a nyelőcsőben, annak elvékonyodását, vagy éppen ellenkezőleg, az egészségtelen terjeszkedést.

Az achalasia elleni megelőző intézkedések több alapszabályon alapulnak, amelyek alapján az egyén 90% -ban képes elkerülni a betegséget:

  • Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése.
  • Az étkezéseknek helyesnek kell lenniük, és ki kell zárniuk a száraz kenyeret.
  • Az étkezéseknek állandóaknak kell lenniük, ugyanabban az időben, de nem túl sűrűek.

A Chalasia diagnosztizálásának fő módja a röntgen. Az orvosok is előírhatnak:

  • Oesophagoscopy.
  • pH-metria.
  • Gasztroszkópia.
  • Adja át az elemzéseket.

A betegség megelőzésére a betegek terápiás étrendet írnak elő. Ennek betartása az első prioritás a betegek számára, akik a helyreállításhoz hangoltak. A kezelés előfeltétele a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A Halasia kezelést gyógyszerekkel vagy egyszerű diétákkal végezzük. Az achalasia a nyelőcső bonyolultabb betegsége, gyakran sebészeti beavatkozási módszereket igényel.

Halázia és achalasia gyerekekben

A gyermekek halaziája az élet első napjaitól kezdve fordulhat elő. A gyakori regurgitáció vagy bőséges hányás, valamint köhögés vagy tüdőgyulladás jelezheti a betegség jelenlétét. A gyermek chalasia kezelését közvetlenül a diagnózis meghatározását követően kell elvégezni.

A gyerekekben az achalasia az élet első hete óta is megjelenik. A betegség jelenlétére utaló tünetek a hányinger, a hámozatlan tej hányása, az élelmiszer-tömegek regurgitációja.

A kezelést orvosi vagy sebészi úton végezzük, a korábbi terápia pozitív eredményeinek hiányában. A csecsemőknek is előírtak a vitamin-komplexek és a gyomor és a nyelőcső termikus kezelése.

Mi a nyelőcső achalasia és hogyan kezelik

A nyelőcső achalasia olyan kóros állapot, amelyet a nyelőcső motoros működésének gyengülése, a gyulladás, a szerv falaiban fellépő dystrofikus változások és a hegek megjelenése jellemez.

Ennek a patológiának egy másik neve - a kardia acháliája, mert sérült a nyelőcső és a gyomor összekötő lyuk.

okok

Eddig a szakértők nem tudják megnevezni a patológia pontos okait. Úgy véljük azonban, hogy a nyelőcső cardiospasma a szerv izom- és idegrendszeri rendellenességei következtében alakul ki.

Ezért a betegséget kiváltó tényezők közé tartoznak a gyakori stresszes helyzetek és a depressziós állapotok.

Az achalasia orvosok lehetséges okai között különböztethető meg:

  • fertőző etiológia;
  • vírusos betegségek;
  • a B-csoport vitaminainak hiánya;
  • rossz és egészségtelen étrend;
  • a szervezet beidegzésének megsértése.

A patológia kialakulhat a veleszületett természet idegplexusának hibái miatt.

A betegség a testben előforduló onkológiai folyamatok komplikációjának tekinthető. Ezek kiváltják a lupus erythematosus és a polimyositis előfordulását.

Az állapot tünetei

A betegség fő jelei a következők:

  • csökkent lenyelés (dysphagia);
  • éjszakai köhögés;
  • hányinger;
  • fulladás;
  • gyomorégés;
  • rossz szag a szájból;
  • böfögés;
  • fokozott nyálmirigy;
  • evési rendellenességek;
  • alvászavar;
  • az ételt a nyelőcsőből a garatba dobja (regurgitáció).

Gyakran a diagnózisban szenvedő betegek a mellkasi fájdalomra panaszkodnak. Ilyen érzéseket adhatunk a lapocka, a váll, az állkapocs vagy a nyak számára. A patológiában a gyomornedv a felső nyelőcsőbe dobható.

Ha ilyen tüneteket észlel, fontos, hogy forduljon egy gasztroenterológushoz, aki megerősíti vagy elutasítja ezt a diagnózist.

Ezt a betegséget nem szabad összetéveszteni a chalasiával. Ezeknek a patológiáknak a különbsége abban rejlik, hogy az első esetben megsértik a kardia megnyitását (a sphincter), a másodikban pedig a zárás sikertelenségét.

Amikor a halazia általában hosszan tartó hányást, gyomorégést és fájdalmat okoz a gyomorban vagy a napsugárzás területén.

A betegség fiatal korban jellemzői

Gyermekeknél a betegség rendkívül ritkán alakul ki. Jellemzően a patológia öt év után következik be. Hányást mutat étkezés közben vagy után.

Gyermekek gyakran szenvednek bronchitistól és tüdőgyulladástól a betegség jelenlétében. Van egy köhögés, ami éjszaka megfigyelhető, regurgitáció.

A gyermekkori betegséget dysphagia jellemzi. Gyakran a patológia hátterében anémia alakul ki, a fizikai fejlődés késleltetése az alultápláltság következtében.

Csecsemőkorban a nyelőcső achalasia is lehetséges. Amikor a szoptatás során az újszülötteknél a betegség hányás kezdődik, a regurgitáció gyakorisága nő. Az emetikus tömegek sós tej nélkül, gyomornedv nélkül.

Diagnosztikai módszerek

A betegség tünetei összetéveszthetők az emésztőrendszer más patológiáinak tüneteivel. Ezért szükséges a beteg kötelező vizsgálata. Az előírt diagnosztikai módszerek diagnosztizálásához:

  • X-ray. A betegség radiológiai jeleit kontrasztanyag (bárium) alkalmazásával lehet meghatározni.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Az endoszkóp segítségével vizsgáljuk meg a nyelőcsövet és a gyomrot.
  • Manometriás. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a nyelőcső különböző részeinek állapotát lenyelve állítsa be.

Ráadásul a mellkas röntgenfelvétele történik. A vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi módszereit is bemutatjuk.

A patológia besorolása

Az achalasia két fajtája létezik a fejlesztésének fő okától függően:

  • Idiopátiás (elsődleges). Független betegségként fordul elő.
  • Tüneti (másodlagos). Különböző betegségek tüneteként alakul ki.

A szakértők a betegség négy fázisát jellemzik sajátosságaik szerint:

  • Az első. Az alsó nyelőcső sphincter lenyelve lazul, az alaptónus mérsékelt mértékben emelkedik. Ennek eredményeként az élelmiszer nem jut át ​​jól a nyelőcsőn.
  • A második. Folyamatosan növekszik a nyelőcső sphincter alaphangja, és maga a szerv kiterjed.
  • Harmadik. A nyelőcső disztális régiója elkezd hegni, ami szűkületet és a szerv e szerve fölött elhelyezkedő szerveinek terjedését okozza.
  • Negyedik. A hegek és a terjeszkedés kombinációja kifejezettebb. Ebben a szakaszban kialakulnak a nyelőcső achalasia komplikációi.

A betegség mértékétől függően megfelelő kezelést kell előírni. Lehet, hogy konzervatív vagy sebészeti. A fő cél a nyelőcső motoros funkciójának normalizálása.

Kábítószer-kezelés

A betegség kezdeti stádiumában nem kifejezett tünetekkel gyógyszert szednek. A betegség során a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Nitrátok (izoszorbid-dinitrát, nitroglicerin). Ezek az eszközök segítenek a nyelőcső mozgékonyságának javításában.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipine, Verapamil). Ezeket gyakrabban nevezik ki. Ebben a csoportban a gyógyszerek hozzájárulnak a test izomzatának enyhítéséhez.
  • Antispasmodikumok (Halidor, No-shpa, Papaverin). Segít enyhíteni a kardiospázist és csökkenti a fájdalmat.
  • Prokinetikumokként. Normál motorfunkcióhoz használható. Ilyen például a Ganaton és a Motilium.

Bizonyos esetekben antacidák és szulfátok is használhatók.

A tabletták hozzájárulnak a tünetek átmeneti megszüntetéséhez. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

Sebészeti módszer

Az első és a második szakaszban a nyelőcső bougienage-t általában endoszkóppal írják elő. Az ilyen kezelés igen hatékony, de néha komplikációk alakulnak ki, például szervperforáció.

Az utolsó szakaszban sebészeti beavatkozást alkalmaznak - kardiomiomómiát laparoszkópos módszerrel. Ha egy ilyen művelet hatástalanná válik (az atónia vagy a szerv deformációja következtében), akkor egy extirpáció történik, amelynél a nyelőcső eltávolításra kerül. Amikor ez az esophagoplasty szervet hajtják végre.

Gyakran kijelölt dilatáció, amelyben a kardia egy speciális léggömböt használ. Ezt az eljárást többször, öt vagy hat napos időközönként végezze el.

A ballon dilatációja mellékhatásokkal járhat. Veszélyes szövődmény a bevezetés során a nyelőcső megrepedése.

Alternatív eszközök

A népi bánásmódot kiegészítő módszerként használják. Általában ajánlott az ilyen gyógynövényeken alapuló erősítő gyógyszerek alkalmazása:

A népi jogorvoslatokat olyan tünetek kiküszöbölésére használják, mint a gyomorégés és a fájdalom. Ehhez használjon egy oregano és calamus-t. Hatékonyságot figyeltek meg a Hypericum, az anyavállalat, a valerianus és a zsálya alapjainak felhasználásakor.

Amikor a nyelőcső acháliája ajánlott, 20 csepp alkoholos infúziót kell inni a Manchu aralia gyökereire. Az eszközt naponta háromszor kell megtenni.

A betegség tüneteit csökkentő és a nyelőcső mozgékonyságát javító gyógyszerek közé tartozik az éger kúpok, a birs magok infúziója.

Megfelelő táplálkozás

A kezelés egyik fontos árnyalata az étrend. A betegség megfelelő táplálkozásának célja, hogy elkerülje a sült, zsíros és fűszeres ételeket. Az alkohol és a szénsavas italok nem megengedettek.

A gyümölcslevek és a joghurtok használata javasolt. Az adagoláshoz a legjobb levesek és sovány húslevesek, zabkása, zöldségpüré, friss zöldségek és gyümölcsök. Az ételeket legjobban reszeltek, nem túl hidegek és nem melegek.

E betegséggel való étkezést kis adagokban kell végezni, azonban az étkezés gyakorisága növekszik - naponta öt-hatszor.

A megfelelő táplálkozás az élelmiszer alapos rágását jelenti. Az edényeket meleg folyadékkal le kell mosni. Ehhez illeszkedjen a közönséges víz vagy tea.

A szakértők klinikai ajánlása az ásványvizek használatára is vonatkozik.

szövődmények

A betegség hátterében általában a nyelőcsőgyulladás (gyulladásos folyamat a szervezetben) fordul elő. A nyelőcsőnyílásban lévő sérv gyakori szövődménye ennek a kóros állapotnak. Ha a betegség késői kezelését az utóbbi szakaszokban más súlyos szövődmények alakítják ki.

Ezek a következők:

  • nyelőcső diverticula;
  • pnevmokardit;
  • gennyes pericarditis;
  • Barrett-szindróma;
  • bezoár szerv;
  • onkológiai betegségek;
  • a nyelőcső fekélyei;
  • perikardiális és nyelőcső fisztula.

Továbbá, amikor a patológia gyakran befolyásolja a tüdőt, a nyakon képződmények találhatók, a nyelőcső nyálkahártya leválik.

A nyelőcső Achalasia egy viszonylag ritka patológia. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét, és különböző szövődményekhez vezet. A tüneti betegség hasonló a többi betegséghez. Ezért fontos, hogy időben diagnosztizáljuk és elkezdjük a kezelést, amely a gyógyszeres gyógyszerek, népi jogorvoslatok bevétele. Bizonyos szakaszokban a műtét is látható.

Achalasia gyermekeknél

- szó szerint „nem pihenhet”) - a nyelőcső motoros aktivitásának ritka megsértése, melynek jellemzője a normális perisztaltika hiánya, a „pihenés” nyomásának növekedése és az alsó nyelőcső sphincter (NES) teljes kikapcsolódásának lehetetlensége. Az achalasia összes esetének kevesebb, mint 5% -át 15 év alatti gyermekeknél találták. Ennek a patológiának a gyakorisága gyermekeknél 1: 100 000 gyermek, fiúk és lányok egyenlő arányban.

Achaláziát először 1674-ben Willis (Willis) írta le, aki sikeresen meggyógyította a pácienset a nyelőcső ismételt „bugyage” -jával egy bálna csontból készült eszközzel. A XX. Század elején.

Mikulicz, az akkori 100 patológiai eset leírása alapján azt sugallta, hogy a cardiospasma az achalasia etiológiai tényezője. 1914-ben

Heller (Heller) a cardiomyotomy-t írta le, amely a nevét viselő művelet, és még mindig alapja az összes gyermeki beavatkozásnak az achalasia számára. Az eredeti Geller-művelet két, a nyelőcső alsó harmadának elülső és hátsó felszínén elhelyezkedő myotomikából (laparotomikus hozzáférésből) állt.

Ezt követően azt találtuk, hogy az egyik elülső kardiomiomónia elégséges az achalasia tüneteinek enyhítésére. A műveletet torakotomikus megközelítésből, valamint torakoszkóposan és laparoszkóposan végeztük, egyidejűleg refluxellenes beavatkozással vagy anélkül.

patogenézisében

A primer achalasia patogenezise gyermekeknél még mindig nem talál megbízható magyarázatot. A hisztológiai vizsgálat leggyakoribb mintája az achalasia betegeknél az izomrétegben a ganglionok számának csökkenése vagy teljes hiánya.

A neuropeptideket és a nitrogén-oxidot termelő neuronok, amelyek a neurotranszmitterek inhibitora, különösen érzékenyek a degeneratív folyamatra. A beidegzés gátlóinak hiánya megnöveli a tónusos összehúzódásokat és zavarja a HES normál relaxációját, és a nyelőcső motilitásának hiányát is okozhatja.

A nyelőcső izomrétegében a hisztológiai változások nem specifikusak. A neuronális károsodás oka ismeretlen. Számos etiológiai mechanizmust feltételezünk, beleértve az autoimmun, fertőző, genetikai, toxikus és a neuronok elsődleges károsodását.

A gyulladás (elsősorban lymphocyticus) jelenléte az izomideg-plexusban és a plexus autoantitestei a szérumban, valamint a hisztokompatibilitás II.

Az achalasia és a Chagas-betegség (Chagas) hasonlósága, amit Trypanosoma cruzi okoz, azt sugallja, hogy az achalasia etiológiája gyermekeknél neurotróp fertőző ágensen alapulhat. Ritka példákat ismertetnek a családban előforduló achalasia esetekben, valamint a mikrokefáliával és a veleszületett rendellenességekkel való kombinációja.

diagnosztika

A mellkasi röntgenfelvételen a gyermekek achalasia során a nyelőcső folyadékszintje látható, néha lágyszövet árnyék a baloldali mediastinumban, ami a kiterjesztett alsó nyelőcsőnek felel meg, néha a tüdő infiltratív változásait észlelik.

Az achalasia jellegzetes jele az ellentétben a röntgenvizsgálat a proximális nyelőcső terjeszkedése, amely a nyelőcső-gyomor csomópont kúp alakú szűkítésébe kerül egy lapos lapra (egy madár csőr vagy patkány farok tünete).

A perisztaltikus hullámok diszkoordinációja a proximális nyelőcsőben, valamint az NEC megnyugtatásának tartós hiánya a nyelés során.

Az endoszkópia megerősíti a nyelőcső tágulásának jelenlétét a nyelőcső tölcsér alakú szűkítésével a RED irányában, amely szintén szűkült, és a hajtogatások simasága. Előfordulhat, hogy az étel a nyelőcsőgyulladásban és a nyelőcsőgyulladás jelei is. Bár az NES zárva van, az endoszkóp szabadon átjut a gyomorba.

A nyelőcső manometria az achalasia diagnózisában az „arany standard”, melynek jelei a következők: az NEC relaxációjának hiánya a nyeléskor és a nyelőcső perisztaltikájának hiánya. Az achalasiara jellemző tünetek, de jelenlétük nem szükséges a diagnózishoz - ez az EKG megnövekedett nyugalmi nyomása (> 45 mm Hg).

) és a nyelőcső „testében” magasabb nyugalmi nyomás, mint a gyomorban.

kezelés

Az achalasia állapotának javítása a gyermekeknél a tünetek enyhülésével a NES-nyomás csökkentésével érhető el nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin) vagy intrasphinctic botulinum toxin bevezetésével.

Az élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükségessége (mellékhatásai), illetve ismételt injekciók esetén korlátozza a drogterápia szerepét azoknak a gyerekeknek, akiknek valamilyen oknál fogva lehetetlen a bugiencia vagy műtét elvégzése.

Az achalasia fő kezelése a gyermekeknél a bougienage vagy az esophagocardiomyotomy. A bougienage-ot egy endoszkóp vagy fluoroszkóp ellenőrzése alatt kell végezni, merev vagy ballon dilatátor segítségével (ez utóbbi előnyös a gyermekeknél).

Pneumatikus dilatáció használható elsődleges módszerként vagy másodlagos eljárásként, ha a tünetek a műtét után ismét jelentkeznek.

Tapasztalataink szerint a bougienage kevésbé hatékony, mint a sebészeti kezelés.

A geller nyelőcső cardiomyotomia továbbra is a fő módszer az achalasia kezelésére a gyermekeknél, és a hasi vagy mellkasi hozzáférésből, nyitott vagy minimálisan invazív, fundoplikációval vagy anélkül végezhető.

A műtét előtt meg kell kezelni a nyelőcsőgyulladásgátló szereket, teljesen megszabadulva. A műtét előtti nap folyamán a páciens csak ivás (víz), hogy csökkentse a nyelőcsőben lévő élelmiszerek aspirációjának kockázatát anesztéziában.

A preoperatív endoszkópia segítségével meggyőződtek arról, hogy a nyelőcsőben nincs maradék élelmiszer. Egy vastag szondát vagy ballonkatétert helyezünk a gyomorba.

A sebész preferenciájától függően hasi vagy mellkasi hozzáférést használnak. A has nagyobb népszerűségnek örvend, mert könnyebben (ha szükséges) fundoplication áll rendelkezésre ebből a hozzáférésből.

A beteg a hátán lévő műtőasztalon fekszik. Készítsen felső medián laparotomiát.

Laparoszkópos beavatkozás esetén a páciens lithotomiás helyzetben van, a sebész az asztal végén található.

Nyitott beavatkozással a nyelőcső megközelítése érdekében a máj bal lebenyét felveszik és mediálisan; a nyelőcső expozíciójának javítása áthúzhatja a háromszögkötést.

A laparoszkópos hozzáféréssel egy műszert vezetnek be az epigasztrikus portba, amely felfelé mozog a máj faragott lebenyére, és a többi porton keresztül a műszereket arra használják, hogy közvetlenül végezze el a műtétet az achalasia számára a gyermekeknél.

Távolítsuk el a phrenic-nyelőcső kötést. A nyelőcső elülső falán általában látható elülső törzs n. hüvely, amelyet meg kell tartani. Közeledik a máj nyálkahártyájával szomszédos nyelőcsőnyíláshoz, és elválasztják a szövetet és a nyelőcső és a membrán lábai között.

A nyelőcső hasi része továbbra is tompa utat biztosít a hátsó mediastinum felé, próbálva a proximális szakaszban, hogy ne károsítsa a pleurát. Ügyeljen arra, hogy ne sértse meg a hátsó csomagtartót n. vagus. A géz turunda a gyomor-nyelőcső-csomópont körül tölt, és meghúzza a nyelőcsövet.

Helyezze a myotomiás "jelző" koagulátort az n elülső csomagtartó bal oldalán. vagus.

A myotomiát 4-6 cm-re kell elhelyezni a kardioesophagealis csomópont felett és 0,5-1 cm-rel az alatta. A koagulátor által készített felületi metszés. A nyelőcső megvastagodott izmait olló választja el, majd tompa csipesszel használva mindaddig, amíg a nyálkahártya réteg ki nem jelenik.

Nagy figyelmet kell fordítani arra, hogy ne sértse meg a nyálkahártyát. A myotomiát proximálisan és disztálisan folytatjuk egy akut és tompa út útján, amíg a kontrakciós állapotban lévő összes izom elválik, és a nyálkahártya nem kerül ki a sebbe. Az izmok széleit a nyelőcső kerületének 50% -át kell hígítani.

A gastroösophagealis átmenetet a körkörös izmok gallérszerű kialakítása határozza meg. A gyomor izmai általában a nyálkahártyával szomszédosabbak. Ha a nyálkahártya károsodik, amelyet a levegő bejutása a nyelőcsőbe érzékel, a perforációs lyukat vékony szálral kell varrni.

A megnagyobbodott nyelőcsőnyílást egy vagy két nem felszívódó varrással helyezzük el a membrán lábain. A hasfal falát a szokásos módon varrjuk.

A gyomor-gyomor-reflux kialakulásának elkerülése érdekében hosszútávon a myotomia után sok sebész azt javasolja, hogy az előző fejezetben részletesen ismertessék a fundoplicationot. A dysphagia elkerülése érdekében a fundoplication-et „nem kell szűkíteni”.

A nyelőcső távoli 1-1,5 cm-es fölött 180 ° -os hátsó fundoplikáció lehetséges. A gyomor alja különálló varratokkal van ellátva a nyelőcső izomzatának széleire mindkét oldalon három nem felszívódó varrással.

Ez a technika nemcsak antireflux-mechanizmust biztosít, hanem a myotomikus seb széleit is távol tartja.

Alternatívaként 180 ″ front fundoplication is készíthető. A gyomor padlójának elülső része a nyelőcső elülső részének köré van becsomagolva, amely lefedi a myotomikus sebet.

Ez a beavatkozás a legelőnyösebb a nyelőcső (mega-nyelőcső) jelentős növekedésével rendelkező betegeknél, mivel a posterior fundoplikációval gyakrabban hajlamosak a nyelőcső kimeneti szakaszának elzáródására.

Az elülső fundoplikáció akkor is ajánlott, ha a nyálkahártya károsodása következett be, mivel lehetővé teszi, hogy a fedett perforáció területét is lefedje.

A nasogastric csövet a következő napig hagyjuk el. A folyékony táplálékot kontrasztvizsgálat után, a fizetésképtelenség hiányát, valamint a gyomor stagnálásának megszüntetését követően állapítják meg. A laparoszkópos beavatkozás után a normál táplálkozásra való áttérés gyorsabban történik, mint egy nyitott művelet után.

következtetés

Az achalasia gyógyszereinek kezelése nifedipinnel vagy nitráttal rendelkező gyermekeknél az esetek 50% -ában a klinikai tünetek csökkenéséhez vezethet, de mellékhatásokkal, például fejfájással jár.

Gyermekeknél korlátozott a botulinum toxin inszfinkter injektálása. A legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy a kezelés átlagos időtartama 4 hónap.

; a betegek több mint fele 6 hónap után ismételt injekciót igényel.

A szakirodalom szerint a megfigyelések kis száma alapján a pneumodiláció az esetek 50-90% -ában hatékony.

Azonban a legtöbb gyermekgyógyász (és közöttünk) kétségbe vonja a gyermekkorban az achalasia kezelésére szolgáló módszer hatékonyságát.

Általában, ha használják, akkor több dilatációra van szükség, néha súlyos szövődményekkel, mint például a nyelőcső perforációja és a gasztroesophagealis reflux.

A gyerekek számára az achalasia kezelésére választott módszer a Geller nyelőcső kardiomiomómiája. A tünetek eltűnését hosszú távon a gyermekek 86% -ánál figyelték meg. A művekben, egy nagy anyag alapján, a halandóság hiányáról szól.

A posztoperatív szövődmények közül a nyelőcső perforációja (10%), az atelázis és a posztoperatív hipertermia (42%), a dysphagia (14%) és a gastroesophagealis reflux (20%) szerepel. A sebészeti kezelés nem kielégítő eredményei általában mega-nyelőcsővel, „nem teljes” myotomiával (eléggé gondosan és megfelelően előállított) vagy gastroezofagális refluxdal járnak.

Nem teljes myotomia esetén a másodlagos pneumodiláció általában hatékony. A gastroösophagealis reflux elkerülhető a myotomia kiegészítésével a fundoplikációval. A kezdeti előállított myotomia után külön művelettel végzett fundoplication-hoz való kísérlet jelentős technikai nehézségekkel jár.

A laparoszkópos myotomia egyre népszerűbbé válik. Egyes sebészek Geller szerint sikeresen gyártanak Transthoracic video-támogatott myotomyt. A myotomiával kombinált fundoplication könnyebben végezhető laparoszkóposan, mint a torakoszkópikusan.

A nyílt hagyományos beavatkozással összehasonlítva a minimálisan invazív hozzáférés jó kozmetikai eredményeket biztosít, a posztoperatív időszakban kevésbé kifejezett fájdalom, jelentősen rövidebb kórházi kezelés, lehetővé teszi, hogy a gyermeket korábban táplálja (átlagosan 2,7 nappal a laparoszkópos beavatkozás után és 9 nappal a nyitás után) ). Laparoszkópos beavatkozás esetén az esetek 10% -ánál nyitott műtétre kell váltani, ami általában az intraoperatív nyelőcső perforációhoz kapcsolódik. A laparoszkópos beavatkozások tapasztalatainak felhalmozódása lehetővé teszi a nyelőcső perforációjának varrását, annak előfordulása esetén, laparoszkóposan.

A kardia Achalasia: mennyire veszélyes a betegség és mit kell tudni róla

Fontos tudni! A gyomorhurut és a gyomorfekély hatásos gyógyszerei léteznek! Egy hét múlva, egyszerűen… Tudjon meg többet

A kardia acháliája egy olyan betegség, amely az alsó nyelőcső sphincter hiányában vagy elégtelen mértékű relaxációjában rejlik. A betegség krónikus jellegű, amelynek következménye a nyelőcső átjárhatóságának nehézségei.

Az achalasia meghatározásához a szakemberek olyan kifejezéseket is használnak, mint: cardiospasm, mega nyelőcső, a nyelőcső idiopátiás expanziója. Ne keverje össze az achaláziát más betegségekkel.

Például a nyelőcső acháliája és káliája, hasonlóan a betegséghez, teljesen ellentétes tünetekkel rendelkeznek, míg a nyelőcső cardiospasma és achalasia egy és ugyanaz.

A nyelőcső halaziája és achalasia nem fordulhat elő egyszerre.

Mi az?

Az achalasia a nyelőcső neuromuszkuláris rendellenességének egyik formája. A betegség kialakulásának közvetlen következménye a nyelés és a táplálkozás önkéntelen visszafejlődése. A betegek nehezen tudják lenyelni bizonyos típusú élelmiszerek, nem teljesen emésztett élelmiszer-tömegek jönnek vissza, ami akaratlan visszafogást okoz.

ICD-10 betegségkód

A következő kódot használjuk annak meghatározására, hogy a kardia acháliája a betegségek nemzetközi osztályozási listáján van-e.

Kockázati tényezők és okok

A betegség kora és szexuális preferenciái nem. Veszélyesek az 5 év alatti gyermekek, valamint a különböző fertőző betegségek (influenza, csirkemell, tuberkulózis). Gyermekeknél részleges achalasia lehet, amit a szülők a szokásos böfögéshez vezetnek.

A gyerekek nyelőcső kísérő aszchaláciáját émelygés és hányás kíséri, általában a betegség nem igényel kezelést, önmaga eltűnik, amikor a gyermek felnő és normalizálja az emésztési folyamatokat a szervezetben. Az újszülöttek nyelőcsőjének achalasia meglehetősen gyakori, de ez nem okozza a pánikot.

A betegség okai gyakran:

  • a nyelőcső veleszületett hibái;
  • a tuberkulózis után szenvedő szövődmények, ami idegszálak károsodásához vezet;
  • fertőzés;
  • gyomorrák;
  • hypothyreosis (a pajzsmirigy által termelt hormon hiányával kapcsolatos betegség);
  • myasthenia gravis (autoimmun neuromuszkuláris betegség);
  • lupus erythematosus;
  • a paraszimpatikus idegrendszer (Auerbach plexus) veresége;
  • stressz mentális zavar;
  • poliomyositis (gyulladásos izomszövet szisztémás károsodása).

Ha a betegség nyelőcső formájáról beszélünk (negyedik fázis), akkor az ételösszeg kialakulását meg kell keresni.

A szisztematikus stagnálás károsítja a nyelőcső és a pylorus falát, ami megakadályozza, hogy a beteg természetes és folyékony ételeket fogyasztjon.

Ezen túlmenően az élelmiszer stagnálása negatívan befolyásolja a nyelőcső térfogatát is, amely a mega nyelőcső kialakulásának oka.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az Achasia Cardia fejlődési mechanizmusa 4 progresszív stádiumban van:

  • Az I. szakasz betegségét a nyelőcső normál állapotában működő funkcionális görcsök jellemzik;
  • A II. Stádiumú betegség stabil görcsök megjelenésével és a nyelőcső enyhe expanziójával társult;
  • A III. Fázist a stenosis megjelenése és a nyelőcső kifejezett kiterjedése jellemzi;
  • A IV. Stádium a szívnyílás kifejezett szűkületével, hosszabbításával és az S-alakú nyelőcsővel jár (ebben a szakaszban előfordul a nyelőcsőgyulladás és a rák kialakulása).

Annak ellenére, hogy a betegség negyedik fázisa által okozott ijesztő jellemző, a betegség lefolyása lassú. Több mint egy év eltelt az első tünetek megjelenésétől az irreverzibilis folyamatok kezdetéig:

  • először a beteg panaszkodik a torokfájás után evés után;
  • akkor van egy csomó a mellkasban, fájdalom és rángatózás.

Hosszú ideig ezek a tünetek nem okoznak bajt, mert rendszeresen és gyorsan eltűnnek. Annak érdekében, hogy megértsük, hogy a páciensnek 1 fokos acháliája van-e a cardiában, hogy mi az, és hogyan kezelik, szükséges a betegség tüneteinek és lehetséges típusainak vizsgálata.

faj

A fejlődés szakaszától függően az achalasia következő formáit (fajtáit) különböztetjük meg:

  • hipermotor (megfelel az I. szakasznak);
  • hypomotyl (a cardia 2 fokos akalasia);
  • amotil (megfelel a IV. szakasznak).

A vizsgált betegség típusai teljes mértékben korrelálnak a fentiekben ismertetett előfordulási fázisokkal.

Mi veszélyezteti a betegséget

A veszélyes szövődmények kialakulásának oka az achalasia késői észlelése. A betegség módosul, a szokásos fájdalom a nyeléskor eltűnik, helyettesíti az eszophagitis és a rák stagnáló formáját. A betegségfejlesztés ezen szakaszában a kábítószer-kezelés hatástalan, az egyetlen lehetőség az egészség és az élet megmentésére a műtét.

Ahazia befolyásolja a pylorus munkáját, ami a savas tömegek rendszeres behatolásához vezet a nyelőcsőbe és a benne lévő veszélyes mikroorganizmusok megszerzéséhez, fontos belső szervekhez való hozzáféréshez.

Helytelen kezelés vagy teljes hiánya miatt:

  • Barrett-féle betegség fejlődik (előveszélyes állapot);
  • befolyásolja a tüdőt;
  • a nyelőcső szubmukózisos rétege megsemmisül;
  • szennyeződés keletkezik;
  • megjelenik egy térfogat-módosított nyak;
  • a nyelőcső vénái kibővülnek;
  • a pneumopericardum fejlődik;
  • a felső légúti eltömődött;
  • kellemetlen szaga van a rothadt tojásoknak vagy rothadásnak a rágás alatt (ez a tünet a nyelőcsőgyulladásra jellemző);
  • alakul ki a nyelőcső-perikardiális fisztula.

A gyulladás eredményeként a nyelőcső fokozódása és a hüvelyideg önkéntelen megnyomása következik be. Bizonyos esetekben kialakul a hörghurut, változik a felső vena cava.

Kezelés és prognózis

A betegség kezelésére konzervatív és sebészeti módszerekkel (többet a kezeléssel kapcsolatban). Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés segít. A betegek nitroglicerin-csoport gyógyszereket írnak elő, amelyek helyi érzéstelenítő hatásúak.

Olvasóink javasolják:

Ez a penny módszer enyhíti a fekélyeket és a gastritiset! 250 ml forralt vizet kell bevennünk… Lásd még

A cardia achalasia konzervatív kezelése pszeudokardiodiláció. Az eljárást több szakaszban hajtják végre, melynek eredménye a nyelőcső sphincter túlterhelése, hangszíncsökkenés. Az eljárás negatív oldala a repedések, a hegek és a nyelőcső megrepedésének valószínűsége, a reflux oesophagitis kialakulása.

A leghatékonyabb a sebészeti beavatkozás - a nyelőcső-kardiotomia. A művelet során a cardia szétválasztását és az azt követő plasztikai sebészetet végzik.

Ha a betegség a II-III. Szakaszban van, ajánlott a Heller műtétje, és a Lewis műtétet a betegség IV.

Ha a páciensnek nemcsak achalasia, hanem gyomorfekélye is van, szelektív proximális vagotomia történik.

A gyógyszeres kezelés a fő kezelés kiegészítője. Ezen túlmenően a betegeknek meg kell tartaniuk a megtakarító étrendet, pihenniük kell többet, megszüntetniük az életükből származó stresszes helyzeteket. Általában a prognózis kedvező, de a relapszusok kialakulását nem szabad kizárni.

A legtöbb ember 20 és 40 év közötti korban beteg, a gyermekek körében az előfordulás nem haladja meg a 4% -ot. És mégis, a kardia achalasia kérdése, mi a helyzet és a veszély továbbra is nyitva marad. A betegség nyilvánvaló ismerete ellenére a szakértők úgy vélik, hogy a cardia achalasia egy kiszámíthatatlan betegség, amely hosszú távú kezelést igényel.


Tudjon Meg Többet A Köhögés